Durerea de sâni

Alte denumiri: Mastodinie, Mastalgie

Descoperă informații utile despre durerea de sâni: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre durerea de sâni

Mastodinia este definită ca apariția unei dureri sau a unui sindrom algic la nivelul sânilor. Este un simptom medical frecvent, în special în rândul femeilor, care se poate manifesta printr-o simplă sensibilitate, senzație de presiune, tensiune sau printr-o durere acută, lancinantă (junghiuri, zvâcnituri), cu caracter de arsură.

Durerea de sâni poate fi:

unilaterală sau bilaterală – indiferent dacă sunt afectați ambii sâni, doar cel stâng sau cel drept;
localizată sau difuză – se resimte ca un punct dureros, înțepături în sân, o zonă dureroasă, iradiază la nivelul unei părți a sânului/ sânilor;
permanentă sau ciclică – durerea poate fi prezentă în permanență sau poate fi prezentă/intensifica/diminua, în funcție de fazele ciclului menstrual;
traumatică (coliziune cu un obiect contondent) sau atraumatică (de origine hormonală, de iradiere a durerii localizate în altă zonă a corpului, tumorală, infecțioasă, inflamatorie).

Cauze

Cele mai frecvente cauze care determină și condiționează durerea de sâni sunt:

variațiile hormonale ale steroizilor sexuali feminini: nivelurile de estrogen și progesteron variază fiziologic pe parcursul unui ciclu menstrual; atunci când aceste niveluri se perturbă din cauza unor factori endocrini, emoționali, exogeni, de vârstă, efectele estrogenilor nu sunt echilibrate de cele ale progesteronului și apare durerea de sâni ciclică, ce are, mai degrabă, un caracter difuz și afectează ambii sâni. Aceste dureri sunt relativ ușor de suportat, apar de obicei cu două – trei zile înaintea primei zi de menstruație și dispar odată cu debutul sau sfârșitul acesteia, însă, în unele cazuri, sânii pot fi umflați și dureroși, cauza fiind aceleași variații hormonale;
durerea de sâni în sarcină: se numără printre primii și principalii indicatori ai unei sarcini; se instalează în primele săptămâni de sarcină datorită modificărilor hormonale fiziologice și concomitent cu celelalte semne și simptome ce însoțesc sarcina;
chistul mamar: apare prin blocarea produsului de secreție al celulelor glandulare și formarea de masă cu conținut lichidian; se manifestă, în special, prin durere localizată. În cazul infectării și apariției febrei, roșeții (hiperemiei) și senzației crescute de tensiune locală, chistul mamar se poate transforma în abces;
fibroadenomul sau distrofia fibrochistică: apare din cauza dezvoltării anormale de țesut conjunctiv și are la bază cauze genetice sau infecțioase, inclusiv anumite tulpini de virus HPV; se caracterizează printr-o durere difuză și palparea uneia sau mai multor mase solide ce pot fi dureroase;
tumorile de sân: unul din primele semne ce pot indica un cancer mamar poate fi reprezentat de durerea de sâni;
sânii voluminoși: prin întinderea dureroasă a ligamentelor;
iradiere a altor boli (infarctul de miocard, angina pectorală, spondiloza vertebrală, etc);
prin lovire cu obiecte contondente.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru durerile de sân sunt reprezentați de:

anovulație și menstruații neregulate;
mastopatie diagnosticată prin ecografie, mamografie, RMN sau biopsie;
nuliparitate (absența sarcinilor);
absența alăptării;
antecedente familiale;
menarhă (menstruație) precoce;
infecție HPV;
perimenopauză.

Simptome

Durerea de sâni se manifestă diferit, în funcție de caracterul ei ciclic sau non-ciclic.

Durerea mamară ciclică

Repetarea fenomenelor hormonale ciclice în viața femeii determină în timp involuția fibroadipoasă și îmbătrânirea sânilor, asociată reducerii țesutului glandular.

Dezechilibrele estro-progestative la vârste mai tinere grăbesc procesul de îmbătrânire sau determină mastopatii benigne, ori mastoze, care se caracterizează prin dureri de sâni, de obicei difuze, care preced cu câteva zile menstruația și durează până în prima zi de menstruație sau, mai rar, până la terminarea acesteia.

Durerea de sâni ce persistă după menstruație are un caracter suspect și trebuie evaluată de un specialist ginecolog sau senolog.

Uneori, durerea de sâni apare la ovulație, până la menstruație, având astfel un caracter ciclic.

Durerea ciclică de sâni apărută înainte de menstruație reprezintă cea mai comună formă.

Durerea mamară non-ciclică

Durerea de sâni non-ciclică reprezintă o durere cu caracter de arsură, înțepătură, tensiune sau algii simple, care nu se caracterizează prin reactivitate la modificările hormonale; poate fi prezentă în caz de chist mamar, abces, malignitate, contuzie posttraumatică, sâni voluminoși sau alte cauze.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea durerilor de sâni este cel clinic. În baza acuzelor, semnelor și simptomelor pacientei, a inspecției și palpării, medicul ginecolog sau senolog poate suspecta încadrarea situației într-o cauză fiziologică sau una patologică, ce poate necesita mai multe investigații de laborator sau imagistice.

Cele mai comune metode imagistice pentru elucidarea durerilor de sâni sunt:

ecografia mamară: utilizată independent sau împreună cu mamografia, are o sensibilitate înaltă de diagnostic, mai ales în cazul leziunilor cu componentă lichidă;
mamografia („standardul de aur” în studierea sânilor): analizează densitatea structurii sânilor și are o capacitate excelentă de studiere a involuției fibro-adipoase, a nodulilor solizi, a prezenței micro și macrocalcificărilor;
RMN: este un bun instrument de studiu, în special în cazurile în care mamografia și ecografia nu sunt concludente;
CT: rolul CT-ului este discutabil, având impact comparabil cu mamografia, dar poate fi utilizat cu succes în cazurile de CT toracic și pentru alte afecțiuni;
citopuncțiunea sub ghidaj ecografic: reprezintă rezultatul definitiv histopatologic.

Tratament

Tratamentul durerilor de sâni depinde de cauză. Cele mai frecvente dureri de sâni au caracter ciclic și răspund bine la terapia de substituție protestativă, mai frecvent administrată local sub formă de creme sau unguente pentru dureri, dar și per os, vaginale sau, mai rar, intramusculare.

În unele cazuri, se recurge la opțiuni de tratament anti-estrogenic, de supresie a secreției de prolactină, cu analogi de LHRH, antiandogenic.

Uneori, pentru mastodinie se folosesc și tratamente naturiste, ceaiuri sau siropuri, a căror acțiune poate ameliora simptomele; de exemplu, efectul benefic al siropului de mlădiță de zmeură este recunoscut, dar poate fi prescris de medicul specialist ginecolog sau senolog doar după eliminarea tuturor celorlalte cauze.

Durerile de sân non-ciclice sunt tratate în funcție de cauza care le-a determinat.

Complicații

Durerile de sâni nediagnosticate la timp și netratate pot determina complicații dintre cele mai severe:

nerecunoașterea timpurie a tumorilor maligne sau benigne;
accelerarea pierderii glandulare prin distrofie fibro-adipoasă sau fibro-chistică;
mascarea unor patologii cardiace, degenerative, reumatismale, a căror recunoaștere timpurie este esențială.

Prevenție

Durerile de sân pot fi prevenite printr-o igienă corectă și un stil sănătos de viață, dar, contrar tuturor precauțiilor care pot fi luate, apariția lor, frecvent, nu poate fi prevăzută.

Astfel, este recomandat ca orice durere de sân să fie investigată de medicul specialist ginecolog sau senolog, pentru a putea fi prevenite complicațiile grave.

Autor

Echipa medicală MedLife

Bibliografie

Holbrook, Anna I. Breast Pain, a Common Grievance: Guidance to Radiologists. Vol. 214, no. 2, 1 Feb. 2020, pp. 259–264, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , https://doi.org/10.2214/ajr.19.21923.
Eslam Bani Mohammad, and Muayyad M Ahmad. Virtual Reality as a Distraction Technique for Pain and Anxiety among Patients with Breast Cancer: A Randomized Control Trial. Vol. 17, no. 1, 1 Feb. 2019, pp. 29–34, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1017/s1478951518000639.
Luton, Pierre. “Mastodynie (Douleur Mammaire) | Elsan.” Elsan, 24 May 2023, www.elsan.care.
La. “Les Douleurs Mammaires Ou Mastodynies : Causes et Traitements.” Doctissimo, Doctissimo, 31 Jan. 2002, www.doctissimo.fr.

Alte afecțiuni similare

Durere pelvină

Durerea pelvină apare mai des la femei decât la bărbați și poate fi cauzată de diverse afecțiuni, cum ar fi boli digestive, renale sau ale aparatului reproducător. În...

Vezi detalii

Durere precordială

Durerea precordială se referă la durerea resimțită în zona pieptului, cunoscută și sub numele de regiunea precordială. Acest termen descrie durerea sau disconfortul...

Vezi detalii

Durere toracică

Durerea toracică este, în primul rând, un semnal de alarmă pentru că poate avea legătură cu o criză cardiacă. De altfel, la inimă ne gândim întotdeauna când apare un...

Vezi detalii

Durerea de ureche

Durerea resimƫită la nivelul urechii denumită, la modul general, otalgie este de fapt constituită din trei variante clinice: otodinia, otalgia și otonevralgia.Otodinia...

Vezi detalii

Ebola

Virusul Ebola este foarte infecțios și adesea mortal şi provoacă boli grave la oameni și primate non-umane (maimuţe, gorile şi cimpanzei). Virusul Ebola a fost...

Vezi detalii

Eclampsie

Eclampsia este o complicație severă a preeclampsiei. Este o afecțiune rară, dar foarte gravă, în care creșterea valorilor tensiunii arteriale duce la crize eclamptice în...

Vezi detalii