medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Durere toracică

Durere toracică

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre durerea toracică

Durerea toracică este, în primul rând, un semnal de alarmă pentru că poate avea legătură cu o criză cardiacă. De altfel, la inimă ne gândim întotdeauna când apare un disconfort toracic. În general, poate fi vorba despre manifestări precum:

  • durere/disconfort la nivelul toracelui, care poate fi sub formă de apăsare, strivire, strângere, gheară, greutate, și poate iradia spre spate, gât sau spre membrele superioare;
  • transpirații abundente;
  • dificultăți în respirație;
  • greață;
  • vărsături;
  • amețeli;
  • stări de slăbiciune;
  • aritmie.

Există mai multe cauze care pot provoca durerea în piept, dar cele mai periculoase sunt cele care implică inima și plămânii. Este dificil de identificat cauza durerilor toracice, tocmai de aceea este indicat să se solicite ajutorul medicului.

Este important de spus, de la bun început, că durerea toracică este un semnal de alarmă pentru declanșarea unui atac de cord. Poate fi vorba despre un infarct miocardic sau de boala arterelor coronare.

Pe de altă parte, deși durerea toracică poate crea anxietate fiindcă pacientul se gândește întotdeauna la o tulburare a inimii, durerea nu are întotdeauna o cauză cardiacă. Există și alte cauze ale acestor dureri, precum:

  • angina instabilă/angina pectorală;
  • disecția aortei toracice;
  • ruptura esofagiană;
  • embolismul pulmonar;
  • pneumotorax;
  • miocardita;
  • pericardita;
  • neoplasmul toracic.

Durerea toracică la copii și la tineri este puțin probabil să fie provocată de ischemie miocardică, deși infarctul miocardic se poate produce și la vârste tinere. Totuși, în general, durerile toracice au cauze musculo-scheletale sau pulmonare.

Durere toracică

Cauze

Durerea toracică poate avea numeroase cauze și tocmai de aceea trebuie investigate simptomele pacientului. În linii mari, cauzele durerii toracice pot fi:

  • ischemia cardiacă acută;
  • refluxul gastroesofagian;
  • tulburările de ritm cardiac;
  • ulcerul duodenal;
  • ulcerul gastric;
  • disecția aortică;
  • nevralgia intercostală;
  • ruperea esofagului;
  • durerile osteoarticulare;
  • fracturile costale;
  • afecțiunile coloanei vertebrale toracale;
  • infecțiile căilor respiratorii inferioare;
  • atacurile de panică;
  • traumatismele;
  • întinderile musculare;
  • zona zoster.

Cauze cardiovasculare

Cauzele cardiovasculare ale disconfortului toracic se pot investiga la cardiologie și pot include:

  • disecția aortică;
  • aritmiile cardiace;
  • anomaliile cardiace congenitale;
  • defectele congenitale (coarctația de aortă, stenoza de valvă aortică);
  • insuficiența cardiacă;
  • endocardita;
  • miocardita;
  • pericardita;
  • atacul de cord - infarct miocardic acut.

Cauze pulmonare

  • Astm bronșic;
  • Bronșită;
  • Pneumotorax;
  • Edem pulmonar;
  • Embolism pulmonar;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Pneumonie.

Cauze digestive

  • Incapacitatea sfincterului esofagian de a funcționa corect (se închide și se deschide pentru a permite alimentelor să ajungă în stomac);
  • Arsuri gastrice (pirozis);
  • Spasm esofagian;
  • Colecistită;
  • Gastrită;
  • Boala de reflux gastroesofagian;
  • Hernia hiatală;
  • Ulcer peptic.

Factori de risc

Factorii de risc ai disconfortului toracic sunt în funcție de cauzele care îl produc. Durerile toracice pot fi considerate un simptom al afecțiunii cauzatoare. În acest fel, tratamentul medical se adresează, în primul rând, ameliorării durerii. În al doilea rând, trebuie să se adreseze vindecării afecțiunii care provoacă durerea.

Prezența factorilor de risc pentru boala arterială coronariană (hipertensiune, hipercolesterolemie, fumat, antecedente heredocolaterale) cresc probabilitatea existenței unei boli coronariene, dar nu ajută la identificarea cauzei durerii acute toracice.

Simptome

Simptomele durerii toracice variază în funcție de localizare, durată, tipul de durere și factorii declanșatori.

Prezența afecțiunilor cardiace în antecedente, utilizarea de medicamente ce pot declanșa spasm coronarian (cocaină, inhibitorii de fosfodiesterază), prezența factorilor de risc pentru boala arterială coronariană sau pentru embolismul pulmonar (precum durere sau leziune la nivelul piciorului, imobilizare recentă, călătorii, sarcină) pot fi importante.

Durerea constrictivă iradiind către mandibulă și brațe sugerează ischemie acută sau infarct miocardic. Adesea, pacienții descriu durerea din ischemia miocardică precum o indigestie. Durerea apărută la efort și ameliorată în repaus poate indica angină pectorală. Durerea foarte intensă, cu iradiere posterioară, sugerează disecție de aortă toracică.

Durerea cu caracter de arsură, iradiată din epigastru spre zona cervicală, exacerbată în decubit dorsal și ameliorată la administrarea de antiacide, este sugestivă pentru BRGE (boala de reflux gastroesofagian). Febra, frisonul și tusea indică diagnosticul de pneumonie. Dispneea semnificativă poate fi produsă de embolism pulmonar sau pneumonie.

Durerea toracică poate fi intensificată de respirație și/sau mișcare atât în afecțiuni importante, cât și în cele minore, acești factori declanșatori nefiind specifici. Durerile scurte (mai scurte de 5 secunde), ascuțite, intermitente, sunt rareori cauzate de afecțiuni severe.

Durere toracică 1

Diagnosticare

În cazul durerilor toracice, în stabilirea diagnosticului este foarte important examenul clinic făcut de doctorul specialist. Deși nespecifică, prezența tahicardiei, bradicardiei, tahipneei, hipotensiunii arteriale sau a semnalelor de hipoperfuzie (stare de confuzie, diaforeză) cresc probabilitatea existenței unei afecțiuni severe.

Absența unilaterală a murmurului vezicular poate sugera un pneumotorax. Timpanismul la percuție și dilatarea venelor din zona cervicală indică un pneumotorax sufocant. Febra și starea de rău sugerează pneumonia. Prezența numai a febrei poate fi cauzată de embolism pulmonar, pericardită, infarct miocardic acut sau ruptură esofagiană.

Fractura pericardică este caracteristică pericarditei. Prezența celui de-al patrulea zgomot cardiac și/ sau a suflului telesistolic sugerează infarctul de miocard. Creșterea în volum a gambelor și sensibilitatea acestora la palpare indică tromboza venoasă profundă și, astfel, un posibil tromboembolism pulmonar.

În aceste condiții, evaluarea minimă a unui pacient care are disconfort toracic include puls-oximetrie, ECG și examinarea radiologică a toracelui. În cazul adulților se fac frecvent analize sanguine pentru markerii cardiaci. Rezultatele acestor investigații trebuie coroborate cu datele de anamneză și simptomele consemnate la examinarea clinică, urmărind stabilirea unui diagnostic specific.

Un test terapeutic prin administrarea sublinguală de nitroglicerină sau administrarea orală de antiacide sub formă lichidă nu diferențiază în mod adecvat ischemia miocardică de BRGE sau de gastrită, oricare dintre cele două medicamente putând ameliora simptomele acestor afecțiuni.

Așadar, orice durere toracică localizată posterior, în dreptul coastelor, trebuie investigată pentru identificarea cauzei declanșatoare, deoarece această formă de durere poate ascunde anumite afecțiuni severe.

Pentru identificarea cauzei se recomandă efectuarea unei anamneze complete, examinarea clinică amănunțită a bolnavului și efectuarea unei serii de investigații paraclinice, precum:

Tratament

Afecțiunile specifice diagnosticate care duc la disconfort toracic trebuie tratate. Când riscul de deces nu poate fi exclus, pacienții sunt de obicei internați în spital sau într-o secție de supraveghere, în vederea monitorizării cardiace și a unei evaluări extensive.

Până la stabilirea diagnosticului, simptomele se tratează cu acetaminofen (paracetamol) sau opioide, în funcție de nevoile pacientului. Tratamentul final variază în funcție de cauza care stă la baza durerii toracice. Medicamentele utilizate pentru a trata unele dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice pot include:

  • medicamente de relaxare arterială;
  • aspirină;
  • medicamente care descompun cheagurile;
  • medicamente ce subțiază sângele;
  • medicamente ce elimină acidul;
  • antidepresive.

În unele cazuri severe de disconfort toracic, medicul specialist poate recomanda proceduri chirurgicale/intervenționale, pentru că acestea tratează unele dintre cele mai periculoase cauze ale durerii toracice. Aceste proceduri pot fi:

  • revascularizarea miocardică prin implantare de stent;
  • operația de bypass;
  • repararea disecției;
  • reumplerea pulmonară.
Icon Faq

Întrebări frecvente

Când trebuie să merg la doctor în cazul în care mă confrunt cu disconfort toracic?

Bibliografie

  1. Stuart, Annie. “What’s Causing My Chest Pain?” WebMD, WebMD, 17 Mar. 2010, www.webmd.com
  2. NHS Choices. Chest Pain. 2022, www.nhs.uk
  3. “Chest Pain - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
  4. Railton, David. “What Could Cause Chest Pain?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 20 Jan. 2020, www.medicalnewstoday.com
  5. Moores, Danielle. “What Are the Causes of Chest Pain?” Healthline, Healthline Media, 13 Dec. 2021, www.healthline.com
  6. Heart. “Chest Pain: 3 Signs It’s Not a Heart Attack and Possible Causes.” Cleveland Clinic, Cleveland Clinic, 3 Sept. 2021, https://health.clevelandclinic.org
  7. “Chest Pain - Better Health Channel.” Vic.gov.au, 2020, www.betterhealth.vic.gov.au
  8. “Chest Pain: A Heart Attack or Something Else? - Harvard Health Publishing - Harvard Health.” Harvard Health, Harvard Health, May 2010, www.health.harvard.edu
  9. Dr Colin Tidy. “Thoracic Back Pain.” Patient.info, 2 Apr. 2020, https://patient.info

Echipa medicală - Cardiologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.