Vezica neurogenă

Cauze

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare este foarte frecventă în rândul persoanelor cu leziuni ale măduvei spinării, afectând mai mult de 90% dintre acestea. Aproximativ 95% dintre persoanele cu spina bifida prezintă disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Afecțiunea se manifestă, de asemenea, la 50% - 80% dintre persoanele care suferă de scleroză multiplă. Aceasta este comună și în rândul pacienților cu accident vascular cerebral și boala Parkinson, precum și multe alte tipuri de afecțiuni ale sistemului nervos. Condițiile care dăunează nervilor, cum ar fi diabetul avansat, pot provoca, de asemenea, vezică neurogenă.

Alte cauze posibile ale vezicii neurogene includ:

• mielomeningocel;
• scleroză laterală amiotrofică;
• neuropatii diabetice, alcoolice sau prin deficit de vitamina B12;
• hernii de disc;
• scleroză multiplă;
• sifilis.

În cazul vezicii neurogene flasce (hipotone), volumul este mare, presiunea este scăzută, iar contracțiile sunt absente. Poate fi rezultatul afectării severe a nervilor periferici sau a măduvei spinării de la nivelul S2-S4.

Pacienții cu vezică spastică prezintă un volum normal sau redus și apar contracțiile involuntare. Această afecțiune este, de obicei, rezultatul afectării creierului sau măduvei spinării, de la nivelul T12.

Condiția mixtă (vezica spastică și flască) poate fi determinată de o serie de afecțiuni, printre care se numără sifilisul, diabetul zaharat, tumori ale creierului sau măduvei spinării, accident vascular cerebral, ruptură de disc intervertebral și boli demielinizante sau degenerative.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare neurogene este incapacitatea de a controla urinarea. Alte simptome ale vezicii urinare neurogene includ:

• flux urinar slab;
• urinare frecventă (de opt sau chiar de mai multe ori pe zi);
• urgență (senzație sau nevoie de a urina imediat);
• urinarea dureroasă, ceea ce poate însemna că există o infecție a tractului urinar;
• scurgeri urinare.

Tratament

Nu există un tratament pentru vezica neurogenă. Cu toate acestea, simptomele vezicii urinare neurogene pot fi gestionate eficient dacă se intervine la timp. Tratarea simptomelor depinde de cauzele afecțiunii, iar opțiunile de tratament pot include:

• modificări ale stilului de viață: evitarea anumitor alimente sau băuturi care pot irita vezica urinară, cum ar fi alcoolul, anumite băuturi cu cofeină. Ținerea glicemiei sub control pentru persoanele cu diabet zaharat și managementul constipației pot ajuta;
• cateterizare intermitentă curată;
• cateterizare continuă: această metodă necesită purtarea unui cateter în permanență. Cateterul este un tub mic care poate fi plasat prin uretră sau prin peretele abdominal inferior (tub suprapubian);
• medicamente;
• injecții cu toxină botulină A;
• mărirea vezicii urinare (cistoplastie de augmentare): prin această intervenție chirurgicală se îndepărtează segmente ale intestinului (colonul sigmoid) și se atașează de pereții vezicii urinare. Procedeul reduce presiunea internă a vezicii urinare și crește capacitatea acesteia de a stoca urina;
• conducta ileală: o parte a intestinului subțire este utilizată pentru a face o stomă de urină. Această stomă se scurge într-o pungă atașată în exteriorul corpului.

Complicații

Pacienții cu vezică neurogenă prezintă un risc mai mare de a dezvolta și alte probleme urologice, inclusiv infecții repetate, leziuni renale, reflux vezicoureteral și calculi care se formează în tractul urinar. De asemenea, aceste persoane pot să aibă probleme legate de calitatea vieții, motiv pentru care este importantă diagnosticarea în timp util.