Endometrioză avansată: cum a fost tratat un caz complex după ani de suferință

Doisprezece ani fără un diagnostic

Totul a început cu durerea. O durere pe care Mihaela a învățat, fără să vrea, să o considere normală.

„Simptomele au apărut acum aproximativ 12 ani. Aveam dureri insuportabile în timpul menstruației, însoțite de greață, migrene și, uneori, chiar leșin”, își amintește ea.

A urmat un periplu medical lung și epuizant – consultații la numeroși specialiști, în România și în afara țării, răspunsuri contradictorii, nicio certitudine. Diagnosticul de endometrioză a apărut nu la capătul unui proces ordonat de investigare, ci în urma unei urgențe.

„Diagnosticul de endometrioză a fost pus după o operație realizată de doi chirurgi deosebiți, însă fără specializare directă în această afecțiune. Confirmarea a venit ulterior, prin rezultatul biopsiei”, spune Mihaela.

Chiar și cu un nume pus pe suferință, soluția tot nu se vedea. Mihaela a explorat orice variantă părea că ar putea ajuta.  „Am încercat uleiuri esențiale, dar efectul lor a fost minim”, povestește ea.

Un caz de maximă complexitate, în care chirurgia robotică a făcut diferența

Cazul Mihaelei a fost complicat: endometrioză stadiul IV, intervenții abdominale anterioare, episoade repetate de ocluzie intestinală. Din punct de vedere chirurgical, dificultatea a fost semnificativă: „În cazul acestei paciente, dificultățile intraoperatorii au fost extreme, din cauza inflamației cronice și a intervențiilor anterioare. Ansele intestinale, epiploonul și organele pelvine erau lipite într-un bloc aderential compact, rezultat al inflamației cronice și al cicatricilor chirurgicale anterioare”, explică dr. Simedrea.

Într-un astfel de context, precizia nu este un avantaj — este o condiție. Chirurgia robotică a oferit exact asta.

„Magnificarea 3D și instrumentele robotice cu șapte grade de libertate ne permit să identificăm planuri de disecție milimetrice între țesutul sănătos și cicatrici. Astfel putem elibera aderențele cu mare precizie și cu risc minim pentru organele din jur”, spune dr. Simedrea.

Un alt punct critic al intervenției a fost reprezentat de protejarea ureterelor deviate de fibroză.

„Fibroza severă poate devia traiectoria ureterelor, iar acestea devin dificil de reperat. Experiența chirurgicală și precizia robotică ne-au ajutat să le protejăm pe tot parcursul intervenției”, explică medicul.

În timpul intervenției, s-a constatat că intestinul era afectat semnificativ de endometrioză. „Gradul de stenoză depășea 50%, ceea ce explica episoadele de ocluzie intestinală din antecedente”, precizează dr. Simedrea. În plus, leziunea era extinsă, invadând profund peretele rectal. „Nodulul endometriozic depășea 3 cm și infiltra circumferențial peretele rectului, motiv pentru care a fost necesară rezecția segmentară de rect, singura metodă care putea elimina complet țesutul afectat”, adaugă medicul.

Alegerea acestei tehnici nu a fost întâmplătoare: „Rezecția segmentară are cea mai mică rată de recidivă locală dintre toate tehnicile chirurgicale pentru endometrioza intestinală, deoarece marginile de rezecție sunt în țesut sănătos”, precizează acesta.

Cine este dr. Voicu Simedrea

Medic primar obstetrică-ginecologie și șeful Departamentului de Endometrioză al Spitalului MedLife Medicis Timișoara, dr. Voicu Simedrea este unul dintre cei mai respectați experți în endometrioză din România, având experiență extinsă în diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni, în special al formelor avansate și profund infiltrative. Activitatea sa clinică este concentrată pe managementul multidisciplinar al acestei afecțiuni, cu accent pe chirurgia minim invazivă și pe utilizarea tehnologiilor moderne, inclusiv chirurgia robotică.