Interviu dr. Bogdan Cociaș, MedLife: despre depistarea precoce a cancerului de sân

De ce este esențială depistarea precoce în patologia mamară?

În mod tradițional, multe femei consideră că absența durerii sau a unor noduli palpabili este sinonimă cu sănătatea perfectă a sânilor. Realitatea clinică arată însă că, odată ce o tumoră devine palpabilă, ea se află deja într-un stadiu avansat de dezvoltare.

Tehnologia modernă permite astăzi vizualizarea unor modificări celulare care nu pot fi simțite la mână, dar care reprezintă „rădăcina” viitorului cancer. Identificarea acestor leziuni minuscule schimbă complet tipul de tratament necesar.

Dr. Bogdan Cociaș explică importanța acestui moment: „Carcinomul in situ este un cancer la debut și stă cuminte chiar și doi-trei ani. Dacă-l prindem în acest stadiu, pacienta scapă fără tratamente mai grele. Cel mai probabil, poate să scape și de chimioterapie, tratamentul care le înspăimântă pe paciente. În multe cazuri, se face doar radioterapie pe zona operată sau hormonoterapie.”

Prin urmare, screening-ul nu caută doar o boală instalată, ci caută să prevină evoluția unor celule suspecte către forme agresive. Intervenția într-o fază incipientă poate însemna diferența dintre o mică procedură chirurgicală și o mastectomie totală însoțită de tratamente oncologice sistemice.

Cum ajută tehnologia modernă la identificarea leziunilor foarte mici?

Tehnologiile actuale - mamografia digitală cu tomosinteză, ecografe performante, RMN mamar și proceduri de stereotaxie - permit vizualizarea unor leziuni de dimensiuni de ordinul milimetrilor.

Dr. Cociaș vorbește despre cazuri în care pacientele au descoperit accidental cancere: „Aici, la MedLife, sunt paciente care accidental și-au descoperit un cancer, fără niciun simptom. Aveau leziuni foarte mici, de 4-5 milimetri, care în trecut nici nu puteau fi descoperite, pentru că tehnologia era mai rudimentară.”

Un caz memorabil este cel al unei tinere de nici 30 de ani care s-a prezentat pentru un control de rutină înaintea unei fertilizări in vitro. „Pentru fertilizarea in vitro este necesară o ecografie mamară, pentru că pacienta urmează să primească un tratament hormonal. Un astfel de tratament nu se începe până nu se face o ecografie mamară. În cazul acestei paciente am descoperit un cancer de 5 milimetri în sânul stâng. Pacienta a amânat atunci fertilizarea in vitro, a urmat un RMN mamar, biopsia mamară, apoi intervenția chirurgicală pentru înlăturarea cancerului. La doi ani de la diagnostic, a optat pentru fertilizarea in vitro, sfătuindu-se cu medici din SUA care i-au spus că e ok să înceapă din nou procedurile pentru obținerea unei sarcini. Acesta e un caz accidental, dar fericit, pentru că altfel, dacă începea tratamentul fără să trateze cancerul mamar, și-ar fi alimentat tumora malignă, care ar fi crescut și s-ar fi răspândit la ganglionii axilari”, explică dr. Cociaș.

Care sunt indicațiile pentru ecografie și mamografie în funcție de vârstă?

O confuzie frecventă în rândul pacientelor este legată de alegerea metodei de investigație. Deși atât ecografia mamară, cât și mamografia sunt investigații imagistice, ele „văd” lucruri diferite și sunt complementare, nu interschimbabile, în special după o anumită vârstă.

Până la 40 de ani, densitatea țesutului mamar face ca ecografia mamară să fie metoda de elecție. Totuși, după acest prag biologic, mamografia devine obligatorie, chiar și în absența oricărei suspiciuni la ecografie. „Pe o ecografie putem vedea doar leziunile hipoecogene, începând cu 3-4 milimetri, dar nu se pot vedea microcalcificările”, precizează medicul. Aceste microcalcificări sunt adesea primele indicii ale unui cancer in situ.

Pentru a exemplifica importanța acestei rigori, dr. Cociaș amintește cazul unei paciente de 42 de ani: „Pacienta nu avea niciun simptom, iar ecografia a fost perfectă. Dar după 40 de ani, primul lucru pe care-l spun pacientelor care vin mai întâi la ecografie este că, orice-ar fi, eu oricum o să le recomand și mamografia, chiar dacă totul e perfect la ecografie. Așadar, vârsta a făcut ca pacienta respectivă să efectueze și o mamografie. În urma mamografiei, am depistat microcalcificări în tot sânul, adică celule din care ulterior crește tumora. Deși era la debut cancerul, în stadiul de microcalcificări, deci in situ, a fost nevoie de mastectomie, pentru că era extins în tot sânul. Dânsa, dacă se lua după vechea vorbă că dacă ai făcut o ecografie și ești bine nu mai faci mamografia, venea după doi ani cu un carcinom cu metastază în axilă, cel mai probabil. După mastectomie, pacienta a făcut un implant mamar, iar acum este foarte bine”.

Cine este dr. Bogdan Cociaș?

Dr. Bogdan Cociaș este medic primar radiologie-imagistică medicală, specializat în senologie, activând în cadrul Hyperclinica MedLife Sibiu. Din 2017, și-a dedicat practica exclusiv investigațiilor și procedurilor pentru depistarea și monitorizarea cancerului de sân, alegând să se concentreze pe acest domeniu medical complex și delicat.

Dr. Cociaș s-a specializat timp de trei ani în Suedia, o țară recunoscută pentru sistemul său exemplar de screening al cancerului mamar și pentru rezultatele excepționale în tratarea acestei afecțiuni. Această perioadă de formare l-a expus la protocoale medicale de înaltă performanță și la o cultură medicală unde prevenția și diagnosticul precoce sunt prioritare.

La MedLife Sibiu, dr. Cociaș face parte dintr-o echipă dedicată senologiei, care oferă pacientelor un circuit complet de diagnostic și tratament, de la investigațiile imagistice de ultimă generație până la intervenția chirurgicală și terapiile oncologice.