În ce constă această procedură
Tratamentul endoscopic pentru acalazia esofagiană poate include:
Constă în introducerea, prin endoscopie, a unui balon în centrul sfincterului esofagian, care este ulterior umflat pentru a mări deschiderea.
Este posibil ca această procedură ambulatorie, care necesită sedare, să trebuiască să fie repetată dacă sfincterul esofagian nu rămâne deschis. Aproape o treime dintre persoanele tratate cu dilatare pneumatică au nevoie de repetarea tratamentului în decurs de cinci ani.
- Injectarea de toxină botulinică
Acest relaxant muscular poate fi injectat direct în sfincterul esofagian cu un ac endoscopic. Este posibil ca injecțiile să trebuiască să fie repetate, iar acest lucru poate face mai dificilă efectuarea ulterioară a unei intervenții chirurgicale, dacă aceasta va fi necesară.
Botoxul este recomandat, în general, doar pacienţilor care nu sunt candidați buni pentru dilatarea pneumatică sau pentru intervenția chirurgicală, din cauza vârstei sau a stării generale de sănătate. De obicei, efectele injecțiilor cu Botox nu durează mai mult de șase luni dar rezultatele semnificative pot ajuta la confirmarea diagnosticului de acalazie.
Este o intervenţie prin care chirurgul taie mușchiul de la capătul inferior al sfincterului esofagian pentru a permite alimentelor să treacă mai ușor în stomac. Procedura poate fi efectuată în mod neinvaziv (miotomie Heller laparoscopică). Unele persoane care au suferit o miotomie Heller pot dezvolta ulterior boala de reflux gastroesofagian.
Pentru a evita problemele viitoare de reflux, o procedură cunoscută sub numele de fundoplicatură ar putea fi efectuată în același timp cu miotomia Heller. În fundoplicatură, chirurgul înfășoară partea superioară a stomacului în jurul esofagului inferior pentru a crea o supapă antireflux, împiedicând acidul să revină în esofag. Fundoplicarea este o procedură minim invazivă (laparoscopică).
- Miotomie endoscopică perorală (POEM)
În această procedură, chirurgul folosește un endoscop introdus prin gură și pe gât pentru a crea o incizie în mucoasa interioară a esofagului. Apoi, la fel ca în cazul miotomiei Heller, chirurgul secţionează mușchiul de la capătul inferior al sfincterului esofagian.
POEM poate fi, de asemenea, combinată sau urmată de o fundoplicatură, cu scopul de a ajuta la prevenirea refluxului gastroesofagian. Acalazia cardiei, tulburare motorie ce implică insuficienta relaxare sau absenţa sfincterului esofagian inferior (SEI) şi dispariţia progresivă a mişcării peristaltice esofagiene, poate fi uşor confundată cu boala de reflux gastroesofagian.
Unii pacienți care au o POEM și dezvoltă reflux gastroesofagian după procedură sunt tratați cu medicație orală zilnică.
Toate aceste tratamente endoscopice sunt, în general, sigure și eficiente și pot ajuta la ameliorarea simptomelor de acalazie. Alegerea tratamentului depinde, însă, de diverși factori, cum ar fi gravitatea afecțiunii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și preferințele personale. Un gastroenterolog sau un chirurg specializat în tulburări digestive poate ajuta la determinarea celei mai bune opțiuni de tratament pentru acalazia cardiei, fie el medicamentos, endoscopic ori chirurgical.
