Bilirubina indirectă

Informații generale

Bilirubina este un pigment galben-portocaliu pe care organismul nostru îl produce în mod natural când celulele roșii din sânge îmbătrânesc și se degradează, fiind astfel catabolizat hemul din interiorul acestora. Ficatul preia bilirubina din sânge, o prelucrează, urmând ca, mai apoi, să fie eliminată prin materiile fecale.

Dacă analiza indică un nivel ridicat de bilirubină, există trei posibile scenarii de funcționare deficitară a organismului:

• celulele roșii se degradează într-un număr anormal de mare, ceea ce poate cauza o anemie hemolitică;
• ficatul nu catabolizează eficient bilirubina;
• până la excreție, pe traseul de circulație al bilirubinei, apare o disfuncție.

Bilirubina indirectă este bilirubina rezultată din îmbătrânirea și degradarea celulelor roșii. Cu alte cuvinte, este forma de bilirubină existentă în organism dinainte de a fi prelucrată de ficat și excretată. Bilirubina directă este cea rezultată după acest proces.

Un întreg proces fiziologic explică ce este bilirubina indirectă. După ce eritrocitele (celulele roșii din sânge) circulante ating sfârșitul vieții lor normale (120 de zile), ele sunt distruse de celulele reticuloendoteliale.

80% din bilirubina circulantă derivă din eritrocitele îmbătrânite, restul de 15-20% provine din proteine ce conțin hem: citocromi hepatici, mioglobina musculară, enzime. În urma oxidării hemului, se generează biliverdina care este metabolizată la rândul său în bilirubină.

Bilirubina indirectă nu este detectată de analizor, ci este stabilită ca un calcul simplu matematic: din bilirubina totală se scade bilirubina directă.

Bilirubina la nou-născuți are, în mod frecvent, valori crescute. În cazul lor, medicul poate recomanda tratament în funcție de vârstă și de tipul de bilirubină determinat ca fiind crescut: directă sau indirectă. Valoarea bilirubinei indirecte crește frecvent între a doua și a cincea zi de viață ca urmare a faptului că enzima hepatică glucuroniltransferază este încă imatură. Valoarea bilirubinei indirecte nu depășește 5 mg/dL. În cazul în care bilirubina totală depășește la nou-născut 20 mg/dL, iar cea directă are valori peste 1 mg/dL, apare icterul.

Nivelul de bilirubină poate fi anormal atunci când are loc unul dintre aceste procese:

• producție crescută de pigment;
• preluare hepatică scazută;
• conjugare hepatică inadecvată;
• excreție redusă de pigment conjugat din ficat și bilă.

Când este recomandată determinarea de bilirubină indirectă

Determinarea serică a bilirubinei indirecte este recomandată în cazul în care un pacient a primit unul dintre diagnosticele:

• hemoliză necomplicată;
• icter hepatocelular;
• obstrucție biliară extrahepatică.

Totodată, medicul poate recomanda determinarea de bilirubină indirectă atunci când pacientul prezintă simptome, precum:

• urină închisă la culoare;
• stări de greață;
• dureri abdominale;
• balonare;
• scaune de culoare galbenă;
• oboseală pentru o perioadă lungă și fără cauze explicabile;
• semne de icter;
• anemie;
• reacție alergică la un medicament;
• istoric de alcoolism;
• expunere la un virus hepatic;
• ciroză.

Procedura recoltare

Analiza bilirubinei indirecte nu necesită pregătiri speciale. Aceasta se realizează dintr-o probă de sânge recoltată à jeun (pe nemâncate).

Interpretare rezultate

Bilirubina indirectă are valori normale* dacă sunt mai mici de 1 mg/dL.

* Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot diferi de la un laborator la altul.