Adenomioza

Cauze

Cauza exactă a uterului mărit nu este pe deplin înțeleasă, dar mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecţiuni:

• influențe hormonale - se crede că dezechilibrele hormonale, în special un exces de estrogen în comparație cu progesteronul, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea adenomiozei; estrogenul favorizează creșterea țesutului endometrial, ceea ce poate duce la infiltrarea acestuia în miometru (peretele muscular al uterului);
• nașterea - adenomioza este mai frecventă la femeile care au avut copii, în special la cele care au avut sarcini multiple; întinderea și slăbirea pereților uterini în timpul nașterii pot crește probabilitatea ca țesutul endometrial să invadeze miometrul;
• intervenții chirurgicale uterine anterioare - operațiile uterine anterioare, cum ar fi operațiile de cezariană sau operațiile de îndepărtare a fibroamelor, chiuretajele uterine pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta adenomioză; aceste proceduri pot perturba arhitectura normală a peretelui uterin, facilitând potențial infiltrarea țesutului endometrial;
• inflamație - inflamația cronică din interiorul uterului poate contribui la dezvoltarea adenomiozei; procesele inflamatorii ar putea duce la ruperea barierei dintre mucoasa endometrială și miometru, permițând țesutului endometrial să pătrundă în straturile musculare ale uterului.

Simptome

Simptomele adenomiozei pot varia de la o persoană la alta și pot fi de la ușoare la severe:

• nereguli menstruale - adenomioza cauzează adesea sângerări menstruale abundente sau prelungite (menoragie); femeile cu adenomioză pot avea, de asemenea, cicluri menstruale neregulate;
• durere pelvină - este un simptom caracteristic al adenomiozei; durerea este, de obicei, surdă și dureroasă și poate fi constantă sau intermitentă; severitatea durerii pelviene poate varia, de la disconfort ușor la durere debilitantă; durerea se poate înrăutăți în timpul menstruației sau în timpul actului sexual (dispareunie);
• crampe menstruale - femeile cu adenomioză se confruntă adesea cu crampe menstruale severe (dismenoree) care, odată cu avansarea vârstei, nu mai sunt ameliorate în mod adecvat de analgezice;
• presiune sau disconfort pelvin - adenomioza poate provoca o senzație de presiune sau de plenitudine în zona pelvină; unele femei pot prezenta, de asemenea, disconfort sau durere în partea inferioară a abdomenului sau a pelvisului;
• simptome urinare - în unele cazuri, adenomioza poate provoca simptome urinare, cum ar fi o frecvență crescută a urinării, disurie sau dificultăți în golirea completă a vezicii urinare;
• simptome gastrointestinale - adenomioza poate provoca ocazional simptome gastrointestinale, cum ar fi balonare, constipație sau diaree, în special dacă afecțiunea duce la presiune asupra organelor din apropiere.

Tratament

Tratamentul adenomiozei depinde de diverși factori, inclusiv de gravitatea simptomelor, de amploarea afecțiunii, de dorința de fertilitate viitoare și de starea generală de sănătate. Opțiunile de tratament pentru adenomioză au ca scop ameliorarea simptomelor, reducerea sângerărilor menstruale și îmbunătățirea calității vieții. Iată câteva abordări de tratament utilizate în mod obișnuit pentru adenomioză:

• medicamente pentru ameliorarea durerii - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la ameliorarea durerii pelvine și a crampelor menstruale asociate cu adenomioza; în cazul unor dureri mai puternice, pot fi prescrise analgezice;
• pilule contraceptive - contraceptivele orale care conțin estrogen și progesteron pot ajuta la reglarea ciclurilor menstruale, la reducerea sângerărilor menstruale și la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerile pelvine;
• dispozitiv intrauterin hormonal - poate ajuta la reducerea sângerărilor menstruale și a durerilor pelvine asociate cu adenomioza;
• agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei - aceste medicamente acționează prin suprimarea funcției ovariene, reducând astfel nivelul de estrogen din organism; ei pot ameliora temporar simptomele adenomiozei, dar sunt utilizați de obicei pentru gestionarea pe termen scurt din cauza efectelor secundare potențiale și a preocupărilor legate de sănătatea oaselor, în cazul utilizării pe termen lung;
• embolizarea arterei uterine - este o procedură minim invazivă efectuată de un radiolog intervenționist; în timpul acesteia, particule mici sunt injectate în arterele care alimentează uterul cu sânge, blocând fluxul sanguin către zonele afectate de adenomioză și ducând la diminuarea țesutului adenomiotic;
• ablația endometrială - este o procedură care presupune distrugerea mucoasei uterine (endometrul) cu ajutorul căldurii, congelării sau al altor surse de energie; în timp ce ablația endometrială poate reduce în mod eficient sângerările menstruale și durerile pelvine la unele femei cu adenomioză, ea este, de obicei, recomandată femeilor care au planificarea familială încheiată;
• histerectomia - îndepărtarea chirurgicală a uterului este considerată un tratament definitiv pentru adenomioză; histerectomia poate asigura rezolvarea completă a simptomelor, dar este rezervată de obicei femeilor care au terminat de procreat sau pentru care alte opțiuni de tratament au fost ineficiente sau nu au fost tolerate;
• modificări ale stilului de viață - unele femei găsesc o ameliorare a simptomelor adenomiozei prin adoptarea anumitor modificări ale stilului de viață, cum ar fi exerciții fizice regulate, tehnici de reducere a stresului și modificări ale regimului alimentar.

Complicații

În timp ce adenomioza în sine nu pune viaţa în pericol, aceasta poate duce la mai multe complicații care pot afecta calitatea vieții și sănătatea generală a femeii:

• durere pelvină cronică - adenomioza poate provoca dureri pelvine persistente, care pot fi severe și debilitante pentru unele femei; durerea cronică poate avea un impact semnificativ asupra activităților zilnice, muncii și bunăstării generale;
• sângerări menstruale abundente - adenomioza uterină are adesea ca rezultat sângerări menstruale abundente sau prelungite, ceea ce duce la anemie (o afecțiune caracterizată de un număr scăzut de globule roșii) în unele cazuri; anemia poate provoca simptome precum oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație;
• dismenoree - crampele menstruale severe sunt frecvente la femeile cu adenomioză; aceste crampe pot fi intense și pot să nu răspundă bine la analgezice, afectând capacitatea femeii de a funcționa în timpul perioadei menstruale;
• impactul asupra fertilității - deși adenomioza nu provoacă întotdeauna infertilitate, poate afecta fertilitatea la unele femei; ea poate interfera cu implantarea embrionului în uter sau poate duce la inflamații și cicatrici care afectează trompele uterine sau ovarele; în plus, tratamentele pentru adenomioză, cum ar fi terapiile hormonale sau intervențiile chirurgicale, pot avea un impact asupra fertilității;
• stres emoțional - traiul cu dureri cronice, sângerări menstruale abundente sau preocupări legate de fertilitate poate avea un impact asupra bunăstării emoționale a unei femei; adenomioza poate duce la anxietate, depresie, stres sau sentimente de izolare, în special dacă simptomele sunt severe sau dacă opțiunile de tratament sunt limitate;
• complicații ale tratamentului - unele tratamente pentru adenomioză, cum ar fi terapiile hormonale sau intervențiile chirurgicale, pot fi asociate cu potențiale efecte secundare sau complicații; de exemplu, terapiile hormonale pot provoca efecte adverse, cum ar fi creșterea în greutate, modificări ale dispoziției sau nereguli menstruale, în timp ce intervențiile chirurgicale, cum ar fi histerectomia, comportă riscuri precum infecții, sângerări sau leziuni ale organelor din jur;
• impactul asupra sănătății sexuale - durerea pelvină și disconfortul asociat cu adenomioza pot interfera cu activitatea sexuală și intimitatea, ducând la stres în relații sau disfuncții sexuale.