Miliarie

Alte denumiri: Alergia la căldură

Descoperă informații utile despre miliarie: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre miliarie

Miliaria sau alergia la căldură (precum este cunoscută în popor) este o boală comună de piele provocată de blocarea și/sau inflamația canalelor glandelor sudoripare ecrine și are ca rezultat reținerea transpirației în epidermă sau derm.

Miliaria este mai des întâlnită în climatul cald, umed sau tropical, dar poate apărea și pe vreme rece la pacienții spitalizați sau imobilizați la pat ori la copii în perioada neonatală.

Miliaria este clasificată în trei tipuri principale, în funcție de nivelul la care apare obstrucția canalului sudoripar:

miliaria cristalină: este cauzată de obstrucția canalelor glandelor sudoripare aproape de suprafața pielii în stratul cornos al epidermei; este asimptomatică și autolimitată și, prin urmare, nu necesită tratament;
miliaria rubra: are la bază obstrucția canalelor glandelor sudoripare în straturile mai profunde ale pielii (epidermă mijlocie); poate provoca un disconfort crescut;
miliaria profundă: are la bază obstrucția canalelor glandelor sudoripare în stratul mijlociu al pielii, la sau sub joncțiunea dermoepidermică, în urma episoadelor repetate de miliaria rubra; poate duce la pierderea capacității de adaptare la căldură.

Cauze

Miliaria apare atunci când canalele de sub piele care transportă transpirația sunt înfundate; transpirația nu poate trece prin porii pielii și provoacă iritare, ceea ce duce la apariția unei erupții cutanate.

Cauzele care stau la baza acestui proces implică:

resturi de celule moarte ale pielii blocate în pori;
transpirație acumulată între piele și îmbrăcăminte;
foliculi de păr care blochează glandele sudoripare;
modificări hormonale, precum ar fi cele din timpul menstruației;
flux de aer insuficient între piele și îmbrăcăminte;
canale sudoripare imature (la nou-născut);
mediu cald și umed;
exerciții fizice intense;
febră.

Există și o serie de afecțiuni sau tratamente asociate cu miliaria:

hiperhidroză indusă de medicamente;
reacție adversă la tratamente, precum ar fi chimioterapia de inducție;
sindrom Stevens-Johnson/necroliza epidermică toxică;
sindrom Morvan;
factori genetici.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de miliarie includ:

exercițiile fizice frecvente: activitatea fizică face corpul să transpire; prea multă transpirație poate înfunda canalele sudoripare;
vremea caldă, umedă: când este cald, corpul transpiră pentru a se răcori; aproape 30% din persoanele care trăiesc în climă caldă se confruntă cu miliaria;
imobilizarea la pat: statul într-o singură poziție poate duce la acumularea de transpirație între haine și piele și poate provoca iritații;
febră: poate provoca transpirație excesivă, mai ales după perioade îndelungate de repaus la pat;
nou-născuții: până la 9% dintre nou-născuți suferă de miliarie (alergie la căldură) în primele săptămâni de viață; corpul unui copil mic reglează mai greu temperatura decât al unui adult, pentru că nu are canalele sudoripare complet dezvoltate și acestea se pot bloca mai ușor.

Simptome

Miliaria provoacă:

pete roșii de mici dimensiuni, vezicule cu un conținut clar sau mici papule de culoare albă;
senzație iritantă de mâncărime și înțepături;
piele roșie.

Miliaria apare, de obicei, în locurile în care se acumulează transpirația, precum:

axile;
pe spate;
sub sâni;
pe piept;
sub abdomen;
în pliurile cotului;
în spatele genunchilor;
pe talie.

La bebeluși, erupția cutanată se manifestă cel mai frecvent:

pe față;
în pliurile pielii;
în zona scutecului.

Simptomele miliariei variază:

Miliaria cristalină:

se prezintă sub formă de vezicule superficiale clare de 1–2 mm, care se sparg cu ușurință (pot arăta ca niște mărgele de sudoare);
nu există inflamație;
veziculele sunt răspândite, de obicei, pe cap, gât și trunchiul superior.

Miliaria rubra:

este cea mai frecventă formă de miliarie;
se manifestă prin papule și papulovezicule roșii, de 2-4 mm, nefoliculare;
provoacă prurit (mâncărime puternică);
înroșirea pielii este frecventă;
la copii, se manifestă pe trunchi și în pliurile cutanate ale gâtului, axilei sau inghinale;
la adulți, afectează adesea trunchiul superior, scalpul, gâtul și pliurile, în special în zonele de frecare cu îmbrăcămintea;
miliaria pustulosa este o variantă a miliariei rubra cu pustule (vezicule cu puroi).

Miliaria profundă:

se prezintă ca papule profunde asimptomatice;
pe trunchi și extremități se dezvoltă papule de culoarea roșiatică, cu diametrul de 1–3 mm.

Diagnosticare

Medicul dermatolog poate diagnostica miliaria doar după o evaluare clinică, fără a fi nevoie de teste suplimentare. Doar în cazurile severe sau după episoade repetate, se poate recomanda biopsia.

Se poate impune diagnosticul diferențiat al miliariei. Tulburările cutanate care se prezintă cu papule, vezicule sau pustule care arată similar miliariei includ:

herpes simplex;
infecții fungice;
foliculită bacteriană;
acnee;
pustuloză exantematoasă acută generalizată;
eritem toxic al nou-născutului;
boala Grover.

Tratament

Nu există un tratament standard pentru miliarie. De obicei, erupția cutanată se ameliorează odată ce pielea se răcorește.

Se pot lua o serie de măsuri pentru a evita supraîncălzirea corpului și transpirația excesivă:

stați într-o cameră cu aer condiționat sau cu ventilator;
faceți un duș sau o baie rece și lăsați pielea să se usuce la aer;
purtați mai puține straturi de îmbrăcăminte sau haine largi care să permită fluxul de aer;
alegeți țesături din bumbac, care lasă pielea să respire;
păstrați pielea uscată;
folosiți o cremă anti-mâncărime;
luați medicamente pentru a reduce febra, dacă aceasta este cauza erupției cutanate;
încercați să schimbați poziția dacă vă aflați în pat.

Complicații

Complicațiile miliariei includ:

infecție bacteriană secundară, de obicei cauzată de stafilococi;
afectarea termoreglării;
hiperhidroză în zonele neafectate.

Prevenţie

Nu puteți preveni întotdeauna miliaria (alergia la căldură), dar există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce semnificativ riscul:

evitați situațiile care pot provoca transpirație excesivă, cum ar fi mediile calde și umede;
evitați exercițiile fizice intense când este foarte cald;
încercați să faceți activități în aer liber în perioadele din zi când este mai răcoare;
pe vreme caldă, folosiți aer condiționat, ventilatoare și dușuri sau băi reci;
uscați bine pielea după duș sau înot;
purtați haine ușoare, largi, din bumbac;
evitați să purtați țesături sintetice;
beți multe lichide pentru a răcori corpul și a-l menține hidratat.

Bibliografie

“Heat Rash (Miliaria): Images, Causes, and Treatment - DermNet NZ.” DermNet®, 26 Oct. 2023, dermnetnz.org/topics/miliaria
Das, Shinjita. “Miliaria.” MSD Manual Professional Edition, MSD Manuals, 5 Mar. 2024, www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/sweating-disorders/miliaria
Levin, Nikki A. “Miliaria: Background, Pathophysiology, Etiology.” Medscape.com, Medscape, 14 Nov. 2024, emedicine.medscape.com/article/1070840-overview
“Heat Rash: Tips for Treating This Common Skin Condition-Heat Rash - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-rash/symptoms-causes/syc-20373276
Starkman, Evan. “What Is Heat Rash?” WebMD, 30 Nov. 2001, www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-heat-rash-basics
“Heat Rash.” Healthdirect.gov.au, Healthdirect Australia, 28 Mar. 2024, www.healthdirect.gov.au/heat-rash

Alte afecțiuni similare

Mielită acută transversă

Măduva spinării este un component important din sistemul nervos central, se află în canalul spinal format de suprapunerea vertebrelor, în continuarea trunchiul cerebral....

Vezi detalii

Mielom multiplu

Mielomul multiplu, denumit, în mod obișnuit, boala Kahler, este un tip de cancer al sângelui, caracterizat de producerea în exces și funcționarea anormală a...

Vezi detalii

Migrenă

Migrena presupune o durere pulsatoare la nivelul capului, care poate dura zile întregi. De obicei, durerea se resimte numai pe o parte. În plus, disconfortul este...

Vezi detalii

Miocardită

Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii (miocard) care reprezintă componenta principală a peretelui cardiac. Inflamația miocardului poate scădea capacitatea...

Vezi detalii

Miodezopsii

Miodezopsiile, cunoscute și ca „musculițe zburătoare”, sunt o tulburare oculară ce constă în apariția, în câmpul vizual, a unor puncte, pete, fire sau pânze de păianjen...

Vezi detalii

Miopie

Miopia reprezintă un viciu de refracție care determină o vedere neclară la distanță, la aproape vederea fiind, de cele mai multe ori, neafectată.Miopia se clasifică în...

Vezi detalii