Despre anovulaţie
Anovulația se referă la absența ovulației, cea din urmă fiind momentul în care ovarul unei femei eliberează un ovul în mod regulat. Într-un ciclu menstrual normal, ovulația are loc aproximativ la jumătatea ciclului iar eliberarea unui ovul este necesară pentru concepție. Dacă ovulația nu are loc, sarcina nu poate fi obținută.
Este posibil ca femeile să aibă menstruație chiar și în absența ovulației, dar există și cazuri în care anovulația poate duce la amenoree (absența menstruației).
Anovulația poate fi o problemă temporară sau poate fi cronică și este o cauză frecventă a infertilității feminine. Este important de știut însă că există opțiuni în cazul în care apar aceste probleme de fertilitate, ce trebuie discutate cu medicul specialist, cea mai cunoscută dintre acestea fiind fertilizarea in vitro.
Ocazional, orice femeie poate experimenta un ciclu anovulator, fără ca acesta să fie neapărat o problemă sau un motiv de îngrijorare.
Cauze
Anovulația poate fi cauzată de o serie de factori și condiții:
- dezechilibre hormonale - acestea sunt cele mai frecvente cauze ale anovulației; o varietate de dezechilibre hormonale pot preveni maturarea și eliberarea ovulului; exemple includ nivelurile anormale ale hormonilor FSH și LH, insuficiența luteală și nivelurile ridicate ale prolactinei;
- sindromul ovarului polichistic (SOP) - este o afecțiune în care ovarele femeii pot avea multe chisturi mici; femeile cu SOP adesea au un dezechilibru hormonal care poate împiedica ovulația;
- greutate corporală extremă - atât obezitatea, cât și subponderalitatea pot afecta ovulația; greutatea extremă poate provoca dezechilibre hormonale care afectează ovulația;
- tulburări ale glandei tiroide - atât hipotiroidismul (activitate redusă a tiroidei), cât și hipertiroidismul (activitate crescută a tiroidei) pot afecta ciclul menstrual și ovulația;
- stresul - stresul excesiv poate afecta funcționarea hipotalamusului, o zonă a creierului care controlează hormonii care reglează ovulația;
- exerciții fizice intense - femeile care participă la antrenamente fizice intense, cum ar fi atletele de performanță, pot experimenta anovulație;
- tulburări de alimentație - anorexia sau bulimia pot duce la anovulație din cauza efectelor pe care le au asupra corpului și echilibrului hormonal;
- insuficiență ovariană prematură - cunoscută și sub numele de insuficiență ovariană primară, aceasta se referă la pierderea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani;
- medicamente și tratamente - anumite medicamente, inclusiv cele pentru chimioterapie și radioterapie, pot cauza anovulație; de asemenea, medicamentele care modifică echilibrul hormonal, cum ar fi antipsihoticele sau medicamentele pentru epilepsie, pot avea acest efect;
- tulburări hipofizare - oricare boală sau tumoră care afectează hipofiza poate perturba eliberarea hormonilor care stimulează ovarele să producă și să elibereze ovule.
Factori de risc
Factorii de risc pentru anovulație pot include:
- vârsta - pe măsură ce femeile se apropie de menopauză, ovulația poate deveni mai neregulată;
- istoricul familial - dacă există cazuri de probleme legate de ovulație sau de infertilitate în familie s-ar putea să aveți un risc mai mare de a dezvolta anovulație;
- ciclu menstrual neregulat - femeile care au avut cicluri menstruale neregulate în adolescență pot fi mai predispuse la probleme de ovulație mai târziu în viață;
- factorii de stres psihologic - deși stresul în sine poate fi o cauză a anovulației, prezența constantă a unor factori de stres în viața unei femei (precum stresul profesional sau problemele de relație) poate crește riscul de anovulație;
- expunerea la toxine - expunerea la anumite substanțe chimice sau mediul înconjurător pot avea un impact asupra sănătății reproductive și pot crește riscul de anovulație, cei mai frecvenţi dar şi cei mai necunoscuţi factori generatori de anovulatie fiind perturbatorii endocrinieni;
- intervenții chirurgicale anterioare - operațiile pe ovare sau chirurgiile pelvine pot crește riscul de anovulație, în funcție de natura și extinderea intervenției;
- fumatul - consumul de tutun poate afecta ovulația și sănătatea generală a sistemului reproducător;
- consumul excesiv de alcool - consumul cronic sau excesiv de alcool poate afecta echilibrul hormonal și poate crește riscul de anovulație;
- aportul inadecvat de nutrienți - dieta care nu furnizează suficiente vitamine și minerale esențiale poate afecta ovulația;
- boli cronice - anumite afecțiuni, precum diabetul sau hipertensiunea, pot crește riscul de anovulație.
Simptome
Anovulația nu are neapărat simptome specifice și directe care să indice clar absența ovulației. Cu toate acestea, unele manifestări pot sugera că o femeie nu ovulează regulat. Iată cele mai comune simptome și semne asociate cu anovulația:
- menstruație neregulată sau absentă (amenoree) - una dintre cele mai evidente indicații ale anovulației este absența menstruației sau un ciclu menstrual foarte neregulat;
- menstruație ușoară sau foarte abundentă - anovulația poate duce la schimbări în fluxul menstrual, incluzând menstruații mai ușoare sau mai abundente decât în mod obișnuit;
- lipsa semnelor tipice de ovulație - acestea includ modificări în consistența mucusului cervical (care devine mai lipicios și transparent în timpul ovulației) sau dureri abdominale ușoare de o parte (cunoscută sub numele de „durere de ovulație” sau mittelschmerz);
- simptome legate de niveluri hormonale modificate - acest lucru poate include acnee, modificări ale părului (cum ar fi subțierea sau căderea acestuia sau creșterea excesivă a părului pe față sau corp) ori modificări ale masei corporale;
- infertilitate - dacă o femeie încearcă să rămână însărcinată și nu reușește, anovulația poate fi o cauză posibilă;
- lipsa unei creșteri clare în temperatura bazală a corpului - măsurarea temperaturii bazale a corpului este o tehnică utilizată pentru a urmări ovulația; după ovulație, temperatura bazală a corpului crește ușor; dacă această creștere nu are loc, poate indica faptul că ovulația nu a avut loc;
- simptome asociate cu afecțiuni care pot duce la anovulație - de exemplu, femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) pot prezenta simptome precum acnee, creșterea excesivă a părului și obezitate.
Diagnosticare
Diagnosticarea anovulației se face de obicei de un medic ginecolog sau un specialist în medicina reproductivă. Dacă o femeie se confruntă cu infertilitate, ea poate fi îndrumată către un specialist în fertilitate pentru evaluare și tratament.
Iată câteva dintre investigațiile și analizele comune care pot fi efectuate pentru a diagnostica anovulația:
- istoric medical și examinare fizică - medicul va discuta despre istoricul menstrual, istoricul de sarcină și orice alt simptom care poate fi relevant; o examinare fizică, inclusiv un examen pelvin, poate fi, de asemenea, efectuată;
- testele hormonale - acestea sunt esențiale pentru evaluarea echilibrului hormonal; hormonii măsurați pot include FSH (hormonul foliculostimulant), LH (hormonul luteinizant), estrogen, progesteron, prolactină, hormoni tiroidieni sau androgeni, AMH (hormonul anti-Mullerian);
- monitorizarea temperaturii bazale a corpului - pacientele pot fi sfătuite să își măsoare și să înregistreze temperatura bazală a corpului imediat după trezire, în fiecare dimineață, pentru a identifica orice creștere tipică care ar indica ovulație;
- ecografia transvaginală - această investigație folosește unde sonore pentru a produce imagini ale ovarelor; poate ajuta la identificarea chisturilor ovariene, monitorizarea foliculilor în dezvoltare și verificarea maturării și eliberării ovulelor;
- testul de progesteron - măsurarea nivelurilor de progesteron în a doua jumătate a ciclului menstrual poate indica dacă ovulația a avut loc; o creștere a nivelului de progesteron indică ovulație;
- testul cu mucus cervical - consistența mucusului cervical se schimbă în timpul ovulației; un medic sau pacienta însăși poate verifica mucusul, ceea ce indică (sau nu) ovulația;
- biopsia endometrială - acest test implică prelevarea unei mici mostre de țesut din căptușeala uterului (endometrul) pentru a determina dacă s-a produs ovulația;
- testarea pentru sindromul ovarului polichistic (SOP) - dacă se suspectează SOP, medicul poate efectua teste suplimentare, cum ar fi măsurarea nivelurilor anumitor hormoni sau realizarea unei ecografii pentru a verifica prezența chisturilor pe ovare.
Tratament
Tratamentul anovulației depinde de cauza sa specifică și de dorințele pacientei (de exemplu, dacă dorește să conceapă un copil sau doar să regleze ciclul menstrual):
- stimularea ovulației - acesta este, adesea, primul pas în tratamentul anovulației, în special pentru femeile care doresc să rămână însărcinate; tratamentul poate implica medicamente orale sau injectabile care sprijină ovarele să ovuleze;
- terapie hormonală - pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate, reglarea ciclului menstrual și prevenirea complicațiilor, cum ar fi hiperplazia endometrială, poate fi realizată prin administrarea de hormoni care mimează un ciclu menstrual normal;
- intervenții chirurgicale - unele femei pot recurge la proceduri chirurgicale pentru a trata anovulația; de exemplu, femeile cu sindromul ovarului polichistic pot beneficia de o procedură care ajută la stimularea ovulației;
- modificări ale stilului de viață - scăderea în greutate (dacă supraponderalitatea este o problemă), menținerea unei diete echilibrate, evitarea stresului, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool pot avea efecte pozitive asupra ovulației;
- tehnici de reproducere asistată - pentru femeile care nu pot ovula cu tratamentele obișnuite și care doresc să rămână însărcinate, pot fi recomandate tehnici avansate de reproducere asistată;
- consiliere și sprijin - anovulația și infertilitatea asociată pot fi stresante și dificile din punct de vedere emoțional; consilierea psihologică sau psihoterapia pot ajuta femeile și cuplurile să se adapteze și să gestioneze emoțiile legate de această problemă.
Complicații
Anovulația poate duce la diverse complicații și probleme de sănătate:
- infertilitate - evident, anovulația este o cauză majoră de infertilitate; fără ovulație, concepția nu poate avea loc;
- menstruație neregulată - anovulația poate duce la cicluri menstruale neregulate sau absente, ceea ce poate face dificilă urmărirea ciclului și anticiparea menstruației;
- hiperplazie endometrială - dacă ovulația nu are loc, nivelul de progesteron în organism poate fi scăzut; progesteronul este responsabil pentru stabilizarea și eliminarea stratului endometrial (mucoasa uterină) după ovulație; fără suficient progesteron, endometrul poate crește în exces, ducând la hiperplazie endometrială, care este o îngroșare anormală a mucoasei uterine;
- risc crescut de cancer endometrial - hiperplazia endometrială netratată poate crește riscul de cancer endometrial;
- simptome asociate cu dezechilibre hormonale - anovulația poate fi cauzată sau poate conduce la dezechilibre hormonale care, la rândul lor, pot provoca o varietate de simptome, cum ar fi creșterea în greutate, acnee, creșterea părului în zone neobișnuite (hirsutism), subțierea părului pe scalp și alte semne și simptome;
- osteoporoză - femeile cu anovulație cronică, în special cele cu insuficiență ovariană prematură, pot avea un risc crescut de osteoporoză din cauza scăderii nivelurilor de estrogen, care este esențial pentru sănătatea osoasă;
- complicații asociate cu cauzele subiacente ale anovulației - de exemplu, sindromul ovarului polichistic (SOP) poate fi asociat cu rezistența la insulină, riscul crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare și alte probleme de sănătate.
Prevenție
Prevenirea anovulației poate fi dificilă deoarece aceasta poate avea diverse cauze, unele dintre ele fiind în afara controlului individual. Cu toate acestea, există măsuri pe care le puteți lua pentru a reduce riscul anovulației sau pentru a gestiona condițiile care contribuie la anovulație:
- dietă echilibrată - o alimentație sănătoasă și echilibrată poate ajuta la reglarea nivelurilor hormonale;
- exerciții fizice regulate - activitatea fizică regulată poate ajuta la menținerea unei greutăți corporale sănătoase și la reducerea riscului de rezistență la insulină, care poate contribui la anovulație;
- greutate sănătoasă - atât supraponderalitatea cât și subponderalitatea pot influența ovulația; menținerea unei greutăți în intervalul sănătos poate preveni anovulația legată de greutate;
- evitaţi factorii de stres - stresul cronic sau sever poate afecta ovulația; găsirea unor modalități de gestionare a stresului, cum ar fi tehnici de relaxare, meditație sau terapie, poate fi benefică;
- limitarea consumului de alcool și cafeină - consumul excesiv de alcool sau cafeină poate afecta ovulația, astfel că este bine să le consumaţi cu moderație;
- evitaţi fumatul - fumatul poate avea efecte negative asupra ovulației și sănătății reproductive, în general;
- evitaţi expunerea la toxine - anumite substanțe chimice și toxine pot afecta ovulația; dacă lucraţi într-un mediu în care sunteţi expusă la astfel de substanțe, este important să urmaţi toate recomandările de securitate și să vă protejaţi corespunzător;
- monitorizaţi ciclul menstrual - observarea și înregistrarea semnelor ciclului menstrual, cum ar fi temperatura bazală a corpului și consistența mucusului cervical, poate ajuta la identificarea și abordarea precoce a problemelor legate de ovulație;
- consultaţi un medic - dacă aveţi preocupări legate de ovulație sau de ciclul menstrual, este bine să discutați cu un medic; acesta poate oferi orientări suplimentare și poate recomanda teste sau tratamente care pot ajuta.
Bibliografie
- Berry, Jennifer. “Anovulation: Symptoms, Causes, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 24 July 2017, www.medicalnewstoday.com
- WebMD Editorial. “What Is Anovulation?” WebMD, 23 Apr. 2023, www.webmd.com
- Cleveland Clinic. “Anovulation: Signs, Symptoms, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 25 Aug. 2021, https://my.clevelandclinic.org
- Hernandez-Rey, Armando E . “Anovulation: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” EMedicine, 6 Jan. 2023, https://emedicine.medscape.com
Alte afecțiuni similare
Anizocorie
Despre anizocoriePupila reprezintă deschiderea centrală circulară a diafragmului irian, ce dozează cantitatea de lumină care pătrunde în ochi, protejând retina. În mod...
Vezi detalii
Anorexie
Anorexia nervoasă reprezintă o tulburare de alimentație, caracterizată printr-o greutate corporală anormal de mică, respectiv o teamă intensă de îngrășare, pacientul...
Vezi detalii
Anosmie
Anosmia este pierderea (cantitativă) completă a mirosului: poate fi de cauză rinologică (obstrucție nazală), neurologică (când epiteliul senzorial sau conducerea...
Vezi detalii
Antrax
Antraxul este denumită boala infecțioasă a cărei cauză este contaminarea cu bacteria Bacillus anthracis. Această bacterie, cunoscută și sub denumirea de bacilul...
Vezi detalii
Anurie
Definiția medicală a anuriei, lipsa urinei, înseamnă suprimarea secreției urinare, adică incapacitatea rinichilor de a excreta urină pentru mai mult de opt ore, vezica...
Vezi detalii
Anxietate
În timp ce anxietatea reprezintă una dintre cele mai frecvent întâlnite emoții umane, anxietatea clinică este una dintre cele mai întâlnite tulburări psihiatrice. Se...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.