Nefrologie

Informații generale

Rinichii sunt organe care au forma boabelor de fasole, nu depășesc 10-11 centimetri lungime și sunt așezați de o parte și de alta a coloanei vertebrale, în regiunea lombară.

Rolurile celor doi rinichi sunt:

• filtrează toxinele din sânge;
• elimină toxinele prin urină;
• echilibrează tensiunea arterială;
• activează vitamina D (și astfel mențin sănătatea oaselor);
• ajută la formarea globulelor roșii în sânge;
• reglează volumul fluidelor corpului;
• mențin echilibrul dintre acizi și baze în corp.

Ce înseamnă nefrologia?

Nefrologia este o specialitate de medicină internă care se ocupă cu studiul patologiei renale. Afecțiunile renale nu afectează un singur organ şi sunt considerate afecțiuni sistemice.

Rolul nefrologiei este:

• diagnosticarea bolilor rinichilor;
• tratamentul bolilor renale (fie tratament medicamentos, fie dializă);
• monitorizarea pacienților care au făcut transplant renal;
• tratarea tulburărilor hidroelectrolitice;
• tratarea hipertensiunii de cauză renală.

Nefrologul este medicul specializat în sănătatea rinichilor și a bolilor renale.

Subspecialitățile nefrologiei

Sunt nefrologi care se specializează în:

• nefrologie de terapie intensivă;
• dializă renală;
• nefrologie intervențională;
• onconefrologie sau nefro-oncologie (este vorba despre boli renale asociate cancerului);
• nefrologie pediatrică;
• transplant de rinichi.

Citește mai mult

Citește mai puțin

Servicii medicale în nefrologie

Nefrologia presupune mai multe servicii medicale:

• identificarea cauzei afecțiunilor renale;
• stabilirea diagnosticului afecțiunilor renale;
• tratamentul afecțiunilor renale acute;
• tratamentul afecțiunilor renale cronice;
• tratamentul bolilor sistemice care afectează rinichii (diabet);
• tratarea afecțiunilor provocate de bolile renale (hipertensiune arterială);
• prezervarea funcției renale;
• transplant de rinichi.

Consultații

Consultația de nefrologie permite medicului să evalueze pacientul pentru a vedea dacă acesta prezintă riscul de a dezvolta boli de rinichi. O astfel de consultație presupune: anamneza și un examen fizic complet. În ceea ce privește analizele care se fac la nefrologie, medicul are nevoie de informații specifice cum ar fi greutatea și tensiunea arterială, dar poate fi nevoie și de analize de sânge (nivelul de creatinină serică și uree) și urină, pentru ca medicul să evalueze starea de sănătate a rinichilor pacientului.

Pacientul poate pune nefrologului întrebări precum:

• De ce nu funcționează rinichii așa cum ar fi normal?
• Care este starea actuală a rinichilor mei?
• Cât de rapid se deteriorează funcția mea renală?
• Ce pot face pentru a îmbunătăți starea de sănătate a rinichilor mei?
• Ce se întâmplă dacă nu urmez tratamentul?

Este recomandată consultarea unui medic nefrolog în următoarele situații:

• prezența sângelui în urină (hematurie);
• urina tulbure sau de culoare închisă;
• micțiuni frecvente, în special noaptea, 
• cantitate redusă de urină; 
• durere sau dificultăți în timpul urinării;
• infecții recurente la nivelul rinichilor sau vezicii urinare;
• pietre la rinichi;
• hipertensiune arterială; 
• dezechilibru al lichidelor și electroliților;
• afectarea metabolismului mineralelor;
• insuficiență renală acută și cronică;
• boală renală acută și cronică;
• boală renală terminală;
• dializă.

Tipuri de consultații

Sunt mai multe tipuri de consultații de nefrologie, în funcție de starea pacientului:

• Nefrologie generală consultativă: presupune tratarea complicațiilor renale date de alte afecțiuni;
• Gestionarea bolilor cronice de rinichi: scopul este acela de a reduce riscul de complicații și de a încetini evoluția bolii care poate duce la nefuncționarea rinichilor;
• Tratamentul bolilor de rinichi care sunt în stadiu terminal: în cele mai multe cazuri se recomandă dializa, dar poate fi indicat și transplantul de rinichi;
• Monitorizarea stării pacientului după transplantul de rinichi: nefrologul trebuie să monitorizeze atât funcționarea noului rinichi, dar și modul în care organismul reacționează la noul organ.

Proceduri

Medicul nefrolog poate să efectueze, monitorizeze și să asiste la proceduri care pot gestiona și trata afecțiuni renale:

• Biopsia percutanată: se introduce un ac prin abdomen pentru a se obține un fragment tisular din parenchimul renal;
• Ecografia renală: cu ajutorul ultrasunetelor se pot monitoriza anumite boli sau se pot efectua anumite proceduri medicale;
• Dializă renală: poate fi vorba despre hemodializă, dializă peritoneală;
• Transplant de rinichi.

Investigații

Pentru a identifica sau monitoriza afecțiunile nefrologice, medicul poate recomanda efectuarea mai multor investigații, cum ar fi:

• analize de sânge - in special testul eGFR, ce determină rata filtrării glomerulare;
• analize de urină;
• ecografii renale.

Citește mai mult

Citește mai puțin

Întrebări frecvente despre nefrologie

Ce tratează un nefrolog?

Un medic nefrolog se ocupă cu diagnosticul și tratamentul afecțiunilor renale, inclusiv insuficiența renală acută și cronică, glomerulonefrita, sindromul nefrotic, nefropatia diabetică, litiaza renală sau infecțiile urinare recurente. De asemenea, monitorizează pacienții care au făcut transplant renal și gestionează tulburările hidroelectrolitice și hipertensiunea de cauză renală.

Care este diferența dintre urologie și nefrologie?

Urologia se concentrează pe diagnosticul și tratamentul afecțiunilor tractului urinar și ale organelor genitale masculine, inclusiv intervenții chirurgicale. Nefrologia este o specialitate medicală internă care se ocupă cu bolile rinichilor și monitorizarea funcției renale.

Când trebuie să mergi la nefrolog?

Consultația de nefrologie este indicată dacă există sânge în urină, urină tulbure sau închisă, micțiuni frecvente sau dureroase, hipertensiune arterială, pietre la rinichi, dezechilibre ale lichidelor și electroliților sau boli renale acute sau cronice. Medicul nefrolog evaluează riscurile, monitorizează funcția rinichilor și recomandă tratamente adecvate.

Ce investigații se fac la nefrologie la MedLife?

Investigațiile recomandate pot include analize de sânge (creatinină, uree, eGFR), analize de urină și ecografii renale. Aceste teste permit evaluarea funcției rinichilor, depistarea infecțiilor, pietrelor la rinichi sau a altor afecțiuni. Rezultatele ajută nefrologul să stabilească diagnosticul corect și planul de tratament personalizat.

Ce tipuri de tratamente pot fi recomandate în nefrologie?

Tratamentul poate fi medicamentos, pentru a controla bolile de fond precum diabetul, sau poate implica proceduri de filtrare a sângelui, cum este dializa. În cazurile în care rinichii nu mai funcționează deloc, nefrologul pregătește pacientul pentru transplant și monitorizează evoluția acestuia ulterior pentru a asigura funcționarea corectă a noului organ.