Mielită acută transversă

Descoperă informații utile despre mielită acută transversă: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre mielita acută transversă

Măduva spinării este un component important din sistemul nervos central, se află în canalul spinal format de suprapunerea vertebrelor, în continuarea trunchiul cerebral. De la nivelul ei se distribuie nervii periferici spre toate zonele corpului, care transmit impulsuri atât dinspre dar și spre măduvă. Există mai multe afecțiuni care pot determina leziuni medulare, una dintre ele fiind mielită acută transversă, care este o inflamație, adesea cauzată de o infecție, dar putând avea și alte cauze.

În funcție de nivelul și extensia leziunii, aceasta poate determina tulburări de sensibilitate, de mișcare sau chiar tulburări de control sfincterian. Poate apărea la toate categoriile de vârstă, sex sau rasă dar, cel mai adesea afectează populația tânără, fiind, în unele cazuri, prima manifestare a unei afecțiuni complexe.

Cauze

Mielită acută transversă poate avea diverse cauze, cele mai întâlnite fiind cele infecțioase, cauzate de bacterii, virusuri, dar şi anumite boli cronice în care este afectat sistemul imun pot crește riscul de apariție a acestei inflamații la nivelul măduvei, printr-un răspuns aberant al sistemului imun de atacare a structurilor nervoase și, în special, a stratului protector al fibrelor nervoase, stratul de mielină.

Există, însă, și cazuri în care nu se poate identifica o cauză exactă, iar în aceste situații vorbim de o mielită acută transversă idiopatică.

Cele mai întâlnite cauze sunt:

Infecții:
- Virale: virus herpes simplex, CMV, West Nile, Zika, virus Epstein-Barr, virus gripal, enteroviruşi, rujeolă, rubeolă, varicelă, HIV;
- Bacteriene: boala Lyme, sifilis, tuberculoză, tetanos, actinomyces, pertussis, difterie;
- Foarte rar, cauza poate fi un parazit sau o infecție fungică.
Boli autoimune, atât primar neurologice (scleroză multiplă, spectrul bolilor tip neuromielită optică) cât și cu afectare neurologică secundară (Sjogren, lupus eritematos sistemic, sarcoidoză);
Sindroame paraneoplazice, în anumite boli oncologice;
Ocazional, unele tipuri de vaccinuri.

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru a dezvolta o mielită acută tranversă se numără imunitatea scăzută, în unele cazuri din cauza tratamentului unor altor afecțiuni, boli cronice care pot predispune la infecții, boli autoimune cu risc de afectare medulară.

Simptome

Așa cum sugerează și numele acestei afecțiuni, debutul este destul de rapid, simptomele instalându-se în decurs de câteva ore, mai rar zile. Ele diferă ca extindere a afectării în funcție de nivelul medular implicat și pot consta într-o combinație dintre următoarele:

Durere: poate apărea brusc, pornește de la nivelul coloanei și se poate extinde spre mâini sau picioare;
Uneori poate apărea o senzație în bandă de constricție la nivelul trunchiului;
Tulburări de sensibilitate: amorțeală, furnicături, senzație de arsură sau de răceală, durere, chiar și la simplă atingere a teritoriilor afectate ale pielii;
Slăbiciune musculară - pareză sau, în cazuri severe, paralizia unuia sau mai multor membre;
Tulburări sfincteriene: incontinență sfincteriană sau imposibilitatea de a urina ori apariția constipației;
Disfuncție sexuală: tulburări erectile sau dificultăți de a atinge climaxul.

Diagnosticare

Pacienții sunt evaluați de un medic neurolog, care va prelua anamneza (informații despre evoluția și tipul simptomelor), antecedentele patologice ale pacientului și va inventaria eventualii factori de risc, apoi va efectua examenul clinic neurologic. Dacă se ridică suspiciunea de mielită acută transversă, se vor recomanda investigații suplimentare:

Analize de sânge: pentru a evalua prezența unui sindrom inflamator și pentru a încerca găsirea patogenului în cazul formelor infecțioase. De asemenea, se pot testa anumiți anticorpi în unele boli autoimune și sindroame paraneoplazice;
Imagistică: cel mai adesea fiind indicat un IRM de coloană totală, eventual cu substanță de contrast (acesta poate identifica leziunea, exclude alte patologii sau sugera cauza);
Puncție lombară: investigație esențială în cazul mielitei acute transverse, pentru a confirma inflamația și a putea identifica cauza;
Consulturi interdisciplinare, în funcție de cauza probabilă, pentru a putea administra un tratament complet: reumatologie, boli infecțioase, oncologie.

Tratament

Intervenția promptă, instituirea unui tratament individualizat și abordarea multidisciplinară determină un prognostic mai bun, cu afectare limitată a structurilor nervoase, și șanse de recuperare crescute.

În funcție de cauza mielitei acute transverse poate fi nevoie de următoarele tratamente:

medicamente antivirale și antibiotice în cazul infecțiilor, eventual cu un spectru larg inițial și apoi ajustat după identificarea patogenului;
tratamentul bolii de fond sau optimizarea lui;
corticosteroizi administrați intravenos;
schimb plasmatic, de exemplu în cazul pacienților care nu răspund la tratamentul cu corticosteroizi.

Tratamentul simptomatic are că scop ameliorarea simptomelor în timpul sau după tratamentul cauzei primare (în cazurile în care este posibil) și constă în:

analgezice uzuale sau din categoria antidepresivelor sau antiepilepticelor, pentru durerea neuropată care poate rămâne un simptom cronic cu un grad mare de disconfort pe termen lung;
medicație antispastică;
monitorizare urologică în cazul tulburărilor sfincteriene urinare.

Recuperarea medicală are, ulterior, un rol deosebit de important, poate fi de lungă durată și presupune kinetoterapie pentru susținerea funcției motorii, terapie ocupațională, proceduri de fizioterapie.

Mielita acută transversă este o afecțiune care poate afecta pacienții tineri şi este importantă adresarea tuturor aspectelor, pentru o calitate a vieții cât mai crescută, susținerea psihologică atât a pacientului, cât și a familiei, și, eventual, tratamentul psihiatric al simptomelor de anxietate și depresie, care sunt cel puțin la fel de importante că gestionarea simptomelor somatice.

Complicaţii

Există pacienți care nu se vor recupera complet, rămânând cu un handicap moderat sau semnificativ, aceștia din urmă având nevoie de folosirea unui fotoliu rulant și de asistență în desfășurarea activităților zilnice.

Prevenție

Tratamentul optim al bolilor în care poate apărea secundar inflamația măduvei spinării și măsuri generale de igienă și de prevenție a infecțiilor sistemice pot scădea riscul apariției mielitei acute transverse.

Diagnosticarea precoce este importantă pentru abordarea din timp a simptomelor și stabilirea unei conduite terapeutice optime cu prognostic mai favorabil, întârzierea tratamentului putând determina deficite neurologice ireversibile.

Autor

Dr. Ioana Dunca

Medic Specialist, Neurologie

Alte afecțiuni similare

Micoza

Micozele reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice. Se estimează că 20-25% din populație suferă de acest tip de infecție. Organismele responsabile...

Vezi detalii

Micoza

Ciuperca unghiei este o infecție micotică a lamei unghiale care afectează cel mai adesea adulții și vârstnicii și, doar în cazuri excepționale, adolescenții sau copiii....

Vezi detalii

Micronoduli pulmonari

Nodulul pulmonar este o masă de țesut anormal, rotundă şi de dimensiuni mici (până în 30 mm), care poate apărea la nivelul unuia sau ambilor plămâni. Dacă dimensiunea...

Vezi detalii

Mielom multiplu

Mielomul multiplu, denumit, în mod obișnuit, boala Kahler, este un tip de cancer al sângelui, caracterizat de producerea în exces și funcționarea anormală a...

Vezi detalii

Migrenă

Migrena presupune o durere pulsatoare la nivelul capului, care poate dura zile întregi. De obicei, durerea se resimte numai pe o parte. În plus, disconfortul este...

Vezi detalii

Miliarie

Miliaria sau alergia la căldură (precum este cunoscută în popor) este o boală comună de piele provocată de blocarea și/sau inflamația canalelor glandelor sudoripare...

Vezi detalii