Angină pectorală

Cauze

Cauza esențială a anginei pectorale este aceea că la inimă ajunge un flux redus de sânge. Acest sânge este foarte important pentru că el transportă oxigen, iar inima are nevoie de oxigen, altfel apare ischemia cardiacă (infarctul miocardic).

În general, la inimă poate ajunge o cantitate mai mică de sânge pentru că pe arterele care alimentează inima cu sânge se depune o placă de aterom (formată din calciu și colesterol în principal). În timp, aceste plăci cresc în dimensiuni și se ajunge la îngustări semnificative ale vaselor de sânge (așa numitele stenoze). Este ceea ce medical se numește ateroscleroză, iar procesul determină o reducere semnificativă a cantității de sânge care ajunge la inimă.

Simptome

Cele mai uzuale simptome ale anginei pectorale sunt următoarele:

• durere în piept;
• durere de braț;
• durere de gât;
• durere de maxilar;
• durere de spate;
• amețeli;
• oboseală puternică;
• respirație dificilă;
• transpirații;
• greață.

Trebuie reținut că simptomul principal este o durere care apare ca o gheară sau sufocare, localizată în special în regiunea retrosternală mijlocie și inferioară. Durerea poate iradia în umăr și membrul superior stâng, uneori se duce spre mandibulă sau omoplat. Uneori poate dura 1-3 minute, alteori poate ajunge la 10-15 minute. Frecvența crizelor este variabilă.

Acest disconfort se instalează în anumite condiții: stres, efort fizic, după mese copioase, abuz de tutun, frig, sau în cazuri de tahicardie. O astfel de criză dureroasă este însoțită, în cele mai multe cazuri, de palpitații, transpirații, paloare, lipotimie, lipsă de aer.

Tratament

Tratamentul anginei pectorale are drept scop reducerea frecvenței simptomelor și prevenirea apariției infarctului miocardic acut. Tratamentul diferă în funcție de tipul de angină. El începe cu evitarea efortului sau a cauzei care a declanșat criza. Dacă totuși disconfortul nu cedează, se recomandă administrarea de nitroglicerină sublingual. În cazul în care durerea nu se ameliorează, se mai poate administra o tabletă de nitroglicerină după 5 minute. Dacă nici după a doua nitroglicerină durerea nu cedează, trebuie avut în vedere un sindrom coronarian acut (care reprezintă un risc de infarct miocardic) și trebuie anunțată salvarea.

Tratamentul anginei pectorale presupune tratarea bolii care o declanșează (ateroscleroza). Acest lucru presupune corectarea factorilor de risc (printr-un stil de viață sănătos) și tratamentul medicamentos prescris de medicul cardiolog. Așadar tratamentul cuprinde:

• modificarea stilului de viață;
• terapie medicamentoasă: principalele medicamente folosite pentru a preveni episoadele de angină pectorală sunt: betablocantele (pentru că acestea fac inima să bată mai încet și cu mai puțină forță), blocantele canalului de calciu (pentru a relaxa arterele, crescând alimentarea cu sânge către mușchiul inimii). Mai pot fi recomandate: antiagregante (în doză scăzută, cu scopul de a preveni cheagurile de sânge), statine (pentru a reduce nivelul colesterolului), medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale.
• proceduri minim invazive chirurgicale: în anumite cazuri, tratamentul medicamentos poate să nu fie suficient, ceea ce înseamnă că trebuie abordate metode mai invazive de tratament intervențional (cardiologie intervențională): angioplastie, cu montarea unui dispozitiv care menține deschis vasul (stent) sau intervenție chirurgicală (by-pass aortocoronarian).

Cea mai bună intervenție diferă de la caz la caz. Cel mai probabil, pacientul va trebui să continue tratamentul medicamentos și după intervenția chirurgicală.

Complicații

• Cea mai ușoară complicație a anginei pectorale este aceea că durerea în piept pe care o semnalează pacienții poate să aibă consecințe asupra activităților uzuale cum ar fi mersul pe jos. Acesta devine inconfortabil.
• Cea mai severă complicație a anginei pectorale este infarctul miocardic sau atacul de cord.