Otita medie acută

Alte denumiri: Infecția urechii medii

Descoperă informații utile despre otita medie acută: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre otita medie acută

Otita medie acută este o infecție a urechii medii, cu un debut brusc.

Urechea medie este spațiul plin de aer situat între timpan și urechea internă. Aici sunt situate oasele care transmit vibrațiile sonore de la timpan la urechea internă și care determină auzul.

Trompele lui Eustachio sunt canalele care reglează presiunea aerului în ureche și împiedică acumularea de lichidul în urechea medie. Dacă trompa lui Eustachio nu funcționează bine, lichidul se scurge greu din spațiul urechii medii și poate determina auzul înfundat. Infecțiile urechii, cauzate de virusuri și bacterii, duc la acumularea de lichid în urechea medie.

Infecțiile urechii medii sunt, după viroze, cea mai frecventă boală a copilăriei. Apar cel mai adesea la copiii între şase luni și doi ani și sunt comune până la vârsta de opt ani.

Și copiii mai mari, dar și adulții, pot face infecții ale urechii medii, dar mult mai rar.

Otitele medii pot fi de mai multe tipuri:

otită medie recurentă - episoade repetate de otită acută, pe o perioada de şase luni până la un an;
otită medie seroasă - presupune acumulare de fluid la nivelul urechii medii, fără semne evidente de inflamație acută. Lipsa simptomelor face ca boala să nu fie descoperită la timp și, astfel, pot apărea complicații;
otită medie cronică - este o patologie a urechii medii în care timpanul nu este intact, deşi nu există semne ale inflamației;
otită medie cronică supurată - reprezintă o scurgere purulentă care apare după infecții repetate.

Cauze

Bacteriile și virusurile provoacă infecții ale urechii. Adesea, aceste infecții sunt determinate de o răceală sau o altă infecție a căilor respiratorii superioare. Germenii ajung în urechea medie prin trompa lui Eustachio și provoacă inflamația acesteia. Inflamația poate cauza blocarea tubului, ceea ce duce la o funcționare deficitară a trompei și la infectarea lichidului din urechea medie.

Infecțiile urechii medii sunt mai frecvente la copiii mici față de adolescenți sau adulți, din următoarele cauze:

trompele lui Eustachio nu funcționează la fel de bine la copii, iar acest lucru predispune la acumularea lichidului în spatele timpanului;
sistemul imunitar al copiilor este încă în curs de dezvoltare;
copiii au mai multe șanse să se îmbolnăvească de la alți copii.

Infecțiile urechii nu sunt contagioase, dar virusurile sau bacteriile care provoacă infecția sunt. Mai multe tipuri de bacterii și virusuri pot produce infecții ale urechii, inclusiv cele care provoacă virozele și gripa.

Factori de risc

Factorii de risc pentru infecțiile urechii medii includ:

vârsta: sugarii și copiii mici (între şase luni și doi ani) prezintă un risc mai mare de infecții ale urechii;
istoricul familial: infecțiile urechii se pot manifesta în familie;
răcelile: cresc riscul de a dezvolta o infecție a urechii. Copiii de grădiniță sunt expuși unui risc mai mare de infecții ale urechii deoarece este mai probabil să fie în preajma altor copii cu răceli sau boli respiratorii contagioase;
bolile cronice: bolile pe termen lung, inclusiv deficiența imunitară și bolile respiratorii cronice (cum ar fi fibroza chistică și astmul), pot crește riscul de infecții ale urechii.
calitatea proastă a aerului și mediile cu fum: poluarea aerului și expunerea la fumul de ţigară cresc riscul de a dezvolta o infecție a urechii medii.

Simptome

Simptomele infecției acute a urechii medii includ:

durerea de ureche;
pierderea poftei de mâncare;
probleme cu somnul;
probleme cu auzul în urechea care este afectată;
senzație de presiune în ureche;
scurgeri purulente, de culoare galben, maro sau alb din ureche.

Simptomele infecției acute a urechii la sugari și copii includ:

atingerea frecventă a urechilor, frecarea și tragerea de urechi;
plâns prelungit și stare anormală de agitație;
febră cuprinsă între 38-40 de grade Celsius;
respiraţie pe gură (semn al vegetațiilor adenoide mărite);
refuzul suptului/mâncării (presiunea din urechea medie se schimbă pe măsură ce copilul înghite, provocând durere).

Simptomele care trebuie să determine prezentarea de urgență la medicul pediatru, deoarece pot indica otita la copii, sunt:

copilul are gâtul rigid;
copilul este somnolent, nu răspunde la stimuli sau nu se oprește din plâns;
mersul este nesigur, împleticit;
acuză durere severă;
febră înaltă, de peste 40 de grade C;
puroi sau sângerare din ureche.

Medicul trebuie consultat și dacă febra persistă sau revine la mai mult de 48 de ore după începerea administrării unui antibiotic sau dacă durerea de ureche continuă după începerea tratamentului.

Diagnosticare

Medicul pediatru poate diagnostica o infecție acută a urechii medii pe baza simptomelor și a unui examen fizic. Va efectua și un examen al urechii, pentru a vizualiza timpanul. Un timpan inflamat, umflat sau roșu este semnul al unei infecții a urechii.

Medicul specialist ORL poate folosi un otoscop pneumatic pentru a verifica dacă există lichid în urechea medie, dar poate efectua și alte teste, pentru un diagnostic corect, cum ar fi:

timpanometrie: testul folosește presiunea aerului pentru a verifica dacă există lichid în urechea medie;
reflectometrie acustică: utilizează unde sonore pentru a verifica dacă există lichid în urechea medie;
timpanocenteză: procedura permite medicului să elimine lichidul din urechea medie și să îl testeze pentru virusuri și bacterii. Timpanocenteza este recomandată dacă alte tratamente nu au eliminat infecția.
teste de auz: un specialist audiolog poate efectua teste de auz pentru a determina dacă pacientul prezintă o scădere a auzului. Pierderea auzului este mai frecventă la copiii cu infecții repetate ale urechii, de lungă durată, sau cu lichid în urechea medie, care nu se drenează.

Tratament

Tratamentul infecției acute a urechii medii depinde de mai mulți factori, printre care:

vârsta pacientului;
severitatea infecției;
natura infecției (infecție primară sau repetată);
durata prezenței lichidului în urechea medie.

Medicul poate decide să monitorizeze starea pacientului pentru a vedea dacă se îmbunătățește, înainte de a prescrie tratamente antibiotice. Dacă infecția este serioasă, va fi nevoie de antibiotice sau chiar de intervenții chirurgicale, pentru infecțiile care nu dispar. Medicamentele pentru durere vor fi prescrise pentru a ajuta la diminuarea simptomelor dureroase:

antibiotice - recomandate doar dacă infecția este cauzată de bacterii;
medicamente pentru ameliorarea durerii - pot fi administrare oral sau local, sub formă de picături pentru urechi;
tuburile de timpanostomie - folosite în infecții frecvente ale urechii care nu se ameliorează cu antibiotice sau când pierderea auzului este legată de acumularea de lichid în urechea medie. Procedura presupune introducerea în timpan a unui tub mic de metal sau plastic, printr-o mică incizie. Procedura de perforare și drenare a timpanului se numește miringotomie. Tuburile lasă aerul să pătrundă în urechea medie și permit scurgerea lichidului.

Multe dintre infecțiile urechii medii sunt de etiologie virală, motiv pentru care cei mai mulți medici preferă să amâne prescrierea antibioticelor. Analgezicele pot ajuta la ameliorarea simptomelor dureroase.

O infecție acută a urechii medii este, de obicei, tratată la domiciliu, dar infecțiile severe pot necesita internare. Copiii cu otită medie se pot întoarce în colectivitate, la școală sau la grădiniță, după dispariția febrei.

Complicații

Majoritatea infecțiilor urechii medii nu cauzează probleme pe termen lung. Când apar complicații, acestea sunt, de obicei, legate de infecții:

pierderea auzului - pierderea temporară a auzului sau modificările auzului (înfundare sau distorsiuni ale sunetului) sunt frecvente în timpul unei infecții a urechii. Infecțiile repetate pot provoca pierderi semnificative ale auzului;
întârzierea vorbirii și dezvoltarea limbajului - copiii au nevoie să audă pentru a învăța limbajul și pentru a-și putea dezvolta vorbirea. Auzul înfundat sau pierderea auzului, pentru orice interval de timp, poate întârzia semnificativ dezvoltarea;
timpan perforat - aproximativ 5% până la 10% dintre copiii cu o infecție a urechii medii dezvoltă o mică ruptură în timpan care, de regulă, se vindecă de la sine. În caz contrar, copilul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală;
răspândirea infecției - infecțiile netratate sau infecțiile care nu se ameliorează de la sine se pot răspândi la osul din spatele urechii (mastoidită). Rar, o infecție a urechii se poate răspândi și la membranele din jurul creierului și măduvei spinării (meningele) și poate provoca meningită.

Prevenție

Există modalități de a reduce riscul de a dezvolta infecții ale urechii, atât pentru copii, cât și pentru adulți:

preveniți răcelile și alte boli respiratorii, mai ales în primul an al copilului. Învățați copiii să se spele frecvent pe mâini, să tușească și să strănute în pliul cotului;
evitați fumatul pasiv;
alăptați, dacă este posibil, în primele șase până la 12 luni. Anticorpii din laptele matern luptă împotriva virusurilor și bacteriilor care provoacă infecții;
hrăniți copilul în poziție verticală. Dacă hrăniți cu biberonul, țineți copilul în poziție ridicată, astfel încât capul să fie mai sus decât stomacul;
vaccinați copiii conform schemei naţionale de vaccinare. Vaccinurile anuale împotriva gripei și cele pentru boala pneumococică și meningită pot feri copiii de forme severe ale otitei medii.

Bibliografie

Kivi, Rose. “Acute Otitis Media: Causes, Symptoms, and Diagnosis.” Healthline, Healthline Media, 16 Aug. 2012, www.healthline.com/health/ear-infection-acute
“Ear Infection (Otitis Media).” Hopkinsmedicine.org, 12 Apr. 2022, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
“Ear Infection (Middle Ear)-Ear Infection (Middle Ear) - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616

Alte afecțiuni similare

Osteoporoză

Osteoporoza este o boală a scheletului, caracterizată prin scăderea rezistenței oaselor, ceea ce predispune la creșterea riscului de fracturi. Ea este asimptomatică și,...

Vezi detalii

Otita

Otita reprezintă un proces inflamator care se dezvoltă la nivelul urechii și care poate cuprinde pavilionul urechii, tegumentul conductului auditiv extern și mucoasa...

Vezi detalii

Otita externă

Otita reprezintă un proces inflamator care se dezvoltă la nivelul urechii și care poate cuprinde pavilionul, tegumentul conductului auditiv extern și mucoasa urechii...

Vezi detalii

Otita medie nesupurată

Otita medie nesupurată, cunoscută și sub denumirea de otită medie seroasă, este caracterizată prin prezența în urechea medie a unei secreții nepurulente, cu aspect seros...

Vezi detalii

Otita medie: acută, seroasă, supurată, congestivă

Otita medie se referă la inflamația urechii medii și cuprinde diferite tipuri, fiecare având propriile caracteristici:otita medie acută - este o infecție rapidă a...

Vezi detalii

Otomicoză

Otomicoza, numită și micoza urechii sau ciuperca urechii, reprezintă un proces infecțios fungic ce se dezvoltă la nivelul urechii și care poate cuprinde pavilionul,...

Vezi detalii