Despre ciuperca unghiei
Ciuperca unghiei, sau onicomicoza/micoza unghiei, este o infecție micotică a lamei unghiale care afectează cel mai adesea adulții și vârstnicii și, doar în cazuri excepționale, adolescenții sau copiii. În marea majoritate a cazurilor, infecția se localizează la unghiile de la picioare. Se poate extinde uneori și la unghiile de la mâini, dar acest lucru se întâmplă, de regulă, la pacienți la care micoza este prezentă de ani întregi și a fost neglijată terapeutic.
Ciuperca unghiilor este cea mai des întâlnită boală infecțioasă a unghiilor și este principala cauză de modificare a aspectului normal al unghiilor (onicodistrofie micotică).
Această infecție micotică a unghiei se poate manifesta sub diverse forme, care diferă ca frecvență și severitate. În tabelul de mai jos, sunt descrise principalele tipuri de ciupercă a unghiilor:
| Tipul de micoză a unghiei | Frecvență | Caracteristici principale | Observații / Riscuri |
| Onicomicoza subunghială distală/laterală | Cel mai frecvent | Onicoliză parțială la marginea liberă a unghiei; hiperkeratoză și fărâmițarea țesutului subunghial. | Forma clasică, ușor de recunoscut și tratat în stadii inițiale. |
| Onicomicoza superficială albă | Rar | Depozite albicioase, cretoase pe suprafața unghiei; ușor de îndepărtat prin răzuire. | Mai rar întâlnită; afectează stratul superior al unghiei. |
| Onicomicoza subunghială proximală | Foarte rar | Infecție la nivelul matricei unghiale; poate fi asociată cu SIDA; răspândire hematogenă. | Necesită atenție sporită la pacienții imunocompromiși. |
| Onicomicoza distrofică totală | Stadiu avansat | Hiperkeratoză subunghială severă; distrugerea plăcii unghiale; unghie groasă și friabilă. | Cel mai greu de tratat; risc crescut de ulcerații, infecții secundare și cangrenă la pacienții cu circulație periferică afectată. |
Cauze
Micoza unghiei este cauzată de diverse organisme fungice care pătrund în unghie prin mici fisuri din keratină sau pielea din jur. Cel mai frecvent, sunt implicați dermatofiții, responsabili pentru 80–90% dintre cazuri, în special Trichophyton rubrum. Alte specii implicate includ:
- Trichophyton mentagrophytes;
- Trichophyton interdigitale;
- Trichophyton tonsurans;
- Epidermophyton floccosum;
- Microsporum spp.
Mai rar, și levurile (precum Candida albicans) pot cauza ciuperca unghiei, în special la unghiile de la mâini (2 - 11% din cazuri). Mucegaiurile (ex. Fusarium, Aspergillus, Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis brevicaulis) provoacă aproximativ 2 - 10% din infecții, mai ales la unghiile de la picioare.
Fiind o boală infecto-contagioasă, micoza unghiei are drept cauză expunerea lamei unghiale și a pielii înconjurătoare la surse de infecție (suprafețe și articole de încălțăminte contaminate cu filamente miceliene de ciupercă). Transmiterea ciupercii unghiei se produce mai ușor în colectivități sau în spații unde există un trafic intens în mediu umed și cald (bazine de înot, piscine, ștranduri, SPA-uri, vestiare de săli de sport) și, de asemenea, infecția se poate transmite între membrii familiei care locuiesc împreună.
Factori de risc
Încălțămintea
Cel mai important factor de risc ține de încălțămintea utilizată și intervalul de timp petrecut în acele încălțări.
Micoza unghiei este extrem de rar întâlnită la persoanele ce nu folosesc încălțări închise (locuitorii din regiuni cu climat tropical sau subtropical), întrucât expunerea constantă la aer („aerisirea") a pielii și unghiilor nu permite ciupercilor să persiste și să prolifereze.
Persoanele ce petrec perioade lungi (peste 7 - 8 ore pe zi neîntrerupt) în încălțări închise au risc mai mare de a dezvolta o ciupercă a unghiei și/sau pielii piciorului.
Transpirația excesivă
Un alt factor de risc este reprezentat de transpirația excesivă care va duce la formarea și menținerea permanentă a unui mediu umed în interiorul încălțărilor. Pacienții care se confruntă cu o hiperhidroza (cauzată de glande sudoripare hiperactive) la nivelul tălpilor au risc mai mare de a dezvolta ciuperca unghiei și sunt mai predispuși la recidive după încheierea tratamentului.
Mediul întunecos, cald și umed din încălțămintea acestor pacienți reprezintă un spațiu propice pentru dezvoltarea și persistența micozei.
Alte afecțiuni
Pacienții cunoscuți cu boli interne care duc la scăderea activității sistemului imunitar au, de asemenea, un risc sporit de a dezvolta o infecție micotică. Diabetul zaharat este principala afecțiune predispozantă la infecții cutanate, atât micotice, cât și bacteriene.
Simptome
Simptomele micozei unghiei sunt destul de vizibile.
O lamă unghială infectată este excesiv de îngroșată, casantă și acumulează un depozit subunghial friabil, care se formează prin destrămarea porțiunii inferioare a unghiei. Aceasta este în mod normal aderentă de patul unghial (o membrană specială care susține și fixează unghia până la vârful degetului), dar se desprinde de acesta în cazul unei infecții micotice. Apar astfel fante subunghiale care permit pătrunderea și reținerea impurităților precum și a altor microorganisme. Această „dezlipire” a unghiei duce la dispariția transparenței normale și opacifierea lamei unghiale, cu pătare mergând de la alb-crem până la bej-cenușiu sau chiar cafeniu.
În marea majoritate a cazurilor, modificările unghiale pornesc de la porțiunea liberă a unghiei, adesea de la unul dintre cele două colțuri și se extind progresiv și lent până ajung să cuprindă întreaga lamă unghială. Ciuperca unghiei se instalează de obicei mai întâi la degetele mari și poate cuprinde ulterior și restul degetelor, situație în care este frecvent afectată și pielea spațiilor interdigitale.
În ciuda acestor modificări majore de structură și aspect, lama unghială afectată și țesuturile înconjurătoare nu produc niciun fel de simptom, onicomicoza necomplicată nefiind niciodată cauză de disconfort/ durere sau prurit.
Diagnosticare
Diagnosticul în ciuperca unghiei se stabilește pe baza examenului clinic ce poate pune în evidență cu ușurință modificările caracteristice. În unele cazuri, poate fi necesar însă un examen micologic, pentru care prelevarea probelor este rapidă și simplă, fără disconfort pentru pacient. Rezultatul acestei analize poate face distincția între o ciupercă a unghiei și o afectare unghială de altă natură, cum ar fi un psoriazis unghial.
Tratament
În cazurile ușoare, cu afectare incipientă a lamei unghiale și un număr mic de unghii afectate, se poate iniția tratament strict local, cu un antifungic topic ca ingredient activ al unor lacuri de unghii sau soluții.
Tratamentul naturist în ciuperca unghiei în stadiile inițiale (uleiuri cu efect fungistatic/ inhibant al proliferării fungice) poate să frâneze progresia infecției și uneori chiar să elimine complet ciuperca, în situația în care ritmul de creștere a unghiei depășește viteza de invazie a lamei unghiale de către ciupercă (situație întâlnită doar la pacienții tineri).
Dacă tratamentul local aplicat consecvent nu produce îmbunătățiri vizibile, obiectivate prin control pe imagini pre și post-tratament, atunci se recurge la terapie antifungică orală. La pacienții cu afectare extinsă, se poate iniția de la primul consult tratamentul oral, combinat cu aplicații de antifungice locale cu efect adjuvant.
Tratamentul laser în ciuperca unghiei este recomandat îndeosebi pacienților care prezintă contraindicații pentru terapia orală antifungică sau care se confruntă cu recidive frecvente. Onicomicoza netratată se poate complica prin colonizare sau suprainfectare bacteriană a spațiului subunghial și poate fi sursă de infecție micotică pentru întreaga suprafață a pielii tălpii, cu apariția de eczeme secundare sau infecții bacteriene cu originea în spațiile interdigitale fragilizate de ciupercă.
Complicații
Deși onicomicoza nu pune viața în pericol, ea poate duce la complicații serioase, în special la pacienții vulnerabili.
Ciuperca unghiei poate cauza durere, deteriorarea permanentă sau pierderea unghiei și, în cazuri severe sau la persoanele cu imunitate scăzută (precum cele cu diabet), poate duce la infecții grave precum celulita, sepsisul, osteomielita).
Prognosticul în cazurile de micoză a unghiei depinde de sănătatea generală a pacientului, severitatea infecției și aderența la tratamentul prescris. Este important să se solicite asistență medicală la primele simptome pentru a preveni dezvoltarea unor complicații ale micozei unghiei.
Medicii buni de la MedLife pot oferi un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat pentru onicomicoză.
Prevenție
Prevenția micozei unghiei implică, în primul rând, alegerea corectă a încălțămintei și a șosetelor pentru a menține picioarele uscate și aerisite:
- se recomandă evitarea șosetelor cu un conținut mare de fibre sintetice și încălțămintei din materiale care nu permit piciorului să respire;
- este indicată folosirea alternativă a mai multor perechi de încălțări și aerisirea lor adecvată după o purtare îndelungată, în special în timpul verii, dar și în restul anului.
Persoanele predispuse la transpirație excesivă pot folosi pudre absorbante sau spray-uri antifungice.
În spațiile publice de tipul piscinelor sau bazinelor de înot, măsura de precauție cea mai importantă pentru reducerea riscului de ciupercă a unghiei este purtarea în permanență a încălțărilor de tip șlapi, papuci sau sandale.
Întrebări frecvente despre micoza unghiei
Echipa medicală - Dermatovenerologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
