medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Micoza

Micoza

Alte denumiri: Infecția micotică

Descoperă informații utile despre micoza: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre micoză

Micozele reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice. Se estimează că 20-25% din populație suferă de acest tip de infecție. Organismele responsabile sau fungii implicați în dezvoltarea acestor boli pot cuprinde orice zonă a corpului.

Fungii pot fi inhalați sau se pot dezvolta pe piele; majoritatea infecțiilor micotice se limitează la piele și sunt superficiale.

Cu toate că micozele nu reprezintă, în general, un pericol major pentru sănătate, frecvența acestora, larga răspândire și transmiterea ușoară fac din ele o afecțiune ce trebuie tratată cu maximă importanță.

Cele mai frecvente trei tipuri de infecții micotice sunt:

  • Dermatofitozele/dermatofiţii: reprezintă un grup mare de fungi superficiali, care pot infecta pielea, părul și unghiile și care se găsesc pe soluri (geofili), pe animale (zoofili) și pe oameni (antropofili); afectează toată populația, cu anumite variații, de la o regiune la alta. Au nevoie de keratină pentru a se dezvolta, astfel încât nu pot infecta mucoasele. Cele mai frecvente genuri sunt reprezentate de Microsporum, Trichophyton și Epidermophyton;
  • Pitiriazis Versicolor: este determinat de un fung dismorfic (Pitirosporum/Malassezia Furfur), care face parte din microflora cutanată normală;
  • Candidoza (cel mai frecvent Candida albicans): face parte, de asemenea, din microflora umană, mai ales a mucoasei gastrointestinale și vaginale.

Infecțiile subcutanate apar prin pătrunderea fungilor în profunzime printr-o poartă de intrare, care poate fi o tăietură/zgârietură/rană. Printre acestea se numără: sporotricoza, cromoblastomicoza, micetomul.

femeie cu micoza la nivelul mainii

Cauze

Fiind o boală infecțioasă, micoza pielii se transmite prin contact direct cu fungii. Nu orice persoană care intră în contact cu aceștia va dezvolta boala, însă cei cu factori de risc sunt mult mai predispuși.

Factori de risc

Un mediu cald și umed permite acestor fungi să se dezvolte, iar temperatura optimă este cuprinsă între 25-28 de grade. Climatul tropical și hainele strâmte, închise sunt, de asemenea, factori favorizanți.

Scăderea imunității poate contribui la infectarea fungică, iar în acestă categorie intră pacienții cu HIV/SIDA, cu comorbidități multiple, pacienții spitalizați sau în tratament cu imunosupresoare.

Simptome

Simptomul predominant în orice infecție micotică îl reprezintă pruritul (mâncărimea) și, în unele cazuri, usturimea sau durerea, dacă leziunile se extind sau devin macerate. Tipul fungilor și localizarea lor determină manifestările clinice.

Așadar, simptomele micozelor diferă în funcție de tipul acestora:


Micozele superficiale

În funcție de zona corpului pe care o afectează, dermatofiţii se clasifică în:

  • tinea corporis: se manifestă prin pete roșii, rotund-ovalare, bine delimitate și cu periferie ușor elevată, cu centru de culoare mai deschisă, cu extensie centrifugă;
  • tinea pedis (piciorul atletului): afectează zona plantară (talpa) și, uneori, determină și micoza degetelor picioarelor, predominant interdigital; pielea este roșie, uneori uscată, alteori umedă (mai ales interdigital), cu fisuri pe suprafață;
  • tinea manum: apare pe palme și interdigital și prezintă plăci îngroșate hiperkeratozice, uneori fisurate; alte forme sunt reprezentate de cele exfoliative, veziculare sau papulare;
  • tinea barbae: se manifestă la nivelul bărbii și mustății, iar leziunile sunt, de obicei, inflamatorii, pustulare; sursele de infectare pot fi instrumentele de la frizerii;
  • tinea faciae: se dezvoltă pe zonele glabre ale feței (fără păr);
  • tinea cruris sau micoza inghinală: se manifestă în zona genitală, frecvent în pliuri; leziunile pot deveni mai inflamate la efort fizic intens și se pot extinde către fese sau abdomen;
  • tinea capitis sau micoza scalpului: afectează pielea și firele de păr și apare cel mai frecvent la copii; se poate extinde și poate determina micoza urechii, zona favorizând dezvoltarea acestei infecții:
    • forma inflamatorie poartă denumirea de kerion sau favus și se caracterizează prin plăci de alopecie (fără păr), roșii, cu scuame sau cruste pe suprafață, uneori exudative (umede); infectarea poate fi de tip ectotrix (teaca firului de păr) sau endotrix (interiorul firului de păr);
    • forma noninflamatorie este similară cu dermatita seboreică.

Motivul pentru care adulții nu dezvoltă boala la fel de des precum copiii poate fi faptul că au o producție mai mare de sebum cu compoziție crescută în acizi grași saturați, cu proprietăți antifungice.

  • tinea Versicolor sau Pitiriazis Versicolor: apare pe zonele bogate în glande sebacee, frecvent pe trunchiul superior, brațe și cervical posterior; pacienții observă pete maronii sau mai deschise la culoare, fin scuamoase (uscate), unele confluate;
  • Fungul Malassezia poate produce, de asemenea, foliculite la nivelul trunchiului posterior sau dermatită seboreică;
  • granulomul Majocchi, o formă aparte de micoză cutanată, este o infecție cu Trichophyton rubrum și se caracterizează prin leziuni perifoliculare profunde, cu unele papulopustule sau leziuni granulomatoase;
  • candidoza cutanată se dezvoltă, cel mai frecvent, în pliuri (submamar, inghinal, interfesier), într-un mediu umed și ocluziv; în afară de zonele inelare roșii, cu prurit, se mai pot remarca mici zone roșii în periferie, izolate.
  • candidoza orală poate da un gust metalic și se observă depozite albicioase pe suprafața limbii; micoza buzelor poate afecta, de asemenea, și colțurile gurii, unde apar fisuri și descuamare (cheilita angulară);
  • la bărbați, micoza genitală dată de Candida afectează glandul și prepuțul, cu pete roșii, descuamare și prurit; la femei, micoza vaginală determină leucoree (secreții) albicioase, uneori cu extensie către vulvă și întotdeauna cu prurit asociat;
  • onicomicoza sau micoza unghiei: apare mai frecvent la unghiile de la picioare, care își schimbă culoarea (gri-gălbui), devin friabile, cu pete pe suprafață și îngroșate, cu hiperkeratoză subunghială, uneori cu onicoliză (desprindere de pe patul unghial); tinea debutează, de obicei, din zona distală a unghiei, iar Candida din zona proximală;
  • micoză atipică este reprezentată de reacția ID sau dermatofide: acestea apar prin mecanism alergic, pornind de la leziuni clasice de micoză, și se extind spre orice zonă a corpului; produșii eliminați de fungi sunt absorbiți sistemic și dezvoltă prurit la distanță (cea mai frecvent întâlnită situație este aceea în care un pacient cu tinea pedis dezvoltă prurit și senzație de arsură la nivelul mâinilor, ulterior vezicule și bule pe palme).

Micozele profunde:

Micozele profunde sunt micoze ale pielii, subcutanate, care se caracterizează prin leziuni cronice, progresive, care se dezvoltă în urma implantării traumatice a fungului, de obicei, pe mâini sau picioare; sunt mai frecvente la populația din zonele tropicale și subtropicale:

  • micetomul: dezvoltă abcese multiple, leziuni granulomatoase, unele care comunică între ele, cronice, localizate, cu extensie de la țesutul subcutanat către mușchi, fascie și os;
  • cromoblastomicoza: se caracterizează prin extensie treptată a leziunilor, prin grataj (scărpinat) și pe cale limfatică, de la o mică placă roșie și uscată către noduli superficiali, apoi zone întinse de papilomatoză; de obicei, este localizată la nivelul membrelor inferioare;
  • sporotricoza: se dezvoltă prin inoculare accidentală de la plante sau sol, fiind o boală ocupațională (apare la fermieri, grădinari); forma limfocutanată apare linear, cu noduli subcutanați, care se extind pe traiect limfatic, fără durere.
mancarimi cauzate de micoza

Diagnosticare

Diagnosticul micozelor cutanate superficiale clasice se poate stabili clinic, în funcție de aspectul și simptomele caracteristice. Cu toate acestea, există multe afecțiuni dermatologice care pot mima o infecție fungică, astfel încât poate fi nevoie și de investigații paraclinice. Diagnosticul diferențial pentru tinea se poate face cu: pitiriazis rozat, granulom inelar, reactivă fixă postmedicamentoasă, psoriazis, eczemă numulară, eritema migrans, eritema marginatum, lupus cronic cutanat.

Examenul micologic microscopic direct permite un diagnostic rapid, fără durere. Probele se recoltează prin gratarea zonelor afectate, care se vor trata cu hidroxid de potasiu 10 % pentru dizolvarea keratinei și, ulterior, se vor examina pe o lamelă la microscop.

Cultura fungică și antifungigrama sunt necesare atunci când se optează pentru tratament sistemic sau când infecția nu răspunde la tratamentul de primă intenție.

Lampa Wood folosește radiații UV care realizează o fluorescență specifică, în funcție de tipul de fung, şi este recomandată mai ales în cazul tinea capitis și Pitiriazis Versicolor. Pentru infecțiile tip endotrix (care afectează interiorul firului de păr), fluorescența nu poate fi identificată, dar acest lucru nu exclude infecția.

Tratament

Tratamentul micozelor depinde de localizarea acestora și de extensia leziunilor. Majoritatea necesită doar tratament topic cu agenți antifungici, din creme sau soluții, pe durate de patru – șase săptămâni sau o săptămână în plus de la obținerea remisiunii. Este important ca tratamentul să se aplice pe leziune și să acopere doi – trei cm de piele sănătoasă adiacentă.

Terapia sistemică se impune în cazurile de tinea capitis, onicomicoză, leziuni foarte extinse, cronice, recurente sau rezistente la tratamente topice.

Micozele profunde pot necesita, pe lângă terapia sistemică, și intervenții chirurgicale.


Complicații

Complicațiile pot să apară atunci când micozele nu sunt tratate în faze incipiente sau nu sunt tratate corespunzător (contează durata tratamentului și tipul agentului antimicotic). Leziunile se pot suprainfecta bacterian, se pot extinde, pot provoca impotență funcțională.

Prevenție

Oricine intră în contact cu fungii poate dezvolta o infecție micotică dacă prezintă și anumiți factori de risc. Este astfel recomandat să se respecte câteva reguli generale:

  • păstrarea igienei corespunzătoare, inclusiv cea orală;
  • pielea trebuie să fie curată și uscată - se vor evita umezeala, ocluzia, transpirația;
  • lenjeria intimă și șosetele trebuie să fie din materiale naturale, comode și curate;
  • prosoapele trebuie spălate la temperaturi ridicate;
  • trebuie evitat mersul cu picioarele goale pe suprafețe publice;
  • spălarea mâinilor după contactul cu oameni sau animale;
  • unghiile trebuie tăiate scurt.

Autor

Dr. Soare Iulia

Medic Specialist Dermatovenerologie

Bibliografie

  1. Rosen T. “Mycological Considerations in the Topical Treatment of Superficial Fungal Infections.” Journal of Drugs in Dermatology : JDD, vol. 15, no. 2 Suppl, 2016, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Reddy, KR. “Fungal Infections (Mycoses): Dermatophytoses (Tinea, Ringworm).” ResearchGate, unknown, Aug. 2017, www.researchgate.net
  3. Somran, Julintorn. Pathology of Fungal Infection Growth Form of Fungi Filamentous or Hyphae Yeasts.
  4. “NRMC.pdf - Infectious Diseases: Fungal Infections Northeast Regional Medical Center Emily Kollmann D.O. Nicole Tillman D.O. Disclosures • No | Course Hero.” Coursehero.com, 2022, www.coursehero.com.
  5. Aditya K., Gupta, et al. “Dermatophytosis: The Management of Fungal Infections.” SKINmed: Dermatology for the Clinician, vol. 4, no. 5, Sept. 2005, pp. 305–310, https://onlinelibrary.wiley.com, https://doi.org/10.1111/ j.1540-9740.2005.03435.x.
  6. Salmon, Nicola, and Claire Fuller. “Fungal Skin Infections: Current Approaches to Management.” Prescriber, vol. 24, no. 8, 19 Apr. 2013, pp. 31–37, https://wchh.onlinelibrary.wiley.com, https://doi.org/10.1002/ psb.1046.
  7. Kelly, B. P. “Superficial Fungal Infections.” Pediatrics in Review, vol. 33, no. 4, 1 Apr. 2012, pp. e22–e37, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1542/ pir.33-4-e22.
  8. “Understanding Fungal Skin Infections | Pfizer.” Pfizer.com, 2015, https://www.pfizer.com.

Echipa medicală - Dermatovenerologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2025 Acest site este proprietatea MedLife S.A. Toate drepturile rezervate.