Anizocorie

Despre anizocorie

Pupila reprezintă deschiderea centrală circulară a diafragmului irian, ce dozează cantitatea de lumină care pătrunde în ochi, protejând retina. În mod normal, ea are forma rotundă și este situată ușor excentric nazal.

Dimensiunea normală a pupilei implică un diametru de 2-4 mm. Pupila este mai mică la nou-născut, hipermetrop și vârstnic și este mai mare la femei, miopi și persoane cu iris deschis la culoare.

Pupila își modifică dimensiunea și poate fi midriatică (mare) sau miotică (mică), în funcție de factorii de mediu sau diverse afecțiuni medicale.

Factori ce influențează dimensiunea pupilei sunt:

• factori legați de funcția vizuală ce dirijează reflexul pupilomotor direct și consensual, reacția pupilară la vederea de aproape, reacția sinchinetică la constricția orbicularului și reacția pupilară la privirea laterală;
• factori legați de activitatea centrilor cerebrospinali care explică: reflexele senzitivo-motorii, reflexele senzorio-motorii, reflexele psiho-motorii;
• factori umorali colinergici.

Anizocoria reprezintă o diferență mai mare de 0.3 mm între cele două pupile și poate fi patologică sau nu. Deci, această afecțiune presupune că pacientul are o pupilă mai mare și una mai mică.

Anizocoria este considerată fiziologică doar când reflexele pupilare sunt normale, diferența este constantă atât la lumină cât și la întuneric și, în formele familiale și sporadice, este prezentă de la naștere.

Factori de risc

În ceea ce privește factorii de risc ai anizocoriei, se menționează:

• contaminarea cu substanțe midriatice la locul de muncă;
• diabet zaharat necontrolat, care duce la paralizia nervului III;
• activități care predispun la traumatisme cerebrale;
• extracția nou-născutului cu forcepsul este factorul de risc de apariție a anizocoriei la bebeluși.

Diagnosticare

Diagnosticarea anizometropiei se realizează de medicul oftalmolog în urma unui examen neuro-oftalmologic minuțios. În cazul în care se suspicionează o etiologie ce implică sistemul nervos central este necesară o evaluare la medicul neurolog.

Inițial, se măsoară diametru pupilei care trebuie să fie între 2-4 mm. Se examinează dimensiunea pupilelor atât în lumină cât și în întuneric. Atunci când anizocoria este mai mare în lumină, pupila anormală este cea cu diametrul mai mare, iar când anizocoria este mai accentuată în întuneric, pupila anormală este cea cu diametrul mai mic.

Următorul pas presupune examinarea reflexului fotomotor direct și consensual, precum și reacția pupilară la ochiul iluminat (reflex fotomotor direct).

Atunci când cauza anizocoriei este de natură neurologică, se recomandă realizarea investigațiilor imagistice - CT sau IRM, angio IRM sau angio CT cerebral, orbită, coloana cervicală, torace superior.

Este obligatorie măsurarea tensiunii oculare pentru excluderea unui glaucom cu unghi închis.

Prevenție

Deoarece anizocoria poate fi cauzată de multiple afecțiuni, nu există o modalitate sigură de a o preveni. Este important să realizăm consultații oftalmologice în mod regulat și să ne menținem o stare a sănătății generale de sănătate cât mai bună.