Boală de reflux gastroesofagian (BRGE)

Despre refluxul gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecțiune digestivă cronică în care acidul din stomac (și uneori și bila) refulează în esofag (tubul care leagă faringele de stomac), iritând mucoasa esofagiană și cauzând simptome precum arsuri, eructații (râgâieli), regurgitații, durere în piept. Dacă aceste simptome apar foarte rar, pacientul nu trebuie să se îngrijoreze. Însă atunci când simptomele sunt severe sau frecvente este necesar un consult de specialitate. 

Refluxul gastroesofagian (RGE) apare la 30-40% dintre adulți și este des întâlnit și în sarcină, acesta fiind prezent la peste 80% dintre femeile însărcinate. Din cauza modificării poziției organelor, acidul gastric se revarsă cu mare ușurință înapoi în esofag, mai ales în timpul celui de-al treilea trimestru, declanșând reflux gastroesofagian. 

Totodată, refluxul gastroesofagian este întâlnit și la sugari, în mod caracteristic debutând la naștere. 

Cauze

Cauzele care duc la apariția bolii de reflux gastroesofagian cuprind:

  • alimentele grase;
  • băuturile acidulate și cele care conțin cofeină;
  • alcoolul;
  • fumatul;
  • golirea întârziată a stomacului;
  • unele medicamente.

Factori de risc

Factorii de risc pentru boala de reflux gastroesofagian sunt:

Simptome

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian pot include:

  • pirozisul (arsura retrosternală) cu sau fără regurgitarea conținutului gastric în gură;
  • durere în piept;
  • dificultate la înghițire (disfagie);
  • tuse seacă;
  • răgușeală, dureri de gât;
  • regurgitație (întoarcerea) mâncării sau reflux de lichid acru (reflux acid);
  • senzație de nod în gât.

La bebeluși, boala de reflux gastroesofagian se poate manifesta prin stagnarea sau scăderea în greutate, refuzul mâncării, scaune cu sânge, dificultate în respirație sau tuse cronică. Pe lângă acestea, bebelușul poate scuipa lichid galben sau verde, sânge sau un lichid cafeniu. În cazul unui bebeluș care prezintă astfel de simptome este absolut necesar un consult de specialitate.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian se bazează pe examenul clinic, dar și pe o serie de proceduri și teste. 

 

Tranzit baritat (radiografie cu bariu) al tractului digestiv superior

Un tranzit baritat (radiografie cu bariu) al tractului digestiv superior este o procedură care implică înghițirea unui lichid cu gust de cretă (bariu) care pune în evidență mucoasa tractului digestiv la radiografie și eventualele anomalii ale acesteia (îngroșări, ulcere). Poate aduce informații cu privire la tranzitul alimentelor (după modul în care bariul trece prin diferitele segmente digestive), inclusiv cu privire la refluxul în esofag. Poate diagnostica afecțiuni precum hernia hiatală.

Deși tranzitul baritat evidențiază cu ușurință prezența ulcerelor esofagiene și a stenozelor ulceroase, este mai puțin utilizat pentru refluxul minim sau moderat. În plus, majoritatea pacienților cu anomalii necesită esofagoscopie.

 

Endoscopie

Endoscopia digestivă superioară reprezintă o metodă de vizualizare directă a interiorului esofagului (precum și stomacului și duodenului) cu ajutorul unui tub flexibil care este prevăzut cu o cameră video și cu o sursă de lumină. Acesta permite medicului examinarea mucoasei esofagiene precum și, dacă este nevoie, recoltarea unei probe de țesut (biopsie) care să fie trimisă pentru examinarea la microscop a modificărilor celulare (examen histopatologic). Totodată, endoscopia poate servi la evidențierea de complicații ale BRGE precum esofagul Barrett.

Endoscopia cu prelevări citologice prin lavaj și biopsie directă din zonele anormale reprezintă examinarea de elecție. În cazul pacienților cu modificări neimportante la endoscopie, dar care prezintă simptome în ciuda tratamentului cu inhibitori ai pompei proteice trebuie monitorizat pH-ul esofagian.

 

Ph-metrie esofagiană

Ph-metria esofagiană este un test care monitorizează cantitatea de acid de la nivelul esofagului cu ajutorul unui dispozitiv special (pH-metru), identificând când și cât timp acidul refulează în esofag. PH-metrul este, de regulă, un tub subțire care se introduce prin nas până la nivelul esofagului și este conectat la un aparat de înregistrare a variațiilor de aciditate.

 

Manometrie

Manometria este un test care evaluează motilitatea (mișcările) și presiunea la nivelul esofagului, prin plasarea unui cateter în esofag pe cale nazală. Manometria esofagiană poate fi utilizată pentru a ghida localizarea sondei de pH și pentru a evalua peristaltismul esofagian înainte de tratamentul chirurgical.

Tratament

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian implică modificări ale stilului de viață, supresia acidă utilizând inhibitori ai pompei protonice și, uneori, intervenție chirurgicală.

 

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos constă în administrarea de inhibitori ai pompei protonice ce pot fi administrate cu 30 de minute înainte de micul dejun, la recomandarea medicului. În unele cazuri, inhibitorii pompei proteice trebuie administrați de 2 ori pe zi. La sugari și copii, aceste comprimate pentru reflux gastroesofagian pot fi administrate într-o doză zilnică unică. Deși pot fi administrate pe termen lung, dozele trebuie ajustate la minimul necesar pentru a preveni simptomele.

 

Modificări ale dietei și stilului de viață

Schimbările în dietă și în stilul de viață sunt extrem de importante:

  • menținerea unei greutăți normale a corpului sau scăderea în greutate în cazul persoanelor obeze sau supraponderale. Greutatea în exces determină creșterea presiunii în abdomen, împingând stomacul în torace și cauzând refularea acidului în esofag;
  • evitarea hainelor prea strâmte - acestea pot cauza presiune la nivelul abdomenului și slăbi sfincterul esofagian inferior;
  • evitarea alimentelor și băuturilor care pot determina arsuri – de regulă grăsimi, prăjeli, alcool, ciocolată, mentă, ceapă, usturoi, condimente picante, cafea, băuturi carbogazoase, roșii, citrice;
  • evitarea poziției orizontale imediat după masă - nu este recomandată așezarea într-o poziție orizontală imediat după masă. Așteptați cel puțin 3 ore înainte de a merge la culcare;
  • modificarea poziției de dormit - dacă aveți arsuri în timpul nopții, puteți încerca să vă folosiți de gravitație și să dormiți cu capul mai ridicat decât trunchiul – înclinând patul sau salteaua sau adăugând mai multe perne;
  • evitarea fumatului - fumatul scade presiunea și capacitatea sfincterului esofagian inferior de a funcționa corespunzător.

Regimul alimentar în cazul refluxului gastroesofagian este unul destul de strict. Există o serie de alimente interzise în cazul bolii de reflux gastroesofagian:

  • Citricele;
  • Roșiile;
  • Condimentele;
  • Untul și alimentele bogate în grăsimi (grăsimile pot fi descompuse în stomac numai cu ajutorul acizilor);
  • Menta (menta relaxează sfincterul esofagian, care se comportă ca o valvă între stomac și esofag, permițând astfel acidului gastric să urce de-a lungul esofagului);
  • Alimentele cu mult zahăr;
  • Alimentele iuți;
  • Carnea roșie;
  • Băuturile carbogazoase;
  • Cofeina;
  • Produsele lactate (faptul că ar trebui să bei lapte ca să neutralizezi acidul este doar un mit).

 

Chirurgie antireflex

Chirurgia antireflux (de obicei prin laparoscopie) se practică la pacienții cu esofagită, hemoragii, stenoze, ulcere serioase sau cu simptome care nu răspund la tratament. Stenozele esofagiene sunt tratate prin dilatări repetate cu balonașe.

 

Complicații

În timp, inflamația cronică de la nivelul esofagului inferior poate duce la complicații precum:

  • îngustarea esofagului (stricturi esofagiene) – prin formarea unei arii de țesut cicatriceal. Strictura esofagiană poate determina dificultăți de înghițire;
  • ulcer esofagian - o rană profundă a mucoasei esofagiene, cu risc de sângerare sau perforație, cauzând durere, dificultate la înghițire;
  • modificări precanceroase ale esofagului (esofagul Barrett) – atunci când apar prelungiri roșiatice ale mucoasei gastrice la nivelul esofagului care sunt asociate cu risc de cancer esofagian. Riscul de cancer este mic, dar se recomandă urmărirea prin endoscopie cu biopsii efectuate regulat pentru a evidenția semnele timpurii de transformare malignă.

Întrebări frecvente

Toate persoanele care au arsuri la stomac au BRGE (boala de reflux gastroesofagian)?
RGE (refluxul gastroesofagian) este același lucru cu BRGE (boala de reflux gastroesofagian)?
Am BRGE (boala de reflux gastroesofagian). Care sunt șansele să dezvolt esofagul Barrett?
Bibliografie
  1. “Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2020, www.mayoclinic.org
  2. “GERD.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2021, https://medlineplus.gov
  3. Diabetes. “Acid Reflux (GER & GERD) in Adults | NIDDK.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 21 Apr. 2022, www.niddk.nih.gov
  4. “Acid Reflux and GERD: The Same Thing?” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
  5. “Infant Reflux - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org
  6. Jo Ann Day. “FAQs about Gastroesophageal Reflux Disease | Johns Hopkins Department of Gastroenterology and Hepatology.” Hopkinsmedicine.org, 13 Oct. 2017, www.hopkinsmedicine.org

Medici specialiști - Gastroenterologie și Gastroenterologie pediatrica

ZTIA
Zoican - Tarus Ionica Andreea
Medic Specialist
ZTIA
Zoican - Tarus Ionica Andreea
Medic Specialist

Gastroenterologie , Ecografie 3D și Endoscopie

Zaro Razvan
Zaro Razvan
Medic Primar
Zaro Razvan
Zaro Razvan
Medic Primar

Gastroenterologie , Endoscopie - Gastroenterologie și Ecografie 2D

Popa Iulian Daniel
Popa Iulian Daniel
Medic Specialist
Popa Iulian Daniel
Popa Iulian Daniel
Medic Specialist

Endoscopie - Gastroenterologie , Medicina interna și Gastroenterologie

Popescu Alexandru
Popescu-Arhip Alexandru
Medic Specialist
Popescu Alexandru
Popescu-Arhip Alexandru
Medic Specialist

Endoscopie - Gastroenterologie , Ecografie 3D , Gastroenterologie și Ecografie 4D- Voluson

BZ
Balint Zsombor
Medic Specialist
BZ
Balint Zsombor
Medic Specialist

Gastroenterologie și Ecografie 2D

PO
PAPUC OCTAVIAN
Medic primar
PO
PAPUC OCTAVIAN
Medic primar

Gastroenterologie și Ecografie 2D

FHP
Farkas Hunor-Pal
FHP
Farkas Hunor-Pal

Gastroenterologie și Ecografie 2D

Bondoc Alina
Bondoc Alina
Medic Primar
Bondoc Alina
Bondoc Alina
Medic Primar

Endoscopie - Gastroenterologie , Ecografie 3D , Gastroenterologie , Endoscopie și Ecografie 4D- Voluson

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pentru stabilirea unei programări necesare pentru efectuarea analizelor medicale, vă rugăm să apelați numărul de Call Center (021) 9646 . Pentru interpretare rezultate analize medicale, vă recomandăm să solicitați o programare la unul dintre medicii noștri.

Glosar analize

Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2023 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.