Despre migrenă
Migrena presupune o durere pulsatoare la nivelul capului, care poate dura zile întregi. De obicei, durerea se resimte numai pe o parte. În plus, disconfortul este însoțit și de alte simptome precum:
- greață;
- vărsături;
- sensibilitate la lumină sau la zgomote.
Migrena se confundă de cele mai multe ori cu cefaleea, dar nu este același lucru, pentru că migrena nu este o simplă durere de cap. Este un disconfort însoțit și de alte manifestări neplăcute. În plus, migrena poate avea cauze mai grave decât pare la prima vedere.
Tipuri de migrenă
Deși durerea migrenei este puternică și nu pare diferită, literatura de specialitate identifică mai multe tipuri de migrene:
- migrena fără aură sau migrena comună (cea mai întâlnită): este durerea de cap fără acele simptome prevestitoare. Aura presupune o serie de simptome neurologice (simptomele neurologice se pot manifesta și la adolescenți sau copii, nu numai la adulți) care își fac apariția cu 10-60 de minute înaintea declanșării propriu-zise a durerii de cap: flashuri luminoase, furnicături la nivelul feței și a brațelor, înțepături;
- migrena hemiplegică familială/sporadică: este cauzată de o slăbiciune musculară la nivelul unei jumătăți a corpului. Migrena este familială dacă există o dimensiune genetică;
- migrena bazilară: migrena este însoțită de tulburări de vorbire, vertij, zgomote în urechi, vedere dublă. De asemenea, pot apărea tulburări de conștiență;
- migrenă retiniană (migrena oftalmică): durerea se instalează la un singur ochi, deși nu există nicio afecțiune oculară anterioară;
- migrena adolescentului: se manifestă prin vărsături (ocazionale), dureri abdominale, grețuri, vertij;
- migrena silențioasă (acefalgică): este acea migrenă în care aura se manifestă (uneori luni întregi), dar nu și durerea de cap. Se întâlnește mai ales la persoanele în vârstă.
Mai există două așa-zise tipuri de migrene:
- migrena cluster: de fapt este cefaleea de tip cluster, dar nu este o migrenă propriu-zisă. Este caracterizată prin dureri foarte intense de cap, la care se adaugă o durere în spatele ochiului;
- migrena vasculară: nici aceasta nu este o migrenă propriu-zisă, este termenul care se folosește uneori pentru a desemna durerea de cap (cefalee).
Cauze
Încă se mai studiază cauzele migrenelor, acestea nu sunt pe deplin înțelese. Cercetătorii nu au identificat încă o cauză definitivă pentru migrene. Cu toate acestea, au găsit câțiva factori care ar putea contribui la declanșarea migrenelor:
- factori genetici;
- factori de mediu;
- modificări care apar la nivelul trunchiului cerebral (interacțiunea dintre acesta și nervul trigeminal, ceea ce cauzează durerea severă la nivelul capului);
- dezechilibre chimice care au loc la nivelul creierului: este vorba inclusiv despre serotonina care are rolul de a regla durerea în sistemul nervos (nivelul de serotonină scade în timpul migrenei). Nervul trigeminal eliberează neuropeptidele care ajung la meninge (membrana exterioară a creierului), ceea ce duce în final la durerea severă resimțită de pacient.
Sunt și alți factori care pot declanșa migrena:
- luminile foarte puternice;
- zgomotele puternice;
- mirosurile neobișnuite;
- condițiile climatice extreme (prea frig, prea cald, trecerile bruște de la o temperatură la alta);
- deshidratarea;
- modificările hormonale la femei (fluctuațiile de estrogen și progesteron);
- excesul de stres;
- activitatea fizică intensă;
- mesele neregulate;
- modificările programului de somn;
- unele tratamente (nitroglicerina de exemplu);
- fumatul;
- excesul de alcool.
Factori de risc
Există mai mulți factori care pot predispune la migrene precum:
- vârsta: în jurul vârstei de 30 de ani se înregistrează cele mai multe migrene;
- factorul ereditar: dacă cineva din familie suferă de migrene, crește riscul de a suferi de asemenea de migrene;
- sexul: femeile prezintă un risc mai mare de a face migrene decât bărbații;
- modificările hormonale: migrenele pot apărea înainte sau la scurt timp de la declanșarea menstruației. Mai pot apărea din cauza folosirii contraceptivelor orale, sau terapiei de substituție hormonală. Migrenele nu apar după instalarea menopauzei și nici în trimestrele 2 și 3 de sarcină.
Aceștia sunt factorii generali susceptibili de a declanșa migrena. Durerea însă poate să fie provocată și de anumiți factori declanșatori, care diferă de la persoană la persoană. Se consideră factor declanșator (trigger) cel care acționează cu cel mult 24 de ore înaintea declanșării durerii. Poate fi vorba despre:
- dietă: unele alimente care pot provoca migrenă, excesul de alcool, săritul peste mese, dietele de tot felul, renunțarea la cafea, deshidratarea, consumul de alimente nesănătoase (alimente care conțin, de exemplu, glutamat monosodic);
- factori de mediu: lumini intermitente, mirosuri puternice, zgomote puternice, schimbări climatice bruște;
- factori fiziologici: stres, oboseală, anxietate;
- factori psihologici: poate fi vorba despre emoții, dar și despre relaxare;
- modificări la nivelul somnului: poate fi prea mult sau prea puțin;
- modificări ale stilului de viață: exerciții fizice intense, călătorii pe distanțe lungi cu diferențe de fus orar.
Simptome
Simptomele migrenei sunt în funcție de tipul de migrenă.
Simptomele migrenei cu aură
În cazul migrenei oculare apar probleme de vedere precum flashuri luminoase, vedere dublă, chiar pierderea temporară a vederii, dar nu numai:
- dificultăți de vedere;
- vertij;
- tulburări de echilibru;
- slăbiciune musculară;
- probleme de coordonare;
- senzație de amorțeală la nivelul feței sau membrelor.
Unele dintre aceste simptome apar și în cazul unui accident vascular cerebral. Dacă pacientul nu a fost diagnosticat cu migrenă, iar simptomele le simte pentru prima dată, trebuie solicitat ajutor medical de urgență.
Simptomele migrenei fără aură
- poate dura și 72 de ore;
- aparent nu există o afecțiune care poate cauza durerea de cap;
- durerea este pulsatoare;
- este o durere cu caracter moderat-sever, care se agravează la mișcare sau efort. Durerea se manifestă pe o parte a capului;
- mai pot apărea grețuri, vărsături, sensibilități la lumină sau zgomote.
Cele 4 etape ale migrenei
Migrenele au patru faze:
- prodrom: cu 1-2 zile înainte de declanșarea migrenei se pot instala anumite manifestări precum: constipație, iritabilitate, rigiditatea gâtului, senzația de sete, urinări mai dese.
- aură: poate apărea înaintea sau în timpul migrenelor. Este vorba despre o manifestare a sistemului nervos. Se manifestă prin flashuri luminoase, tulburări senzoriale sau motorii.
- cefalee: este durerea propriu-zisă, care poate dura și 72 de ore. Durerile pot apărea rar, sau chiar de câteva ori pe lună.
- postdrom: este faza finală a migrenei. Pacientul experimentează confuzie, amețeală, slăbiciune, sensibilități la lumină și zgomote.
Diagnosticare
Medicul își poate da seama dacă pacientul suferă de migrenă dacă este vorba despre:
- o durere care durează între 4-72 de ore. Poate fi tratată inadecvat sau poate să nu fie tratată.
- o durere care nu se ameliorează, sau care trezește pacientul din somn noaptea.
- cefaleea care se agravează, sau care se repetă, la intervale tot mai mici de timp.
- cefaleea care se asociază cu alte manifestări.
Dacă medicul specialist are nevoie de o confirmare pentru a stabili diagnosticul poate apela la alte investigații:
- examinarea neurologică (neurologie);
- examenul de fund de ochi;
- măsurarea tensiunii arteriale;
- imagistica cerebrala (CT, RMN).
Tratament
Tratamentul pentru migrenă cuprinde 2 dimensiuni:
Evitarea factorilor trigger
Pacientul trebuie să identifice care sunt factorii care declanșează migrena. Poate fi vorba despre stres, zgomote puternice, lumină intermitentă.
Ameliorarea durerii
Tratamentul împotriva migrenei este stabilit de medic în funcție de vârsta pacientului, sexul, bolile asociate, severitatea simptomelor. Sunt preferate medicamentele precum:
- ibuprofen;
- aspirină;
- paracetamol;
- triptani: pot fi sub formă de comprimate, spray nazal. Aceste medicamente nu sunt recomandate persoanelor cu risc de AVC, sau infarct miocardic acut;
- opioide;
- antiemetice (împotriva manifestărilor de greață și a vărsăturilor): metoclopramid.
Fiecare medicament are efecte adverse, mai mult sau mai puțin neplăcute. Medicul este singurul care poate prescrie medicamentul cel mai potrivit pentru starea pacientului.
Complicații
Nu migrena poate duce la complicații, ci tratamentul împotriva migrenei.
- Antiinflamatoarele nesteroidiene de exemplu pot conduce la complicații digestive dacă sunt folosite vreme îndelungate: ulcer gastric, reflux gastroesofagian.
- Unele analgezice pot induce durerea de cap (triptanii). Administrarea de medicamente contra durerii de cap o poate intensifica.
- Migrena cronică: este o complicație frecventă. Este o durere de cap care se manifestă peste 15 zile pe lună, vreme de 3 luni consecutiv.
- Statutul migrenos: este o migrenă care durează peste 72 de ore și care poate fi ameliorată doar pe perioade scurte de timp. Are drept triggeri: febra, abuzul de medicamente, traumatismele cranio-cerebrale, anxietatea, depresia.
- Infarctul migrenos: simptomele aurei sunt asociate cu leziuni ischemice cerebrale.
- Migralepsia: este o criză de epilepsie cauzată de migrenă. Criza de epilepsie apare de obicei într-un interval de o oră de la instalarea aurei.
Prevenție
Medicamentele de prevenție pot include:
- antihipertensive;
- injectii cu toxina botulinică;
- antidepresive;
- Anticonvulsivante.
De asemenea, medicul poate prescrie și suplimente alimentare precum vitamina B2, magneziu, coenzima Q10, pentru că aceste suplimente ajută la reducerea frecvenței migrenelor.
Există și un set de măsuri care ajută la păstrarea sănătății:
- urmează un stil de viață sănătos: evită fumatul, adoptă o dietă echilibrată și sănătoasă, fă mișcare în mod regulat. Nu omite din dietă fructele și legumele.
- evită factorii declanșatori care diferă de la un pacient la altul: lumină puternică, mirosuri puternice, lumină intermitentă, alcoolul, excesul de cofeină, alimentele prea sărate. Există și aditivi alimentari care pot declanșa migrene (aspartan, monoglutamat de sodiu, conservanți).
- apelează la tehnici de relaxare, pentru că stresul poate fi o cauză importantă a migrenei.
- hidratează-te corespunzător: cei 2 litri de apă pe zi sunt importanți. Pentru a funcționa normal, organelele interne și țesuturile au nevoie de apă.
- respectă orele de somn: adulții au nevoie de 7-8 ore de somn pe noapte. De asemenea, evită folosirea dispozitivelor electronice în dormitor, cu 2-3 ore înainte de culcare.
Întrebări frecvente
Bibliografie
- “Migraine - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
- NHS Choices. Overview - Migraine. 2022, www.nhs.uk
- “What Is Migraine?” WebMD, WebMD, 27 Mar. 2002, www.webmd.com
- Nall, Rachel. “Everything You Want to Know about Migraine.” Healthline, Healthline Media, 27 Oct. 2021, www.healthline.com
- “Migraine Headaches: Causes, Treatment & Symptoms.” Cleveland Clinic, 2021, https://my.clevelandclinic.org
- “Migraine.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2018, https://medlineplus.gov
Alte afecțiuni similare
Micoza
Ciuperca unghiei este o infecție micotică a lamei unghiale care afectează cel mai adesea adulții și vârstnicii și, doar în cazuri excepționale, adolescenții sau copiii....
Vezi detalii
Micronoduli pulmonari
Nodulul pulmonar este o masă de țesut anormal, rotundă şi de dimensiuni mici (până în 30 mm), care poate apărea la nivelul unuia sau ambilor plămâni. Dacă dimensiunea...
Vezi detalii
Mielom multiplu
Mielomul multiplu, denumit, în mod obișnuit, boala Kahler, este un tip de cancer al sângelui, caracterizat de producerea în exces și funcționarea anormală a...
Vezi detalii
Miocardită
Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii (miocard) care reprezintă componenta principală a peretelui cardiac. Inflamația miocardului poate scădea capacitatea...
Vezi detalii
Miodezopsii
Miodezopsiile, cunoscute și ca „musculițe zburătoare”, sunt o tulburare oculară ce constă în apariția, în câmpul vizual, a unor puncte, pete, fire sau pânze de păianjen...
Vezi detalii
Miopie
Miopia reprezintă un viciu de refracție care determină o vedere neclară la distanță, la aproape vederea fiind, de cele mai multe ori, neafectată.Miopia se clasifică în...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.