Interviu dr. Anda Sîmbotin, MedLife: despre diagnosticarea și tratamentul endometriozei

De ce endometrioza este atât de greu de diagnosticat

Una dintre principalele dificultăți în gestionarea endometriozei este depistarea precoce a bolii. Deși statisticile internaționale arată că aproximativ una din zece femei suferă de endometrioză, realitatea din cabinete arată că doar o parte dintre acestea ajung să primească un diagnostic corect, iar de multe ori acest lucru se întâmplă când boala deja a ajuns într-un stadiu avansat.

Accesul la diagnostic corect este îngreunat atât de faptul că simptomele endometriozei sunt similare cu ale altor afecțiuni, cât și de limitările investigațiilor de rutină. „De regulă, simptomatologia este destul de nespecifică. În cadrul ecografiei transvaginale nu putem vizualiza toate leziunile de endometrioză, mai ales pe cele superficiale. Pot fi vizualizate leziunile de endometrioză profunde, nodulii mari infiltrativi. În situația în care examenul clinic nu este efectuat, iar medicul care realizează ecografia nu este antrenat în acest sens, e posibil să se treacă oarecum pe lângă aceste leziuni, ele să nu fie decelate de către medic și se pun diagnostice precum: cistită interstițială, sindromul intestinului iritabil etc. De cele mai multe ori, sunt trimise către alți specialiști. Motiv pentru care ele ajung destul de târziu la noi. Pentru că durerea ajunge să se cronicizeze, ajung să fie trimise de multe ori și la neurolog, la psihiatru. Unele se resemnează”, spune dr. Anda Sîmbotin.

Durerea, un simptome care nu trebuie niciodată ignorat

Durerile pelvine severe, adesea asociate menstruației, reprezintă unul dintre principalele semne ale endometriozei. De multe ori, ele sunt însă considerate „normale”, iar pacientele nu încearcă să afle ce le cauzează. Se întârzie astfel prezentarea la specialist și se reduc șansele obținerii unui diagnostic corect.

„Durerea la menstruație nu este normală. Durerile cu caracter ciclic și nu numai ar trebui să îndemne pacientele să ceară opinia unui specialist. E adevărat că modificările hormonale care au loc în corpul femeii în preajma menstruației pot declanșa o serie de simptome – de la sensibilitate la nivelul sânilor, creșterea poftei de mâncare, senzația de greutate abdominală. Însă afluxul de hormoni nu ar trebui să determine durere în timpul menstruației”, explică dr. Anda Sîmbotin.

Pe lângă dismenoreea severă, suspiciunea de endometrioză trebuie ridicată și de o serie de alte simptome. Acestea includ durerea în timpul actului sexual, tulburările de tranzit intestinal și infertilitatea inexplicată. Pacientele pot prezenta, de asemenea, simptome care mimează o infecție urinară sau, în cazuri rare, dureri la umărul drept (când este afectat diafragmul). Tabloul clinic poate fi completat de sângerări rectale, prezența sângelui în urină și menstruații abundente, mai ales când este asociată și adenomioza.

Ce presupune tratamentul modern al endometriozei

Există două opțiuni principale de tratament pentru endometrioză, cel medicamentos și cel chirurgical. În unele cazuri, tratamentul medicamentos poate ameliora simptomele sau poate încetini evoluția bolii. De multe ori, operația pentru endometrioză rămâne însă singura soluție capabilă să ofere o ameliorare majoră și de durată, în special dacă este vorba despre o boală în stadii avansate și/sau cu puternic impact asupra calității vieții pacientei.

„Există situații în care leziunile nu sunt foarte extinse, în schimb pacientele resimt dureri foarte mari care le afectează calitatea vieții. În aceste cazuri vom opta pentru intervenția chirurgicală. Dacă discutăm despre paciente care au leziuni de endometrioză aflate în stadii avansate, indicația chirurgicală este clară. Chiar dacă avem leziuni de endometrioză superficială, dar pacienta are infertilitate și își dorește copii, intervenția chirurgicală va aduce beneficii majore”, spune dr. Anda Sîmbotin.

Avantajele chirurgiei minim invazive în tratamentul endometriozei

Operațiile clasice, deschise, au încetat de mult să mai reprezinte singura opțiune de tratament chirurgical pentru endometrioză. Tratamentul modern al bolii presupune intervenții chirurgicale minim invazive - operații laparoscopice sau asistate robotic.

Indiferent că vorbim despre chirurgie laparoscopică ori de chirurgie robotică, beneficiile pentru pacientă, dar și pentru chirurg, sunt numeroase și semnificative. „Recuperare postoperatorie este mult mai rapidă, cu reinserție socio-profesională la fel de rapidă, cu dureri în postoperator de o intensitate mult mai scăzută, cu cicatrice de dimensiuni mici. Beneficiile sunt, de altfel, incomparabile comparativ cu intervenția clasică și pentru noi, chirurgii, pentru că ne oferă o vizibilitate mult mai bună. Având în vedere că vorbim de leziuni microscopice, le putem vizualiza mult mai bine cu camera care augmentează realitatea – ne putem duce mult mai aproape de leziune și o putem exciza complet”, explică dr. Anda Sîmbotin.

Cine este dr. Anda Sîmbotin

Dr. Anda Sîmbotin este medic specialist obstetrică-ginecologie în cadrul MedLife Medical Park și unul dintre cei mai tineri chirurgi ginecologi din echipa Bucharest Endometriosis Center (BEC), unul dintre cele mai avansate centre de endometrioză din România.

Dr. Anda Sîmbotin și-a început formarea în chirurgia ginecologică încă din primele luni de rezidențiat, alături de dr. Gabriel Mitroi, coordonatorul BEC, și s-a dedicat în special tratării cazurilor complexe de endometrioză. Pentru dr. Sîmbotin, calitățile esențiale ale unui medic bun includ empatia față de pacienți, pregătirea solidă și implicarea pe tot parcursul managementului cazului, inclusiv în perioada postoperatorie.

De-a lungul carierei sale, a participat la intervenții extrem de dificile. Deși astfel de intervenții pot fi extrem de solicitante, pasiunea pentru această specialitate face ca efortul să fie mai ușor de suportat. „Când îți place ceea ce faci, efortul nu mai contează”, spune dr. Sîmbotin, rezumând astfel filosofia care o ghidează în practica medicală zilnică.