In mod normal urina contine cantitati infime de proteine (nedozabile prin metode uzuale) care sunt filtrate de glomeruli și nu au fost reabsorbite de tubii proximali precum și de proteine secretate de tubii renali sau alte glande accesorii.
O treime din cantitatea de proteine urinare este reprezentată de albumină, restul este constituit din globuline plasmatice și glicoproteina Tamm-Horsfall secretată de celulele tubulare renale.
Prezența unei cantități crescute de proteine în urină este un indicator important al disfuncției renale care apare înaintea simptomelor clinice, exista si unele afecțiuni
renale in care proteinuria este absentă.
Dozarea proteinelor urinare este recomandata in;
- prezența proteinelor la examenul urinei pe strip,
- evaluarea afecțiunilor renale,
- screeningul gamopatiilor monoclonale.
Valori scazute se intalnesc in:
- afectiuni hepatice,
- stari de soc produse de arsuri, hemoragii,
- afectiuni renale,
- inanitie,
- tumori maligne,
- colagenoze.
Concentratii crescute de proteine urinare se intalnesc in toate afectiunile renale, cum ar fi:
- sindromul nefrotic si glomerulonefrita,
- infarctul renal si tumorile maligne renale,
- permeabilitate glomerulara crescuta a proteinelor,
- reabsorbtie tubulara defectuoasa a proteinelor (nefropatii interstițiale),
- concentratie plasmatica crescuta a proteinelor ( mielom multiplu, mioglobinurie)- proteinurie de „supraîncărcare”,
- prezenta proteinelor anormale cu greutate moleculara mica (imunoglobulinele cu lanturi usoare),
- secretie anormala de proteine in tractul urinar
Prezenta unei cantitati crescute de proteine in urina are urmatoarele cauze: contaminarea urinei cu sange menstrual, secretii prostatice sau sperma.
Proteinuria fiziologica: la sportivi dupa efort fizic intens; in urma efectuarii de bai reci, sau la femeile insarcinate in ultimele luni de sarcina.
In perioada adolescentei deseori poate aparea proteinuria ortostatica care dispare dupa repausul la pat. La copii variaza in functie de modificarile hidroelectrolitice plasmatice. Drogurile terapeutice nu influenteaza semnificativ rezultatele determinarilor, cu exceptia: Levodopa,Methylodopa,Cefoxitin care dau rezultate fals pozitive.
Esantion din urina de 24 de ore cu volumul urinar scris pe urocultor.
Se recolteaza urina din 24 ore: dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina, apoi colecteaza intr-un vas de plastic toate emisiunile de urina pana in dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; se omogenizeaza urina recoltata; se masoara intreaga cantitate, se retin 100 mL in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina.
