Informații generale
Examenul citologic al frotiului sanguin este o analiză importantă de laborator care constă în examinarea microscopică a elementelor celulare normale şi/sau patologice prezente în sângele periferic.
Evaluarea microscopică a celulelor sanguine aduce informaţii calitative şi cantitative preţioase pentru diagnosticul şi evaluarea anemiilor, anomaliilor ereditare eritrocitare, infecţiilor, inflamaţiilor, leucemiilor, sindroamelor limfo şi mieloproliferative.
Celulele sanguine pot fi împărţite în serii celulare, clasificarea fiind bazată pe mai multe criterii: morfologice, structurale, ciclu de viaţă, fiziologie şi patologie:
- seria eritrocitară, formată din eritrocite (celule roşii sau hematii) - sunt celulele sanguine specializate în transportul gazelor (O2 şi CO2) în sânge;
- seria leucocitară, formată din neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite şi limfocite - are rol în apărarea organismului prin fagocitoză (procesul de înglobare a particulelor străine) şi prin producerea de anticorpi (imunoglobuline) împotriva unor substanţe străine (antigene);
- seria megakaritrombocitară, formată din trombocite (plachete sanguine) - importantă în procesul de hemostază (coagularea sângelui).
Când este recomandat examenul citologic al frotiului sanguin
Examenul citologic al frotiului sanguin este recomandat să se efectueze în diagnosticul, monitorizarea şi evaluarea pacienţilor cu boli hematologice şi non hematologice:
- anemii;
- sindroame hemoragipare (sângerări);
- leucemii, sindroame limfo- şi mieloproliferative;
- boli neoplazice şi tratament citostatic;
- insuficienţă renală;
- inflamaţii cu diverse localizări;
- sindroame icterice;
- sindroame febrile;
- hepatomegalie, splenomegalie, adenomegalie.
Examenul citologic al frotiului sanguin este solicitat, în anumite situaţii, în completarea hemoleucogramei automate, pentru obţinerea de informaţii noi, suplimentare, sau când există erori sau avertizări ale analizoarelor automate în timpul efectuării hemoleucogramei automate.
Procedura recoltare
Frotiul de sânge se realizează din sânge venos, recoltat pe anticoagulant prin puncţie venoasă periferică, sau din sânge capilar, prin puncţia pulpei degetului.
Examinarea microscopică permite evaluarea morfologiei eritrocitelor, trombocitelor și leucocitelor cu efectuarea formulei leucocitare.
Interpretare rezultate
Interpretarea examenului citologic al frotiului sanguin constă în descrierea morfologică a celulelor normale şi/sau patologice din sângele circulant.
Informaţiile obţinute în urma efectuării unui examen citologic al frotiului sanguin sunt strâns legate de modul corect de efectuare a frotiului sanguin şi de recunoaşterea corectă, de medicul examinator, a celulelor sanguine, aceste condiţii fiind esenţiale pentru aprecierea corectă a diagnosticului şi evoluţiei bolilor hematologice şi nonhematologice.
Rezultatele normale* ale examenului citologic al frotiului sanguin reprezintă evidenţierea celulelor sanguine normale pe frotiu, atât cantitativ, cât şi calitativ şi indică:
- Eritrocite normocrome, normocitare;
- Trombocite normocrome, normocitare;
- Leucocite fără modificări morfologice, cu formula leucocitară normală:
- neutrofile segmentate 45-65 %;
- eozinofile 0-7%;
- bazofile 0-2%;
- monocite 0-15%;
- limfocite 20-55%.
* Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și acestea pot să difere de la un laborator la altul.
Interferențe și limite
Interpretarea corectă a unui examen morfologic al frotiului sanguin depinde, în mare măsură, de efectuarea corectă a examenului frotiului şi de experienţa medicului examinator.
O falsă trombocitopenie poate fi datorată anticoagulantului EDTA, folosit uzual în vacutainerul de recoltare a sângelui, şi poate fi corectată prin repetarea recoltării pe un alt anticoagulant plus efectuarea frotiului obţinut din pulpa degetului.
Valori patologice
Valori patologice ale examenului morfologic al frotiului sanguin reprezintă descrierea modificărilor patologice cantitative, morfologice şi structurale ale celulelor sanguine.
Astfel, modificări patologice ale eritrocitelor pot indica:
- eritropenie - număr scăzut de eritrocite;
- eritrocitoză - număr crescut de eritrocite;
- anizocromie eritrocitară - prezenţa eritrocitelor hipocrome, hipercrome şi policromatofile;
- anizocitoză eritrocitară - eritrocite cu mărimi diferite: microcite şi/sau macrocite;
- poikilocitoza- prezenţa eritrocitelor cu formă modificată: ovalocite, leptocite, sferocite, dacriocite, schizocite, acantocite, echinocyte;
- prezenţa incluziilor citoplasmatice: punctaţii bazofile, corpi Pappenheimer, corpi Howel-Jolly, inele Cabot;
- apariţia eritrocitelor imature – eritroblaşti.
În cazul modificărilor patologice ale leucocitelor:
- valori crescute ale numărului de leucocite apar în leucocitoză;
- valori scăzute ale numărului de leucocite pot indica leucopenie.
Modificările morfologiei diverselor tipuri de leucocite:
- valori crescute de neutrofile apar în neutrofilie;
- valori scăzute de neutrofile sunt evidenţiate în neutropenie;
- anomaliile calitative pot fi congenitale (sindromul Chediak) sau dobândite (leucemii acute şi cronice) şi pot să conţină granulaţii toxice, vacuole, corpi Dohle, nucleul poate fi hipo- sau hipersegmentat;
- un număr crescut de eozinofilele (eozinofilie) reprezintă, de obicei, o hiperreactivitate alergică;
- creşterea numărului bazofilelor poate apărea în stările alergice sau în leucemii;
- modificările monocitelor şi limfocitelor pot fi atât numerice, cât şi morfologice.
Modificările patologice ale trombocitelor:
- valori scăzute ale trombocitelor (trombocitopenii), cu apariţia sângerărilor;
- valori crescute ale trombocitelor (trombocitemii), cu posibilitatea apariţiei trombozelor (cheaguri de sânge);
- anizocitoză trombocitară (trombocite mai mari sau mai mici) sau chiar apariţia formelor bizare.
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
