Tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Fibromul uterin

Fibromul uterin este o tumoră, în cele mai multe cazuri benignă, adică nu este de natură canceroasă, care se dezvoltă pornind de la celulele musculare și conjunctive ale uterului.

Datele statistice disponibile în acest moment arată că peste 40% dintre femeile de 35-40 de ani prezintă fibroame uterine. Acest tip de tumoră poate să apară și la vârste mult mai tinere, dar incidența este mult mai scăzută. În cazul femeilor cu vârste de peste 50 de ani, incidența crește până la 80%.

O femeie poate să dezvolte un fibrom uterin unic sau poate să se confrunte cu apariția mai multor fibroame în același timp, dar există și posibilitatea ca fibroamele să apară succesiv, în diferite momente ale vieții, la aceeași persoană.

Până în acest moment, nu există un consens în lumea medicală cu privire la ceea ce cauzează apariția unui fibrom uterin. Totuşi, este unanim acceptat faptul că fibroamele sunt dependente de producția de hormoni, de estrogen și progesteron. Ca o dovadă a acestei teorii stau datele medicale certe care arată că, în perioada în care organismul nu mai produce acești hormoni (menopauză), fibroamele nu se mai dezvoltă, ba chiar involuează. În cazul femeilor care produc hormoni în cantități excesive (spre exemplu în sarcină), fibroamele uterine cresc mult în dimensiuni.

Apariția unui fibrom uterin duce și la apariția semnelor și simptomelor. În primul rând, apar modificări ale menstrei, care devine mult mai abundentă și prelungită. Cele mai multe dintre pacientele cu fibrom uterin prezintă și sângerări intermenstruale, anemie după menstră, dureri cu intensitate variabilă și o stare de disconfort în zona abdomenului inferior. Funcționarea organelor învecinate uterului - vezica, ureterele, intestinele - poate fi afectată și ea de apariția unui fibrom uterin din cauza fenomenului de compresie asupra lor. În funcție de localizare, fibroamele uterine pot duce și la infertilitate. 

Extrem de rar, un caz din o mie, fibroamele uterine degenerează și se transformă în tumori canceroase. În cazurile rare în care apare această transformare din tumoră benignă în una malignă, evoluția fibroamelor este imprevizibilă. Mai exact, creșterea lor  este necontrolată și aproape imposibil de anticipat.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de intervenția chirurgicală se realizează un examen clinic complet, care include și o ecografie transvaginală. În anumite cazuri este indicată și realizarea unei investigații RMN. Seria analizelor de sânge care se realizează preoperator trebuie să includă și testele de coagulare.

Cu o seară înainte de intervenția chirurgicală, pacienta nu trebuie să consume alimente solide și poate să fie administrat un laxativ.

Pe lângă evaluarea clinică a pacientei printr-o serie de analize de laborator, înainte de intervenția chirurgicală se efectuează și un consult preanestezic. În cadrul acestui consult se pot identifica eventualele probleme de sănătate și sensibilități ale pacientului, care pot să aibă impact asupra intervenției chirurgicale. În momentul în care aceste probleme sunt identificate, se pot lua măsurile necesare pentru a evita apariția complicațiilor nedorite.

Recuperarea pacientei

Recuperarea după tratamentul chirurgical al fibromului uterin este dependentă de modalitatea de abord chirurgical și de extensia intervenției.

În cazul chirurgiei clasice, spitalizarea pacientei durează, în medie, trei zile, iar recuperarea totală se face în 21 de zile.

În cazul intervenției laparoscopice, spitalizarea durează, în medie, două zile, iar recuperarea totală durează maximum 14 zile.

În perioada de recuperare, pacienta nu își poate desfășura activitățile curente, personale sau profesionale, la capacitate deplină. Ea nu are voie să depună efort fizic, iar repausul la pat este recomandat.

Indiferent de abordarea chirurgicală, postoperator este interzis contactul sexual cel puțin două săptămâni.