Nasul înfundat (congestia nazală): cauze și remedii
Ce înseamnă nas înfundat?
Nasul înfundat, cunoscut și sub denumirile de congestie nazală sau obstrucție nazală, reprezintă diminuarea sau oprirea completă a fluxului aerian la nivelul uneia sau a ambelor fose nazale.
Congestia nazală poate afecta semnificativ respirația și confortul zilnic. Persoanele cu nas înfundat pot avea dificultăți în a respira pe nas, pot prezenta secreții nazale abundente și ajung frecvent să respire pe gură atunci când fluxul de aer nazal este blocat. La bebeluși, nasul înfundat poate îngreuna alimentația la sân sau cu biberonul.
Este un simptom destul de frecvent și foarte deranjant care poate să apară la orice vârstă și care îl determină pe pacient sau pe aparținători să solicite un consult ORL.
De ce se înfundă nasul?
Mecanismul principal din spatele congestiei nazale este inflamația vaselor de sânge de la nivelul sinusurilor și foselor nazale.
Atunci când organismul este expus la un virus, un alergen (polen, praf, păr de animale) sau un factor de mediu (fum, aer poluat), țesuturile din interiorul nasului se inflamează și se umflă. Simultan, glandele mucoasei secretă cantități mai mari de mucus, cu rolul de a elimina agentul iritant din organism.
Combinația dintre inflamație, edem al mucoasei și acumularea de mucus blochează pasajele nazale, generând senzația caracteristică de nas înfundat fără secreții sau, dimpotrivă, însoțită de rinoree abundentă.
Nasul înfundat: cauze posibile
Cauzele acestui simptom diferă în funcție de vârstă. Astfel:
- în cazurile de nas înfundat la bebeluși - sunt mai frecvent întâlnite malformațiile precum imperforația coanală, atrezia narinară, meningoencefalocelul;
- la copiii cu nas înfundat predomină corpii străini și vegetațiile adenoide;
- la adolescenții de sex masculin se întâlnește fibromul nazo-faringian;
- nas înfundat în sarcină - la femeile însărcinate caracteristice sunt rinitele de sarcină;
- la adulți, paleta de afecțiuni asociate cu înfundarea nasului este vastă și cuprinde: rinitele acute sau cronice, sinuzitele acute sau cronice, afecțiunile septului nazal (deviație de sept nazal, hematom septal, abces septal, polip sângerând de sept), polipoză nazală, inflamații cronice specifice din TBC, sifilis, lepră etc., tumori benigne (papiloame), maligne (carcinoame) sau rare (plasmocitom, schwanom, cilindrom, melanom, estezioneuroblastom), bolile de sistem cu afectare nazosinusală (sarcoidoza, boala Hodgkin, boala Wegener);
- la vârstnicii cu congestie nazală se întâlnesc mai frecvent rinite atrofice, fracturi de piramidă nazală, rinofimă.
Factori declanșatori pentru congestia nazală
Pe lângă cauzele enumerate mai sus, există o serie de factori declanșatori mai puțin evidenți, dar cu o frecvență ridicată în practica clinică:
- modificările hormonale - inclusiv cele din timpul pubertății, sarcinii sau la utilizatoarele de contraceptive orale - pot provoca rinita hormonală, manifestată prin obstrucție nazală persistentă fără alte semne de infecție;
- anumite medicamente pentru hipertensiune arterială sau antiinflamatoare nesteroidiene pot genera congestie nazală ca efect secundar, fenomen cunoscut sub denumirea de rinită medicamentoasă;
- stresul emoțional intens, expunerea la fum de țigară, vopsele sau parfumuri puternice sunt factori declanșatori frecvenți airinitei vasomotorii.
Simptome asociate cu nasul înfundat
Înfundarea nasului este simptomul dominant în majoritatea afecțiunilor nazosinusale, dar de cele mai multe ori este asociată și cu alte simptome sau semne precum:
- rinoreea seroasă (apoasă): o secreție transparentă, abundentă ce se scurge prin nas sau în gât; apare în rinitele alergice, vasomotorii, rinosclerom la debut;
- rinoreea muco-purulentă sau purulentă: acesta poate fi unilaterală - în sinuzita odontogenă, posttraumatică, corp străin intranazal, tumori nazo-sinusale - sau bilaterală în rinitele acute sau cronice, în ozenă, TBC, sifilis și în rinosinuzitele acute sau cronice;
- rinoreea sanghinolentă sau sângerări nazale (epistaxis): unilaterală - în corp străin intranazal, rinolit, polip sângerând al septului, cancer rinosinusal, cancer de cavum sau bilaterală în rinite și sinuzite acute sau cronice;
- hiposmia sau anosmia reprezintă diminuarea, respectiv absența mirosului, și se poate manifesta uni sau bilateral; apare frecvent în rinite și sinuzite acute sau cronice, traumatismele piramidei nazale, sinechii, tumori benigne sau maligne nazosinusale;
- rinolalia închisă (vocea nazonată) apare când cavumul este ocupat de vegetații adenoide, tumori sau secreții;
- cacosmia este un miros neplăcut perceput doar de pacient (cacosmia subiectivă) sau și de către anturaj (cacosmia obiectivă); apare frecvent în sinuzitele odontogene, ozenă, corpi străini, rinite specifice (TBC, sifilis), rinolit, rinosclerom, cancer rinosinusal;
- strănutul în salve - caracteristic rinitelor alegice;
- cefaleea - apare predominant în sinuzitele acute, viroze respiratorii;
- febra - caracteristică sinuzitelor acute;
- durerea la nivelul piramidei nazale - în cazul traumatismelor nazale, furunculului de vestibul nazal;
- deformarea piramidei nazale - în fracturile piramidei nazale sau malformații congenitale.
De ce se agravează senzația de nas înfundat noaptea?
O întrebare frecventă a pacienților este de ce obstrucția nazală devine mult mai severă în timpul somnului. Explicația este strict legată de anatomie și gravitație.
În momentul în care o persoană stă întinsă la orizontală, forța gravitațională nu mai contribuie la drenarea naturală a mucusului din căile nazale spre spatele gâtului. Mai mult, în poziția culcat, tensiunea arterială și fluxul sanguin la nivelul capului cresc, accentuând inflamația vaselor de sânge deja iritate din mucoasa nazală.
Remedii pentru nasul înfundat
De cele mai multe ori, înainte de a ajunge la medicul specialist, pacientul cu obstrucție nazală încearcă diferite remedii și tratamente, multe dintre ele având un efect de scurtă durată, iar altele ducând chiar la agravarea simptomatologiei. Detaliem mai jos o parte dintre aceste remedii pentru nas înfundat cu sau fără secreții nazale și efectele lor.
Umidificator
Pentru o bună funcționare a căilor aeriene, nasul este cel care are rolul de a pregăti aerul încălzindu-l și umidificându-l pentru a ajunge în parametrii optimi. Se știe că un adult inspiră zilnic peste 10000 de litri de aer. Acest aer trebuie filtrat de particulele de praf, polen, diverse substanțe și microorganisme, apoi încălzit la temperaturi între 31 - 37 °C și umidificat. Mucoasa nazală poate crește umiditatea aerului până la 95%, chiar înainte ca acesta să ajungă în nazofaringe.
Când nasul nu-și mai poate îndeplini funcțiile fiziologice, pacientul poate apela la purificatoare și umidificatoare de aer, aparate electrice care purifică și controlează nivelul de umiditate, astfel încât să asigure o bună calitate a aerului din locuință.
Duș fierbinte
Câteva minute petrecute într-un duș fierbinte ajută la decongestionarea căilor nazale. Aburul inhalat subțiază mucusul aflat în căile nazale. Chiar dacă este unul dintre cele mai simple remedii, este în același timp o soluție temporară. Senzația de nas uscat și înfundat va reveni ulterior.
Hidratare
Se știe că un consum zilnic de 2 l de lichide contribuie la buna funcționare a organismului. Lipsa hidratării corespunzătoare duce la deshidratarea organismului și a mucoaselor, implicit a mucoasei nazale care are nevoie de lichide pentru a asigura umidifierea aerului inspirat.
Spray nazal
Spray-urile nazale sunt frecvent folosite de pacienți, mai ales că și le pot procura singuri din farmacie, fără rețetă. Chiar dacă multe dintre ele par inofensive și beneficiază de o publicitate intensă, nu este indicat să fie folosite fără recomandarea medicului.
Din categoria spray-urilor nazale fac parte soluțiile saline, precum serul fiziologic și apa de mare. Soluțiile pe bază de apă de mare pot fi găsite sub trei forme în funcție de concentrație:
- Soluții saline hipotone cu o concentrație redusă de sare;
- Soluții saline izotone care au o concentrație asemănătoare cu a serului fiziologic; unele pot fi folosite pentru curățarea nasului încă din primele zile de viață;
- Soluții saline hipertone, cu o concentrație crescută de sare.
Inhalații cu ceai și compresa caldă
Inhalațiile cu ceai pentru nas înfundat sau compresele calde au un efect temporar deoarece toate produc o vasodilatație rapidă a vaselor de la nivelul mucoasei nazale, urmată de vasoconstricție la fel de rapidă când nu mai sunt aplicate. Așadar, aceste metode pot ameliora senzația de nas înfundat în cazul rinitelor și rinosinuzitelor, fără a reprezenta o componentă esențială în tratarea acestor afecțiuni.
Ulei de eucalipt
Spray-urile naturiste ce conțin uleiuri esențiale de mentă, eucalipt, salvie sau capsaicină sunt o alternativă mai puțin nocivă la decongestionantele nazale. Trebuie avut în vedere faptul că există persoane alergice la aceste substanțe sau care au repulsie față de mirosurile puternice.
Decongestionante nazale
Decongestionantele nazale sunt folosite frecvent și în cantități mari. Efectul lor este rapid și pacienții uită frecvent că nu trebuie utilizate mai mult de 5 zile și devin astfel dependenți de utilizarea lor.
Există și medicamente cu efect decongestionant care se pot administra oral, dar, ca și spray-urile nazale, ele nu se pot recomanda mai mult de 5 zile sau persoanelor cu afecțiuni cardiace.
Corticosteroizii intranazali sunt spray-urile de elecție folosite în tratamentul rinitelor alergice. Pot fi utilizate pe perioade lungi de până la 6 luni. Acestea ameliorează atât obstrucția nazală, cât și rinoreea apoasă.
Lavajul nazal (irigațiile nazale)
Lavajul nazal constă în curățarea foselor nazale cu soluții saline sterile (ser fiziologic sau apă de mare izotonică/hipertonică), care ajută la eliminarea excesului de mucus, alergenilor, particulelor de praf și agenților iritanți. Este util în rinita alergică, rinosinuzita cronică și în perioadele de convalescență după viroze respiratorii.
Medicii buni de la MedLife îți pot explica în detaliu cum și când se folosește această metodă corect.
Ce să nu faci când ai nasul înfundat
- Nu folosi spray-uri decongestionante mai mult de 5 zile: După cum am menționat mai sus, utilizarea lor pe termen lung poate duce la dependență, iar nasul se va înfunda și mai tare imediat ce oprești tratamentul.
- Nu îți sufla nasul cu putere (agresiv): Suflatul forțat al nasului creează o presiune imensă în cavitatea nazală. Această presiune poate împinge mucusul infectat cu virusuri sau bacterii înapoi în sinusuri sau spre urechea medie, favorizând apariția sinuzitei sau a otitei. Suflă fiecare nară separat, cu blândețe.
- Nu dormi complet pe spate, la orizontală: După cum am menționat anterior, gravitația face ca sângele să stagneze în zona capului și mucusul să nu se poată drena. Folosește o pernă în plus pentru a menține capul ușor ridicat.
- Nu respira pe gură în mod deliberat: Respirația orală prelungită usucă mucoasele, irită gâtul și nu filtrează aerul, favorizând infecțiile.
- Nu lua antibiotice dacă nu ți-au fost prescrise de către medic: Automedicația cu antibiotice nu este indicată în cazul unui nas înfundat cauzat de viroze sau alergii. Administrarea inutilă a antibioticelor nu reduce congestia nazală și poate favoriza rezistența bacteriană.
- Nu sta în medii uscate sau cu aer poluat. Fumul de țigară, vopselele, parfumurile puternice și aerul condiționat intens agravează congestia nazală și inflamația mucoasei.
- Nu ignora simptomele persistente: Nu încerca să te tratezi singur acasă dacă nasul înfundat persistă mai mult de 10 zile sau dacă este însoțit de febră mare și dureri faciale intense. Poate fi vorba despre o infecție bacteriană care necesită antibiotice, nu doar remedii pentru simptome. Programează o consultație la medicii buni de la MedLife pentru a beneficia de un diagnostic corect și de tratament adecvat!
Cum poate fi prevenit nasul înfundat?
Prevenirea congestiei nazale depinde în mare măsură de cauza care o produce.
- Menținerea unei umidități optime în locuință, aerisirea frecventă a camerelor și evitarea expunerii la fum de țigară sau poluanți pot contribui la reducerea iritației mucoasei nazale.
- Persoanele care suferă de rinită alergică ar trebui să limiteze contactul cu alergenii cunoscuți, precum praful, polenul sau părul de animale.
- Spălarea frecventă a mâinilor și evitarea contactului cu persoane răcite pot reduce riscul infecțiilor respiratorii care determină nas înfundat și secreții nazale abundente.
- Hidratarea corespunzătoare și utilizarea soluțiilor saline pentru igiena nazală ajută la menținerea funcționării normale a mucoasei nazale.
- În sezonul rece, când aerul din încăperi devine mai uscat, utilizarea unui umidificator poate ameliora senzația de nas uscat și dificultatea de respirație.
Când trebuie să consulți medicul pentru nasul înfundat
Deși nasul înfundat este adesea un simptom benign și autolimitat, există situații în care este necesară o evaluare medicală promptă. Consultul ORL este recomandat în următoarele cazuri:
- obstrucția nazală persistă mai mult de 10 zile fără semne de ameliorare;
- simptomele sunt unilaterale (afectează o singură nară) și nu se rezolvă spontan - aceasta poate sugera un corp străin intranazal, o deviație de sept sau o tumoră;
- apar secreții purulente (galbene sau verzui), durere facială intensă sau febră, semne posibile de sinuzită bacteriană acută;
- obstrucția nazală este însoțită de sângerări nazale repetate (epistaxis);
- pacientul prezintă sforăit sever sau apnee în somn asociate cu respirația pe gură pe parcursul nopții;
- nasul înfundat apare la nou-născuți sau sugari, la care respirația nazală este esențială pentru alimentație.
Diagnosticul precis al cauzei obstrucției nazale presupune un examen clinic ORL, care poate include rinoscopia anterioară, endoscopia nazală, testele alergologice sau, dacă este necesar, o tomografie computerizată (CT) a sinusurilor paranazale.
Întrebări frecvente despre nasul înfundat
Poate nasul înfundat să apară fără răceală sau gripă?
Da, foarte frecvent. Rinita alergică, deviația de sept, polipii nazali, modificările hormonale sau iritanții de mediu (fum, praf, parfumuri) pot provoca obstrucție nazală cronică fără nicio infecție la mijloc. Dacă nu ai alte simptome de viroză, cauza este probabil non-infecțioasă și trebuie investigată de un medic ORL.
De ce mi se înfundă nasul mai mult noaptea?
În poziție orizontală, fluxul sanguin spre mucoasa nazală crește, amplificând inflamația și edemul. Aceasta explică de ce obstrucția nazală este mai deranjantă în timpul somnului. Ridicarea capului pe o pernă suplimentară și utilizarea unui umidificator în dormitor pot reduce semnificativ simptomele nocturne.
Ce fac dacă am nasul înfundat?
Dacă ai nasul înfundat, poți încerca hidratarea, dușurile fierbinți și lavajul nazal cu ser fiziologic pentru a elimina mucusul și alergenii. Umidificatorul ajută la respirat mai ușor, iar spray-urile saline pot decongestiona. Evită decongestionantele folosite excesiv. Dacă simptomele persistă peste 10 zile, consultă medicul ORL pentru evaluare corectă și tratament adecvat.
Cât timp pot fi folosite spray-urile pentru nas înfundat?
Spray-urile decongestionante nazale sunt recomandate doar pe termen scurt, de obicei între 3 și 5 zile, deoarece utilizarea prelungită poate duce la dependență și agravarea congestiei, fenomen numit rinită medicamentoasă. În schimb, spray-urile pe bază de corticosteroizi pot fi utilizate pe perioade mai lungi, dar exclusiv sub supraveghere medicală. Respectarea duratei de utilizare este esențială pentru evitarea complicațiilor.
Ce inhalații se fac pentru nas înfundat?
Inhalațiile pentru nas înfundat pot fi realizate cu abur simplu sau cu plante precum mușețel sau mentă, care ajută la fluidizarea secrețiilor și la deschiderea temporară a căilor respiratorii. Aburul cald facilitează respirația și reduce senzația de presiune nazală. Totuși, efectul este de scurtă durată și nu tratează cauza de fond, fiind mai degrabă o metodă de ameliorare temporară a simptomelor.
Bibliografie
- Alina Bacalbașa, Celesta Drăgulescu, Marius Chițac ”Diagnostic pozitiv și diferențial în ORL“, Editura MedicArt, București 2004, p. 82-85, ISBN 973-86612-5-0
- Lin, Samuel J. “Nasal Aerodynamics: Overview, Nasal Resistance, Clinical Evaluation of the Nose.” Medscape.com, Medscape, 23 Dec. 2021, https://emedicine.medscape.com
- Huizen, Jennifer. “What Causes Nasal Congestion?” Medical News Today, 2020, www.medicalnewstoday.com/articles/nasal-congestion.
- Moore, Kristeen. “Nasal Congestion (Stuffy Nose).” Healthline, 2016, www.healthline.com/health/nasal-congestion.
- “Nasal Congestion (Stuffy Nose): What It Is, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17980-nasal-congestion.
Solicită o programare
Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.
Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.
Articole din aceeași categorie
Ochi umflați: ce afecțiuni pot indica
Zona din jurul ochilor este sensibilă și poate reflecta rapid schimbări apărute la nivelul organismului, de la modificări trecătoare până la situații care necesită evaluare medicală. Atunci când vorbim despre ochi umflați, este important ca manifestarea să fie privită în contextul stării generale de...
Tot ce trebuie să știi despre durerile de spate
Durerea de spate (sau dorsalgia în termeni medicali) este un simptom extrem de comun și unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la medic. În funcție de durată, ea poate fi acută (se manifestă pentru o perioadă mai scurtă, sub 6 săptămâni), subacută (până la 12 săptămâni) sau cronică - at...
6 cauze posibile ale senzației de greață
Senzația de greață se poate manifesta în lipsa unei sarcini și chiar în lipsa consumului de alimente alterate. Există mai multe cauze posibile ale senzației de greață, iar unele dintre ele pot avea legătură cu emoțiile, alimentația, hidratarea, medicamentele sau anumite infecții. Iată care sunt cele...