Informații generale
Secreția hormonilor tiroidieni este extrem de importantă pentru funcționarea normală a organismului și este strict reglată de necesitățile metabolice ale țesuturilor.
Anticorpii anti receptor TSH (TRab) sunt anticorpi care se leagă de receptorul de TSH și sunt heterogeni ca natură. Ei pot avea atât efecte stimulante, cât și inhibitorii, dar per global predomină efectul stimulator, rezultând o producție excesivă de hormoni tiroidieni. Denumirea analizei de TRab este, în fapt, un acronim pentru TSH Receptor Antibody.
Dacă în cele mai multe cazuri auto-anticorpii au un efect distructiv, adică sunt produși de organism pentru a distruge un corp străin (cum ar fi un microb, un virus sau o bacterie), TRab (anticorpi anti receptor TSH) au un efect determinant, acela de a crește nivelul de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la apariția mai multor boli autoimune ale tiroidei.
Studiile medicale au arătat că acest tip de anticorpi este specific pentru boala Graves. Mai rar, pot fi depistați și la pacienții cu tiroidită Hashimoto și la cei cu mixedem primar. Boala Graves este o boală autoimună, caracterizată prin exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidism), iar boala Hashimoto este tot o boală autoimună, dar este caracterizată prin deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidism).
Mixedemul este o formă de insuficiență tiroidiană (hipotiroidism), caracterizat prin infiltrarea tegumentelor și a mucoaselor. De aceea, analiza TRab este relevantă pentru diagnostic. Doar în cazuri izolate prezența lor poate duce la o scădere a hormonilor tiroidieni. Determinarea lor în organism nu este specifică pentru tiroidita cronică sau la persoanele care nu au probleme legate de funcționarea tiroidei.
Determinarea anticorpilor anti receptor TSH este, astfel, utilizată nu doar în diagnosticul diferențial al bolii Graves, ci și pentru prognosticul acestei afecțiuni și stabilirea unei scheme de tratament.
Un pacient cu boala Graves, care primește tratament adecvat și reacționează pozitiv la acesta, poate fi considerat ca fiind în remisiune de boală în momentul nedetectării acestor anticorpi în ser.
Când este recomandată analiza pentru anticorpi anti receptor TSH (TRab)
Analiza TRab este indicată pentru diagnosticul și monitorizarea bolii Graves, dar și pentru evaluarea pacienților cu afecțiuni tiroidiene, la care tabloul clinic este nespecific.
Determinarea de anticorpi anti receptor TSH (TRab) poate ajuta, spre exemplu, în diagnosticul diferențial al hipertiroidismului și la evaluarea hipotiroidismului, în cazurile în care este suspectată prezența anticorpilor blocanți. Analiza TRab este utilă și pentru evaluarea oftalmopatiei endocrine.
Pacientele cu istoric de boală tiroidiană pot primi recomandarea de la medic de a face analiza TRab, pentru că ea are importanță și în evaluarea riscului bolii tiroidiene la nou-născuți. Măsurarea anticorpilor anti receptor TSH se face în ultimul trimestru de sarcină. Aceștia pot traversa placenta și pot cauza boala tiroidiană neonatală.
În cazul pacientelor cu boala Graves care prezintă o concentrație crescută de anticorpi TRab în trimestrul al treilea de sarcină, fătul are un risc crescut de a se naște cu hipertiroidie, boală ce este asociată cu malformații congenitale și risc de deces cu incidență mare.
Procedura recoltare
Determinarea anticorpilor anti receptor TSH (TRab) nu necesită pregătiri speciale. Sângele poate fi recoltat de la pacient atât a jeun (pe nemâncate), cât și postprandial, adică după ce a mâncat.
Interpretare rezultate
Rezultatul pentru analiza TRab se prezintă ca negativ, pozitiv sau poate fi echivoc.
Negativ < 1.0 U/L
Pozitiv > 1.5 U/L
Echivoc 1.1-1.5 U/L
Limita de decizie clinică: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves).
Bibliografie
- Barbesino, Giuseppe, and Yaron Tomer. “Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 98, no. 6, 1 June 2013, pp. 2247–2255, www.ncbi.nlm.nih.gov/, 10.1210/jc.2012-4309.
- “Vol 13 Issue 1 P.7-8 | American Thyroid Association.” American Thyroid Association, 2016, www.thyroid.org
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.