Anovulaţie

Cauze

Anovulația poate fi cauzată de o serie de factori și condiții:

• dezechilibre hormonale - acestea sunt cele mai frecvente cauze ale anovulației; o varietate de dezechilibre hormonale pot preveni maturarea și eliberarea ovulului; exemple includ nivelurile anormale ale hormonilor FSH și LH, insuficiența luteală și nivelurile ridicate ale prolactinei;
• sindromul ovarului polichistic (SOP) - este o afecțiune în care ovarele femeii pot avea multe chisturi mici; femeile cu SOP adesea au un dezechilibru hormonal care poate împiedica ovulația;
• greutate corporală extremă - atât obezitatea, cât și subponderalitatea pot afecta ovulația; greutatea extremă poate provoca dezechilibre hormonale care afectează ovulația;
• tulburări ale glandei tiroide - atât hipotiroidismul (activitate redusă a tiroidei), cât și hipertiroidismul (activitate crescută a tiroidei) pot afecta ciclul menstrual și ovulația;
• stresul - stresul excesiv poate afecta funcționarea hipotalamusului, o zonă a creierului care controlează hormonii care reglează ovulația;
• exerciții fizice intense - femeile care participă la antrenamente fizice intense, cum ar fi atletele de performanță, pot experimenta anovulație;
• tulburări de alimentație - anorexia sau bulimia pot duce la anovulație din cauza efectelor pe care le au asupra corpului și echilibrului hormonal;
• insuficiență ovariană prematură - cunoscută și sub numele de insuficiență ovariană primară, aceasta se referă la pierderea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani;
• medicamente și tratamente - anumite medicamente, inclusiv cele pentru chimioterapie și radioterapie, pot cauza anovulație; de asemenea, medicamentele care modifică echilibrul hormonal, cum ar fi antipsihoticele sau medicamentele pentru epilepsie, pot avea acest efect;
• tulburări hipofizare - oricare boală sau tumoră care afectează hipofiza poate perturba eliberarea hormonilor care stimulează ovarele să producă și să elibereze ovule.

Simptome

Anovulația nu are neapărat simptome specifice și directe care să indice clar absența ovulației. Cu toate acestea, unele manifestări pot sugera că o femeie nu ovulează regulat. Iată cele mai comune simptome și semne asociate cu anovulația:

• menstruație neregulată sau absentă (amenoree) - una dintre cele mai evidente indicații ale anovulației este absența menstruației sau un ciclu menstrual foarte neregulat;
• menstruație ușoară sau foarte abundentă - anovulația poate duce la schimbări în fluxul menstrual, incluzând menstruații mai ușoare sau mai abundente decât în mod obișnuit;
• lipsa semnelor tipice de ovulație - acestea includ modificări în consistența mucusului cervical (care devine mai lipicios și transparent în timpul ovulației) sau dureri abdominale ușoare de o parte (cunoscută sub numele de „durere de ovulație” sau mittelschmerz);
• simptome legate de niveluri hormonale modificate - acest lucru poate include acnee, modificări ale părului (cum ar fi subțierea sau căderea acestuia sau creșterea excesivă a părului pe față sau corp) ori modificări ale masei corporale;
• infertilitate - dacă o femeie încearcă să rămână însărcinată și nu reușește, anovulația poate fi o cauză posibilă;
• lipsa unei creșteri clare în temperatura bazală a corpului - măsurarea temperaturii bazale a corpului este o tehnică utilizată pentru a urmări ovulația; după ovulație, temperatura bazală a corpului crește ușor; dacă această creștere nu are loc, poate indica faptul că ovulația nu a avut loc;
• simptome asociate cu afecțiuni care pot duce la anovulație - de exemplu, femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) pot prezenta simptome precum acnee, creșterea excesivă a părului și obezitate.

Tratament

Tratamentul anovulației depinde de cauza sa specifică și de dorințele pacientei (de exemplu, dacă dorește să conceapă un copil sau doar să regleze ciclul menstrual):

• stimularea ovulației - acesta este, adesea, primul pas în tratamentul anovulației, în special pentru femeile care doresc să rămână însărcinate; tratamentul poate implica medicamente orale sau injectabile care sprijină ovarele să ovuleze;
• terapie hormonală - pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate, reglarea ciclului menstrual și prevenirea complicațiilor, cum ar fi hiperplazia endometrială, poate fi realizată prin administrarea de hormoni care mimează un ciclu menstrual normal;
• intervenții chirurgicale - unele femei pot recurge la proceduri chirurgicale pentru a trata anovulația; de exemplu, femeile cu sindromul ovarului polichistic pot beneficia de o procedură care ajută la stimularea ovulației;
• modificări ale stilului de viață - scăderea în greutate (dacă supraponderalitatea este o problemă), menținerea unei diete echilibrate, evitarea stresului, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool pot avea efecte pozitive asupra ovulației;
• tehnici de reproducere asistată - pentru femeile care nu pot ovula cu tratamentele obișnuite și care doresc să rămână însărcinate, pot fi recomandate tehnici avansate de reproducere asistată;
• consiliere și sprijin - anovulația și infertilitatea asociată pot fi stresante și dificile din punct de vedere emoțional; consilierea psihologică sau psihoterapia pot ajuta femeile și cuplurile să se adapteze și să gestioneze emoțiile legate de această problemă.

Complicații

Anovulația poate duce la diverse complicații și probleme de sănătate:

• infertilitate - evident, anovulația este o cauză majoră de infertilitate; fără ovulație, concepția nu poate avea loc;
• menstruație neregulată - anovulația poate duce la cicluri menstruale neregulate sau absente, ceea ce poate face dificilă urmărirea ciclului și anticiparea menstruației;
• hiperplazie endometrială - dacă ovulația nu are loc, nivelul de progesteron în organism poate fi scăzut; progesteronul este responsabil pentru stabilizarea și eliminarea stratului endometrial (mucoasa uterină) după ovulație; fără suficient progesteron, endometrul poate crește în exces, ducând la hiperplazie endometrială, care este o îngroșare anormală a mucoasei uterine;
• risc crescut de cancer endometrial - hiperplazia endometrială netratată poate crește riscul de cancer endometrial;
• simptome asociate cu dezechilibre hormonale - anovulația poate fi cauzată sau poate conduce la dezechilibre hormonale care, la rândul lor, pot provoca o varietate de simptome, cum ar fi creșterea în greutate, acnee, creșterea părului în zone neobișnuite (hirsutism), subțierea părului pe scalp și alte semne și simptome;
• osteoporoză - femeile cu anovulație cronică, în special cele cu insuficiență ovariană prematură, pot avea un risc crescut de osteoporoză din cauza scăderii nivelurilor de estrogen, care este esențial pentru sănătatea osoasă;
• complicații asociate cu cauzele subiacente ale anovulației - de exemplu, sindromul ovarului polichistic (SOP) poate fi asociat cu rezistența la insulină, riscul crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare și alte probleme de sănătate.