Mastita

Cauze

Infecțioase, prin prezența ragadelor (fisurilor) sau a altor leziuni, putând ajunge până la ulcere ale mameloanelor și chiar leziunii cutanate ale mamelei

Neinfecțioase, atunci când sânii devin angorjați și are loc staza locală a laptelui, din cauza unui duct galactofor obstruat, în cazul în care sânul nu se golește complet, a alimentării rare a nou-născutului, sau a prinderii defectuoase a areolei de către sugar. Aceasta stază a laptelui acționează ca un teren fertil pentru creșterea microorganismelor.

Cauzele mai rare sunt cele corelate cu o igienă defectuoasă sau cu alte patologii ale mamelei.

Simptome

Mastita are o simptomatologie bine definită: modificările se disting printr-o durere intensă a sânului, însoțită de indurare, umflătură, roșeață, căldură locală și febră. Pielea mamelei este destinsă și în tensiune din cauza inflamației, pacienta percepe un intens disconfort și senzație de arsură. Febra și epuizarea se pot asocia cu simptome similare gripei, precum dureri musculare, frisoane și stare generală de rău.

Simptomele și semnele mastitei au un debut brusc, iar printre cele mai comune se numără:

• Durere și/sau căldura locală a sânului;
• Sân angorjat, întărit, umflat, tensionat și/sau de culoare roșiatică;
• Durere și/sau senzație de arsură pe toata durata suptului;
• Mamelon retractat;
• Pierderi minime de sânge din mamelon;
• Micronoduli palpabili;
• Febră de 38⁰C și chiar mai mult;
• Stare de rău general, similar gripei, cefaleei, asteniei, epuizării;
• Inapetența - lipsa poftei de mancare.

Tratament

Dacă simptomele sunt de intensitate scăzută, de cel puțin 24 de ore, este suficientă observarea modului în care evoluează lucrurile. Deoarece factorul determinant de cele mai multe ori este staza laptelui, eficacitatea maximă o are „golirea” sânilor. În acest caz, este recomandabilă alăptarea frecventă, începând de la sânul afectat. Dacă durerea este foarte intensă și interferează cu momentul scurgerii laptelui, este utilă mulgerea manuală de către personal specializat sau cu ajutorul pompei electrice, pentru a completa golirea eficientă a sânului.

Masează sânul

Pentru a ameliora senzația dureroasă, cauzată de angorjarea sânilor, este recomandat masajul sânului, începând din zona angorjată, blocată, și continuând spre mamelon.

Tratamentul antibiotic

Dacă în 8-12 ore simptomele persistă sau se agravează (durerea devine mai intensă, roșeața însoțită de căldură locală se extinde, sau angorjarea și tumefierea sânului crește în dimensiuni), la care se adaugă și febra, se recomandă ca mama să se odihnească și să contacteze medicul curant pentru a începe un tratament antibiotic.

Tratamentul antibiotic trebuie prescris de medic, cu principii active compatibile cu alăptarea și sigur pentru sugar.

De cele mai multe ori sub tratamentul antibiotic, simptomele se ameliorează și dispar după 2-5 zile, febra încetează și ea după 24 ore, durerea după 24-48 ore, în vreme ce angorjarea și tumefierea mamelei se vor atenua treptat, până la dispariție, în următoarele zile. Roșeata poate dura până la o săptămână. Odată ce se resimt îmbunătățiri ale simptomelor, evoluția nu poate fi decât favorabilă.

Aplică împachetări calde și reci

Compresele calde se aplică înainte de alăptare. Poate ajuta și efectuarea unui duș cald. Aceste mici gesturi ajută la dilatarea canalelor galactofore și golirea completă a sânului.

În mod contrar, la finalul alăptării sau mulgerii cu pompa electrică, aplică pe sân comprese reci, pentru a reduce edemul și a alina durerea. 

Hidratează-te în mod constant

În cazul apariției mastitei, apare și febra, așadar este necesară o hidratare corespunzătoare și o alimentație sănătoasă și echilibrată.

Odihnește-te

Odată confirmată prezența mastitei, este recomandată evitarea situațiilor obositoare și extenuante. Mama are nevoie de repaus și odihnă, pe cât posibil.

Continuă hrănirea la sân

Este recomandabilă hrănirea la sân a nou-născutului, în cazul în care mama suferă de mastită, cu condiția să nu existe un abces mamar. Întreruperea lactației ar putea agrava stagnarea laptelui și crește riscul dezvoltării unui abces. În această situație este esențială susținerea din partea familiei și a cadrelor medicale, pentru ca mama să continue alăptarea la sân a bebelușului, astfel oferindu-i acestuia „beneficii” pentru sănatate.

Este de reținut faptul că în mastită, hrănirea la sân a nou-născutului nu îl expune pe acesta la un risc infecțios, microorganismele fiind inactive la nivelul tractului digestiv al copilului.

Chiar dacă respecți aceste sfaturi este necesară apelarea la un specialist care să te asiste pe durata recuperării tale, pentru a continua alăptarea până la momentul înțărcării.

Recomandări de bună practică clinică

• Optimizarea sprijinului pentru hrănirea copilului la sân este esențială, în cazul femeilor cu mastită;
• Examenul bacteriologic al laptelui este rareori necesar în diagnosticul mastitei, dar ar trebui luat în considerare, în cadrul cazurilor refractare și/sau dobândite în spital;
• Antibioticele eficiente împotriva Stafilococului Auriu sunt prima intenție în tratamentul mastitei;
• Alăptarea în cazul femeilor cu mastită nu reprezintă, în general, un risc pentru sugar și ar trebui continuată pentru menținerea producției laptelui matern.

Prognostic

Disconfortul și durerea pot afecta încrederea mamei în alăptare, pot conduce la anxietate și la înțărcarea timpurie. Mastita este principala cauza de abandon a hrănirii nou-născutului la sân, aceasta patologie putând induce scăderea producției de lapte matern și uneori alterarea proprietăților organoleptice ale acestuia. 

Mastita este destul de comună în perioada alăptării, însă acest lucru nu trebuie să te determine să subevaluezi importanța tratării acesteia, deoarece ignorată poate evolua către complicații serioase, precum abcesul mamar. În cazul în care mastita este diagnosticată și tratată corect, vindecarea este definitivă.

Complicații

În cazul în care nu vom asista la o îmbunătățire clinică după 48-72 de ore de tratament antibiotic apropiat, este necesară efectuarea unei ecografii mamare pentru excluderea unui abces mamar (acumulare de puroi la nivelul sânului).

Abcesul mamar este complicația mastitei, impunând ca tratament intervenția chirurgicală:

• Sub control ecografic se practică aspirația conținutului abcesului - în cazul unui abces de mici dimensiuni;
• Pentru incizia abcesului si drenajul acestuia - în situația unui abces de dimensiuni mai mari. 

Aceste proceduri se efectuează sub tratament antibiotic.