Informații generale
ISAC, sau ImmunoCAP ISAC, este un test de sânge de alergologie moleculară care permite măsurarea anticorpilor IgE specifici pentru 112 tipuri de alergeni diferiți, provenind din 51 de surse (ex: nuci, semințe, leguminoase și grâu, polen de graminee, arbori și buruieni, animale, mucegaiuri, acarieni și veninuri).
Ce face acest test special este că toate aceste verificări se pot face simultan, folosind o singură probă de sânge, datorită tehnologiei de biochip (microarray).
Principalele categorii de componente alergenice analizate prin testul ISAC sunt prezentate în tabelul de mai jos, alături de exemple de alergeni incluși în panou:
| Categorie alergenică | Sursa alergenică | Exemple de alergeni incluși în ImmunoCAP ISAC |
| Alergeni alimentari | Ou | Gal d 1 (ovomucoid), Gal d 2 (ovalbumină), Gal d 3 (conalbumină/ovotransferină), Gal d 5 (livetină/albumină serică) |
| Lapte de vacă | Bos d 4 (α-lactalbumină), Bos d 5 (β-lactoglobulină), Bos d 6 (albumină serică bovină), Bos d 8 (cazeină), Bos d lactoferrin (lactoferină) | |
| Pește | Gad c 1 (parvalbumină) | |
| Crevete | Pen m 1 (tropomiozină), Pen m 2 (arginin-kinază), Pen m 4 (proteină de legare a calciului) | |
| Fructe cu coajă lemnoasă și semințe | Caju, nucă braziliană, alun, nucă, susan | |
| Arahide | Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 8, Ara h 9 | |
| Alte alergene alimentare incluse | Soia, hrișcă, grâu, kiwi, țelină, măr, piersică | |
| Aeroalergeni | Polenuri | Graminee, mesteacăn, arin, alun, chiparos, cedru japonez, măslin, platan, ambrozie, pelin, lobodă sălbatică, pătlagină, Parietaria, Salsola |
| Epitelii animale | Câine, pisică (Fel d 1, Fel d 2, Fel d 4), cal (Equ c 1, Equ c 3), șoarece (Mus m 1) | |
| Mucegaiuri | Alternaria alternata (Alt a 1, Alt a 6), Aspergillus fumigatus (Asp f 1, Asp f 3, Asp f 6), Cladosporium herbarum (Cla h 8) | |
| Acarieni | Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Blomia tropicalis, Lepidoglyphus destructor | |
| Gândac de bucătărie | Bla g 1, Bla g 2, Bla g 5, Bla g 7 | |
| Alte surse alergenice | Veninuri | Albina meliferă: Api m 1 (fosfolipaza A2), Api m 4 (melitină); Viespe Polistes: Pol d 5; Viespe comună: Ves v 5 |
| Parazit | Anisakis simplex: Ani s 1, Ani s 3 | |
| Latex | Hev b 1, Hev b 3, Hev b 5, Hev b 6.01, Hev b 8 | |
| CCD | MUXF3 |
Spre deosebire de testele clasice de alergie, care indică doar sursa generală a unui alergen (de exemplu „alergie la arahide” sau „alergie la polen”), testul ISAC identifică exact proteina responsabilă de reacția alergică. Această abordare se numește diagnostic molecular bazat pe componente alergenice (Component-Resolved Diagnostics - CRD) și permite construirea unei „hărți” detaliate a sensibilizărilor pacientului.
ISAC este primul test multiplex de diagnostic in vitro dedicat exclusiv specialistului alergolog, bazat doar pe componente moleculare purificate, nu pe extracte de alergeni, și un test de referință în diagnosticul molecular în alergologie. Este utilizat pe scară largă, motiv pentru care beneficiază de cea mai bogată literatură științifică și de cea mai mare experiență clinică acumulată dintre testele multiplex disponibile.
Testul ISAC este disponibil pentru prima dată în România în laboratoarele MedLife.
Când este recomandat testul ISAC
Testul ISAC este util în special în cazurile complexe de alergologie, în care identificarea cauzei simptomelor prin metodele clasice este dificilă sau când acestea din urmă oferă rezultate neconcludente. Testul ISAC poate fi recomandat:
- pacienților polisensibilizați, la care rezultatele pozitive la numeroși alergeni fac dificilă stabilirea cauzei reale a simptomelor (la până la 9 din 10 astfel de pacienți, ISAC oferă informații suplimentare relevante clinic);
- atunci când testele alergologice convenționale nu explică simptomatologia pacientului;
- în cazul alergiile alimentare severe sau cu potențial de reacții sistemice;
- pentru diferențierea unei alergii reale de o reacție încrucișată (de exemplu, alergie adevărată la arahide versus reacție încrucișată cu polenul de mesteacăn);
- în cazurile de anafilaxie cu cauză necunoscută (idiopatică) sau neclară;
- paciențiilor care nu răspund la tratamentul alergologic standard;
- pentru selectarea și optimizarea indicației de imunoterapie alergen-specifică;
- atunci când există discordanțe între anamneză și rezultatele testelor convenționale.
Procedura de recoltare
Pentru testul ISAC este necesară o probă de sânge venos sau de sânge capilar. În primul caz, recoltarea de sânge pentru analiză se face prin puncție venoasă standard. În cel de-al doilea, sângele se recoltează prin înțepătură din deget sau călcâi, o tehnică mai puțin invazivă, recomandată în special copiilor mici.
Un avantaj important al testului ISAC este volumul foarte redus de probă necesar - doar 30 μl de ser sau plasmă.
Nu este necesară o pregătire specială înainte de testul ISAC, dar se recomandă repaus alimentar înainte de recoltare.
Interpretare rezultate
Rezultatele testului ISAC sunt exprimate semicuantitativ, în unități ISU (ISAC Standardized Units), oferind o estimare a nivelului de anticorpi IgE specifici pentru fiecare dintre cele 112 componente moleculare analizate. Raportul este structurat și însoțit de comentarii orientative, care facilitează interpretarea clinică de către medicul alergolog.
Datorită nivelului foarte redus al semnalului de fond, testul are un risc scăzut de rezultate fals pozitive, menținând o specificitate bună chiar și la pacienții cu valori crescute ale IgE totale. Pentru că testul ISAC testează proteine specifice individuale, nu extracte de alergeni, poate ajuta medicul să înțeleagă la ce proteină este sensibilizat pacientul și care este riscul real de reacție. Principalelor familii de proteine implicate reacțiile alergice sunt:
- proteinele de depozit (Storage proteins): sunt rezistente la căldură și digestie și sunt asociate frecvent cu reacții sistemice, alergii severe și sindromul de alergie orală;
- LTP (Lipid Transfer Proteins): rezistente la căldură și digestie, sunt asociate cu risc crescut de reacții sistemice, în special în alergia la fructe și legume;
- profiline: sunt sensibile la căldură și digestie și pot produce reacții locale, uneori severe, la unii pacienți; totuși, nu sunt asociate, de regulă, cu simptome importante;
- tropomiozina: o proteină rezistentă la căldură și digestie și principalul marker al reactivității încrucișate între crustacee, acarieni și gândaci de bucătărie; este asociată cu reacții sistemice severe în alergiile alimentare;
- parvalbumina: principalul alergen al peștelui, marker al reactivității încrucișate între diferite specii de pești și amfibieni; este foarte rezistentă la căldură și digestie;
- proteinele PR-10 (omoloage Bet v 1): asociate cu sindromul de alergie orală și reacțiile încrucișate dintre polenuri și fructe și legume, sunt sensibile la căldură și digestie și produc frecvent simptome locale;
- albuminele serice: sunt proteine relativ sensibile la căldură și la procesul de digestie și se regăsesc în lapte, carne și în alte fluide sau țesuturi de origine animală; sunt cunoscute pentru reacțiile încrucișate pe care le pot genera - de exemplu, sensibilizarea la albumina serică din pisică poate duce la reacții alergice la carnea de porc.
- CCD (Cross-reactive Carbohydrate Determinants): sunt markeri ai sensibilizării la determinanți glucidici cu reactivitate încrucișată și pot determina rezultate pozitive la testele in vitro pentru numeroși alergeni din polenuri, alimente vegetale, insecte și veninuri.
Întrebări frecvente despre testul ISAC
Ce tipuri de alergeni sunt incluse în testul ImmunoCAP ISAC?
Care este diferența dintre testul ImmunoCAP ISAC și alte teste de alergie?
Testul ISAC se poate face și la copii?
Ce înseamnă un rezultat pozitiv la testul ISAC?
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
