Despre ebola
Virusul Ebola este foarte infecțios și adesea mortal şi provoacă boli grave la oameni și primate non-umane (maimuţe, gorile şi cimpanzei). Virusul Ebola a fost identificat pentru prima dată în 1976, în timpul unor focare simultane în Nzara, Sudanul de Sud, și Yambuku, Republica Democratică Congo (fostul Zair). Virusul poartă numele râului Ebola din Republica Democrată Congo, unde a avut loc unul dintre focare.
Boala cu virus Ebola, cunoscută și sub denumirea simplă de Ebola sau febra hemoragică Ebola, se caracterizează prin apariția bruscă a febrei, slăbiciune intensă, dureri musculare, cefalee (dureri de cap), odinofagie (dureri în gât), disfagie (durere la înghiţire) și alte simptome asemănătoare gripei. Pe măsură ce boala progresează, poate duce la hemoragii interne grave, insuficiență de organe și, în multe cazuri, la deces. Rata de mortalitate a cazurilor de Ebola variază, dar poate fi de până la 90% în unele focare.
Ebola se transmite prin contact direct cu sângele, fluidele corporale sau țesuturile primatelor sau ale persoanelor infectate. Virusul se poate răspândi rapid în cadrul comunităților prin contactul cu persoane infectate sau cu obiecte contaminate, cum ar fi ace sau echipamente medicale.
Focare de Ebola apar sporadic în Africa Centrală și de Vest, în principal în zonele cu o infrastructură medicală limitată. Epidemia de Ebola din 2014 a cauzat 2917 decese în Africa de Vest. Virusul poate fi dificil de stăpânit din cauza unor factori precum densitatea mare a populației, resursele medicale inadecvate și practicile culturale care pot facilita transmiterea.
Deși riscul de transmitere a virusului Ebola în România este scăzut, autoritățile de sănătate publică și medicii rămân vigilenți și pregătiți să răspundă la orice caz potențial pentru a preveni răspândirea virusului în țară.
Cauze
Ebola este cauzată de infecția cu virusul Ebola, care face parte din familia Filoviridae, genul Ebolavirus. Există cinci specii cunoscute de virus Ebola, dintre care patru sunt cunoscute ca fiind cauza bolii la om: Virusul Ebola (Zaire ebolavirus), Virusul Sudan (Sudan ebolavirus), Virusul Bundibugyo (Bundibugyo ebolavirus) și Virusul Tai Forest (Tai Forest ebolavirus, originar Cote d'Ivoire ebolavirus). Cea de-a cincea specie, Reston ebolavirus, afectează în principal primatele non-umane și nu a fost asociată cu boli la om, cu excepția unui caz raportat de infecție asimptomatică.
Sursa virusului Ebola nu este cunoscută dar se crede că liliecii fructiferi din familia Pteropodidae sunt gazdele principale. Liliecii pot fi purtători ai virusului fără a prezenta simptome și îl pot transmite altor animale prin contactul cu saliva, fecalele sau alte fluide.
Infecțiile umane cu Ebola se produc, de obicei, prin contact direct cu sângele, fluidele corporale sau țesuturile animalelor infectate, cum ar fi liliecii sau primatele. Odată ce virusul pătrunde în populația umană, acesta se poate răspândi de la o persoană la alta prin contact direct cu sângele, fluidele corporale sau țesuturile persoanelor infectate. Angajaţii din domeniul sănătății și îngrijitorii sunt deosebit de expuși riscului de infectare din cauza contactului apropiat cu pacienții.
De asemenea, virusul Ebola se poate răspândi prin contactul cu suprafețe contaminate, cum ar fi ace sau echipamente medicale, sau prin manipularea cadavrelor de animale infectate.
Ebola nu se transmite prin aer, apă sau mâncare.
Factori de risc
Mai mulți factori pot crește riscul de a contracta boala cu virus Ebola:
- locuirea sau călătoria în zone cu focare de Ebola - focarele apar în principal în Africa Centrală și de Vest, în special în zonele cu o infrastructură medicală limitată;
- contactul direct cu animale infectate - în timpul vânătorii, măcelăririi sau manipulării animalelor infectate, sau prin expunerea la fluidele corporale ale acestora;
- contactul direct cu fluidele corporale ale persoanelor infectate – expus este personalul medical, îngrijitorii și membrii familiilor persoanelor infectate, în special în ultimele stadii ale bolii, când încărcătura virală este mai mare şi prezintă un risc mai mare de transmitere;
- participarea la ritualuri funerare sau de înmormântare - cum ar fi spălarea corpului sau atingerea cadavrului;
- lucrul în domeniul sănătății fără măsuri de protecție adecvate - angajaţii din domeniul sănătății care îngrijesc pacienții cu Ebola fără echipament de protecție personală adecvat sau care efectuează proceduri care generează aerosoli, cum ar fi intubarea sau aspirarea;
- călătoriile în mijloace de transport în comun sau în spații aglomerate - în timpul epidemiilor;
- practici deficitare de control al infecțiilor - cum ar fi sterilizarea necorespunzătoare a echipamentelor medicale sau lipsa unor facilități de izolare;
- sistem imunitar compromis - din cauza unor afecțiuni medicale subiacente, a malnutriției sau a anumitor medicamente.
Simptome
Simptomele bolii cu virus Ebola apar, de obicei, la 2 până la 21 de zile de la expunerea la virus, cu o perioadă medie de incubație de 8 până la 10 zile. Simptomele inițiale ale Ebola pot fi similare cu cele ale altor boli infecțioase, cum ar fi malaria sau gripa. Cu toate acestea, pe măsură ce boala avansează, poate provoca simptome mai severe. Simptomele comune ale bolii cu virus Ebola includ:
- febră ridicată, cu temperaturi care depășesc 38°C;
- cefalee (dureri de cap) severe, care pot fi persistente și pot afecta sever activităţile zilnice ale persoanei;
- mialgiile (durerile musculare și articulare) pot contribui la apariţia senzaţiei de slăbiciune și disconfort general;
- oboseala şi slăbiciunea profundă, severă;
- odinofagie şi disfagie care se pot agrava în timp;
- dureri abdominale, greață, vărsături sau diaree; cazurile severe pot duce la deshidratare și dezechilibre hidroelectrolitice;
- sângerări inexplicabile nazale, gingivale, vânătăi sau sânge în scaun ori vărsături; sângerarea tinde să apară mai târziu în cursul bolii;
- erupții cutanate - o erupție maculopapulară (pete roșii) se poate dezvolta la 5 - 7 zile de la debutul simptomelor; erupția poate fi însoțită de eritem (mâncărimi);
- sughiț persistent.
Este important de reținut că severitatea simptomelor poate varia de la o persoană la alta și nu toate persoanele infectate cu Ebola vor prezenta toate aceste simptome. În plus, simptomele timpurii ale infectării cu virusul Ebola pot fi similare cu cele ale altor boli mai comune, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă, în special în zonele în care Ebola nu este endemică.
Diagnosticare
Diagnosticul de boală cu virus Ebola este pus, de obicei, de specialiştii în boli infecțioase, epidemiologie sau medicină internă. Diagnosticul implică o combinație de evaluare clinică, istoric medical și teste de laborator:
- în primul rând, se începe cu o anamneză amănunţită, pentru a afla toate semnele şi simptomele şi cu cine a intrat persoana în contact;
- testele de laborator sunt necesare pentru a confirma diagnosticul de boală cu virus Ebola; se prelevează probe de sânge, urină, salivă sau alte fluide corporale de la pacient și se testează prezența virusului Ebola cu ajutorul unor tehnici de laborator, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR) sau testele de detectare a antigenului; aceste teste pot detecta materialul genetic viral sau proteinele produse de virus;
- testarea la locul de îngrijire - în unele cazuri, testele de diagnosticare rapidă pentru Ebola pot fi disponibile pentru a fi utilizate în unitățile de asistență medicală din zonele afectate de focare; aceste teste oferă rezultate mai rapide în comparație cu metodele tradiționale de testare de laborator, dar pot avea limitări în ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea;
- alte investigații - se pot efectua investigații suplimentare pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului și pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor; acestea pot include analize de sânge, studii imagistice (cum ar fi radiografii toracice) și evaluarea pentru complicații ale bolii cu virus Ebola, cum ar fi disfuncții ale organelor sau dezechilibre hidroelectrolitice;
- investigație epidemiologică - pe lângă diagnosticarea cazurilor individuale de Ebola, se efectuează investigații epidemiologice pentru a depista contactele cazurilor confirmate, pentru a identifica sursele potențiale de expunere și pentru a urmări răspândirea virusului în cadrul comunităților; aceste informații sunt esențiale pentru punerea în aplicare a măsurilor de control și pentru prevenirea transmiterii ulterioare a Ebola.
Este important de reținut faptul că diagnosticarea bolii cu virus Ebola necesită teste de laborator specializate și ar trebui să fie efectuate în unităţi medicale echipate, pentru a manipula în siguranță agenți patogeni foarte infecțioși. Cazurile suspecte de Ebola ar trebui gestionate în conformitate cu protocoalele stabilite privind controlul infecțiilor pentru a minimiza riscul de transmitere către medici, asistente, infirmiere și alte persoane.
Tratament
Nu există un tratament antiviral specific sau un remediu pentru boala cu virus Ebola. Vaccinul împotriva Ebola a fost dezvoltat pentru a reduce răspândirea bolii în regiuni precum Guinea şi Republica democrată Congo. Cu toate acestea, îngrijirea de susținere și tratamentul care vizează gestionarea simptomelor și a complicațiilor sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor și creșterea șanselor de supraviețuire. Tratamentul pentru Ebola implică, de obicei, următoarele abordări:
- administrarea fluidelor și a electroliților - pentru a menține hidratarea, a susține tensiunea arterială și a preveni complicațiile precum șocul;
- gestionarea simptomelor - se pot prescrie medicamente pentru a atenua simptome precum febra, durerea, greața și vărsăturile; antipireticele (medicamente pentru reducerea febrei) și analgezicele pot fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea febrei și a disconfortului; de asemenea, două tipuri de anticorpi monoclonali (Inmazeb și Ebanga) au fost aprobate pentru tratamentul acestei afecţiuni;
- sprijin nutrițional - o nutriție adecvată este importantă pentru susținerea răspunsului imunitar al organismului și pentru grăbirea vindecării;
- terapii experimentale - în timpul epidemiilor, acestea pot include medicamente antivirale experimentale, anticorpi monoclonali, plasmă de convalescență (produse sanguine de la pacienți cu Ebola recuperați care conțin anticorpi împotriva virusului) sau alte tratamente experimentale; totuşi, siguranța și eficacitatea acestor terapii sunt încă în curs de evaluare, iar acestea nu sunt disponibile pe scară largă;
- măsuri de control al infecției - pentru a preveni transmiterea ulterioară a virusului; poate include purtarea echipamentului de protecție personal, practicarea unei bune igiene a mâinilor, izolarea pacienților infectați și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a expunerii la fluidele corporale;
- îngrijire de susținere - cum ar fi monitorizarea semnelor vitale, gestionarea complicațiilor (cum ar fi hemoragiile sau disfuncțiile de organe) și acordarea de sprijin emoțional, sunt componente esențiale ale tratamentului Ebola.
Este important de reținut că diagnosticarea cât mai precoce și inițierea promptă a îngrijirii de susținere sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor la persoanele cu boala cu virus Ebola. În plus, măsurile stricte de control al infecțiilor sunt esențiale pentru a preveni răspândirea ulterioară a virusului în cadrul unităților de asistență medicală și al comunităților.
Complicaţii
Boala cu virus Ebola poate duce la diverse complicații, dintre care unele pot fi grave și pot pune viața în pericol. Complicațiile Ebola pot afecta mai multe sisteme de organe și pot include:
- insuficiență multiplă de organe - inclusiv a ficatului, rinichilor și splinei; disfuncția severă a organelor poate duce la insuficiență multiplă de organe, care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată cu promptitudine;
- manifestări hemoragice - unele persoane pot prezenta sângerari, cum ar fi sângerări nazale, sângerări gingivale, vânătăi sau sânge în scaun sau în vărsături; cazurile severe de Ebola pot duce la hemoragii din mai multe locuri din corp;
- deshidratare și dezechilibre hidroelectrolitice - cauzate de febră, vărsături, diaree și pierderea de lichide; deshidratarea severă poate exacerba simptomele și poate duce la complicații cum ar fi șocul hipovolemic;
- şocul hipovolemic - o afecțiune care pune în pericol viața, caracterizată de un flux sanguin redus către organele vitale, poate apărea în cazurile severe de Ebola din cauza pierderii de lichide și a tensiunii arteriale scăzute; şocul poate duce la insuficiența multiplă de organe și la deces dacă nu este tratat prompt;
- infecții secundare - bacteriene sau fungice din cauza suprimării sistemului imunitar și a leziunilor tisulare provocate de virus; infecțiile secundare pot complica evoluția clinică a Ebola și agrava evoluţia bolii;
- complicații neurologice - în cazuri rare, virusul Ebola poate duce la complicații neurologice, cum ar fi encefalita (inflamarea creierului) sau meningita (inflamarea membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării);
- sindromul post-Ebola - unii supraviețuitori ai bolii cu virus Ebola pot prezenta simptome persistente sau complicații după vindecare, o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom post-Ebola; simptomele pot include oboseală, dureri articulare, mialgii (dureri musculare), probleme de vedere și efecte psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia.
Este important de reținut că severitatea și probabilitatea apariției complicațiilor pot varia în funcție de factori precum starea generală de sănătate a individului, tulpina virusului Ebola și disponibilitatea asistenței medicale. Diagnosticarea promptă, îngrijirea de susținere și intervenția timpurie sunt esențiale pentru reducerea riscului de complicații și îmbunătățirea evoluţiei bolii la persoanele cu boala cu virus Ebola.
Prevenţie
Prevenirea bolii cu virus Ebola implică o combinație de măsuri de sănătate publică, practici de control al infecțiilor și eforturi de sensibilizare a comunității. Iată câteva strategii de prevenire a Ebola:
- promovarea conștientizării publice - educarea comunităților cu privire la transmiterea virusului Ebola, la simptome și la măsurile de prevenire este crucială pentru a preveni apariția focarelor;
- punerea în aplicare a măsurilor de control al infecțiilor - unitățile și angajaţii din domeniul sănătății ar trebui să respecte protocoalele stricte de control al infecțiilor pentru a preveni răspândirea virusului Ebola; aceasta include utilizarea echipamentului de protecție personală, cum ar fi mănuși, măști, halate și ochelari de protecție, atunci când se îngrijesc cazuri suspecte sau confirmate de Ebola; igiena adecvată a mâinilor, dezinfectarea suprafețelor și manipularea în siguranță a materialelor contaminate sunt, de asemenea, esențiale;
- urmărirea contactelor și gestionarea cazurilor - identificarea și monitorizarea persoanelor care au fost în contact strâns cu cazuri confirmate de Ebola ajută la prevenirea transmiterii ulterioare a virusului;
- practici sigure de înmormântare - încurajarea practicilor de înmormântare în condiții de siguranță, cum ar fi evitarea contactului direct cu cadavrul, purtarea de echipament de protecţie adecvat în timpul înmormântării și asigurarea dezinfecției corespunzătoare a echipamentului de înmormântare;
- vaccinarea - vaccinarea împotriva virusului Ebola este o măsură preventivă importantă pentru persoanele care prezintă un risc ridicat de expunere la virus, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății și persoanele care intervin în prima linie în timpul epidemiilor; mai multe vaccinuri împotriva Ebola au fost dezvoltate și sunt utilizate în regiunile afectate pentru a preveni transmiterea și a proteja populațiile la risc;
Prin punerea în aplicare a unor măsuri preventive cuprinzătoare și prin menținerea vigilenței, este posibil să se reducă riscul de transmitere a virusului Ebola și să se prevină răspândirea focarelor în cadrul comunităților. Colaborarea dintre guverne, organizațiile de asistență medicală, agențiile internaționale și comunități este esențială pentru o prevenire și un control eficient al infecţiei cu virusul Ebola.
Bibliografie
- CDC. “Ebola (Ebola Virus Disease).” Centers for Disease Control and Prevention, 2019, www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html
- World Health Organization. “Ebola Virus Disease.” Who.int, World Health Organization: WHO, 20 Apr. 2023, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease
- “Ebola Virus Disease & Treatment.” Cleveland Clinic, 22 Nov. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/15606-ebola-virus-disease
- Garibaldi, Brian Thomas. “Ebola.” Johns Hopkins Medicine, 2019, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/ebola
- Mount Sinai. “Ebola Virus Disease Information | Mount Sinai - New York.” Mount Sinai Health System, 2023, www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/ebola-virus-disease
- NHS. “Ebola Virus Disease.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/ebola/
- King, John W. “Ebola Virus Infection: Practice Essentials, Background, Pathophysiology and Etiology.” EMedicine, 8 Aug. 2023, emedicine.medscape.com/article/216288-overview?form=fpf
Alte afecțiuni similare
Durere toracică
Durerea toracică este, în primul rând, un semnal de alarmă pentru că poate avea legătură cu o criză cardiacă. De altfel, la inimă ne gândim întotdeauna când apare un...
Vezi detalii
Durerea de sâni
Mastodinia este definită ca apariția unei dureri sau a unui sindrom algic la nivelul sânilor. Este un simptom medical frecvent, în special în rândul femeilor, care se...
Vezi detalii
Durerea de ureche
Durerea resimƫită la nivelul urechii denumită, la modul general, otalgie este de fapt constituită din trei variante clinice: otodinia, otalgia și otonevralgia.Otodinia...
Vezi detalii
Eclampsie
Eclampsia este o complicație severă a preeclampsiei. Este o afecțiune rară, dar foarte gravă, în care creșterea valorilor tensiunii arteriale duce la crize eclamptice în...
Vezi detalii
Eczema numulară
Eczema numulară este o afecțiune dermatologică care determină apariția de pete circulare, în formă de monedă, pe piele. Boala poate fi una cronică, iar erupțiile pot fi...
Vezi detalii
Edem
Edemul reprezintă o acumulare excesivă de lichid în țesuturile organismului. Acesta poate fi localizat sau generalizat și poate afecta orice parte a corpului, inclusiv...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.