Interviu dr. Cătălin Iacob, MedLife: despre importanța abordării multidisciplinare în tratamentul oncologic

Diagnosticul de cancer reprezintă unul dintre cele mai dificile momente din viața unui pacient, declanșând o cursă contra cronometru pentru identificarea celor mai bune soluții terapeutice. Găsirea acestora și succesul tratamentului în general nu depind de efortul unui singur medic, ci de munca unei echipe întregi de specialiști. Dr. Ioan Cătălin Iacob, medic primar radioterapie și medic specialist oncologie medicală în cadrul Spitalului de Oncologie MedLife Brașov, ne spune mai multe despre importanța abordării multidisciplinare în oncologie.

Comisia Oncologică (Tumor Board): echipa din spatele deciziilor terapeutice

Atunci când un pacient primește o recomandare de tratament, aceasta este, de cele mai multe ori, rezultatul unor ore de dezbateri între experți. Înainte ca o decizie finală să fie prezentată pacientului, cazul trece prin filtre succesive de verificare.

Primul pas îl reprezintă comisiile informale, în cadrul cărora medicul oncolog se consultă cu medicul hematolog, cu specialistul în imagistică medicală, cu medicul anatomo-patolog și cu alți specialiști. Ulterior, cazul este discutat în Comisia Oncologică: „Când mi s-a conturat cazul cât mai aproape de ceea ce cred eu că aș face, merg și-l propun în Comisie. Aceasta este formată din oncolog, radioterapeut, chirurg, anatomo-patolog, imagist, genetician, psiholog și așa mai departe. Iar ceea ce face Comisia este să emită o recomandare medicală care are la bază experiența fiecărui membru al ei. Experiență pe care trebuie să o susțină cu dovezi și argumente. Nu merge să spui: «eu așa aș face». Trebuie să spui și de ce, care sunt argumentele. Și ele sunt discutabile întotdeauna. Fiecare vine cu știința lui în luarea unei decizii. Până la urmă, recomandarea are un anumit grad de incertitudine, important este ca această marjă de incertitudine să fie cât mai mică”, explică dr. Iacob.

Această metodă de lucru elimină riscul de subiectivitate și eroare umană, care nu poate fi exclus în totalitate nici chiar în cazul celui mai experimentat medic. „Din aceste comisii învață fiecare dintre noi. Învățăm din fiecare caz, chiar și din cele considerate foarte clare. Să vă mai dau un exemplu: am participat cu ani în urmă la deschiderea unei clinici de oncologie. Coordonatorul acestei clinici era și este cel mai bun specialist în prostată din țara noastră. Și acesta ne-a spus că toate cazurile care vor intra în clinică vor fi discutate în board-ul acesta oncologic. Și am întrebat: «Cum, vii tu și mă întrebi pe mine sau pe alt coleg dacă propunerea ta de a trata o prostată este corectă?». La care dumnealui a răspuns: «Da! Pentru că întotdeauna există eroarea umană. Poate că ești obosit și ai lăsat să-ți scape un detaliu care face diferența. Dar altcineva observa și schimba decizia de tratament». Deci, din acest motiv sunt foarte importante aceste discuții. De cele mai multe ori, pacientul nu știe ce se află în spatele unei recomandări medicale. Există multă muncă nevăzută. Pacientul știe că a fost operat de chirurg, dar fără anatomo-patolog, el nu ar putea face nimic, munca acestuia este foarte importantă”, spune dr. Iacob.

Pacientul, partener activ în decizia medicală

Deși echipa medicală elaborează strategia optimă din punct de vedere științific, pacientul rămâne elementul central al deciziei. Rolul medicului este de a traduce termenii tehnici și de a adapta planul de tratament la nevoile și temerile fiecărui individ. „Situațiile sunt complexe. Sunt pacienți care spun: eu nu vreau să mă operez. Cred că fiecare pacient are anumite fobii, anumite anxietăți pentru un anume tip de tratament. Unii spun: «Eu fac ce spuneți dumneavoastră, dar nu fac chimioterapie». Sau: «Accept acest lucru, dar nu-l accept pe celălalt». Sunt situații diverse. Și atunci discutăm, le explicăm. Dacă reușim să îi convingem, bine, dacă nu reușim, trecem la a doua opțiune de tratament – discutată și ea în comisie – explicându-i-se pacientului că rata de succes este mai scăzută. Iar noi trebuie să ne asigurăm că el a înțeles asta”, spune dr. Iacob.

Cine este dr. Cătălin Iacob

Dr. Cătălin Iacob este medic primar radioterapie și medic specialist oncologie medicală. Cu o experiență de peste 20 de ani în oncologie, este un susținător activ al abordării multidisciplinare și al medicinei centrate pe pacient.

Face parte din echipa Spitalului de Oncologie MedLife Brașov, o instituție care promovează conceptul de medicină integrativă și care pune la dispoziția pacienților o platformă modernă de diagnostic și tratament.

Viziunea unității medicale în care activează este rezumată de dr. Szekely Zsolt, Director Medical: „Un spital de oncologie trebuie să fie un loc al speranței, al încrederii, al optimismului, al renașterii. Suntem dedicați vindecării pacienților noștri, pentru că ei sunt speciali. Trebuie zi de zi să învățăm, să ne informăm permanent, pentru că orice informație nouă înseamnă un nou mugure de speranță, poate însemna șansa vindecării. Oncologia medicală, Hematologia și Radioterapia sunt specialități medicale în continuă dezvoltare. În permanență apar medicamente, aparate și tehnici noi, mai eficiente, mai precise, cu mai puține efecte secundare. Considerăm că este de datoria noastră să le punem la dispoziția pacienților, să le demonstrăm că boala de care suferă poate fi vindecată.”