Sindrom nefrotic

Cauze

Sindromul nefrotic este, de obicei, cauzat de afectarea vaselor mici de sânge din rinichi, care filtrează deșeurile și excesul de apă din sânge. Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru poate fi o boală renală primară sau o afecțiune secundară care afectează rinichii.

Cauzele primare sunt bolile care au un impact direct asupra rinichilor şi includ:

• boala cu modificări minime - aceasta este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la copii; boala se numește ,,schimbare minimă", deoarece pacienţii au biopsii renale cu aspect normal sau aproape normal, dar boala afectează, totuși, funcția renală;
• glomeruloscleroza segmentară focală - aceasta este o boală în care se formează țesut cicatricial pe părțile rinichilor care filtrează deșeurile din sânge (glomeruli) şi poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni;
• nefropatia membranoasă - această afecțiune renală are ca rezultat îngroșarea și inflamarea membranei bazale glomerulare și poate duce la o proteinurie semnificativă.

Cauzele secundare sunt afecțiuni care pot afecta rinichii și pot duce la sindromul nefrotic:

• boala renală diabetică;
• lupus eritematos sistemic (LES) - o boală autoimună care poate provoca o inflamație gravă și afectarea rinichilor;
• amiloidoza - este o afecțiune în care proteinele anormale se acumulează și se depun în țesuturi și organe, care pot include rinichii;
• hepatita B și hepatita C;
• HIV - nefropatia asociată cu HIV poate duce la sindromul nefrotic;
• anumite medicamente - cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și anumite antibiotice;
• anumite cancere - unele forme de cancer pot provoca indirect sindromul nefrotic, ca urmare a impactului asupra sistemului imunitar și a răspunsurilor inflamatorii din organism.

Simptome

Sindromul nefrotic este caracterizat de un grup de simptome care includ:

• umflături severe (edeme) - acesta este, adesea, primul simptom vizibil și este, de obicei, cel mai pronunțat la glezne și picioare; umflarea poate apărea și în alte părți ale corpului, cum ar fi mâinile, fața sau abdomenul;
• proteinurie - prezența excesului de proteine în urină poate face ca urina să pară spumoasă; acest lucru nu este, de obicei, vizibil fără un test de urină;
• hipoproteinemie - reprezintă niveluri scăzute de proteine în sânge, deoarece proteinele se pierd în urină; este identificată, de obicei, printr-un test de sânge;
• hiperlipidemie - niveluri ridicate de grăsimi (colesterol și trigliceride) în sânge pot fi identificate printr-un test de sânge;
• oboseală - din cauza pierderii de proteine, persoanele cu sindrom nefrotic se pot simți obosite sau slăbite;
• creșterea în greutate - din cauza acumulării excesive de lichide în organism;
• pierderea poftei de mâncare - unele persoane pot avea un apetit redus.

Dacă sindromul nefrotic este cauzat de o boală de bază, cum ar fi lupusul sau diabetul, este posibil să aveți și simptome legate de aceste afecțiuni.

Tratament

Tratamentul sindromului nefrotic implică, de obicei, abordarea cauzei care stă la baza acestuia, dacă este cunoscută, și ameliorarea simptomelor. Abordările de tratament includ:

Tratarea afecțiunilor de bază

Dacă sindromul nefrotic este cauzat de o altă boală, cum ar fi diabetul sau lupusul, gestionarea acelei afecțiuni este primul pas în tratament.

Medicamente

Pot fi utilizate diferite tipuri de medicamente, inclusiv:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocante ale receptorilor de angiotensină II (BRA) - aceste medicamente pot ajuta la reducerea proteinuriei și la controlul tensiunii arteriale;
• corticosteroizi - dacă sindromul nefrotic este cauzat de un răspuns imun (așa cum se întâmplă în cazul bolii cu modificări minime), corticosteroizii pot fi utilizați pentru a suprima sistemul imunitar;
• diuretice - aceste medicamente ajută rinichii să elimine excesul de lichid din organism, reducând edemul;
• statine - aceste medicamente pot ajuta la controlul nivelurilor ridicate de colesterol care sunt, adesea, o parte a sindromului nefrotic.

Modificări ale dietei

O dietă săracă în sare poate ajuta la controlul umflăturilor la nivelul mâinilor și picioarelor. Limitarea grăsimilor poate ajuta la controlul nivelului ridicat de colesterol. Un dietetician poate ajuta la elaborarea unui regim alimentar adecvat în cazul pacienţilor cu sindrom nefrotic.

Dializă

În cazurile severe sau atunci când funcția renală a scăzut semnificativ, ar putea fi necesară dializa, pentru a filtra mecanic deșeurile din sângele dumneavoastră.

Transplantul de rinichi

În cazul în care funcția renală scade până la punctul de insuficiență renală, poate fi luat în considerare un transplant de rinichi.

Complicații

Sindromul nefrotic poate provoca o serie de complicații, unele dintre ele grave:

• cheaguri de sânge - modificările în echilibrul proteinelor din sânge pot face ca acesta să fie mai predispus la formarea de cheaguri; se pot forma cheaguri în venele de la picioare sau, uneori, în vasele de sânge din rinichi, ceea ce poate provoca complicații grave;
• tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială) - pierderea de proteine în urină poate duce la un nivel scăzut de proteine în sânge; ca urmare, apa se deplasează în vasele de sânge, ceea ce poate provoca hipertensiune arterială;
• colesterol ridicat (hiperlipidemie) - persoanele cu sindrom nefrotic au adesea o producție crescută și o eliminare scăzută a colesterolului și a altor grăsimi din sânge;
• leziuni acute ale rinichilor - dacă rinichii își pierd capacitatea de filtrare, nivelul de deșeuri din corp poate crește și poate deveni toxic;
• boala cronică de rinichi - în timp, sindromul nefrotic poate face ca abilitățile de filtrare ale rinichilor să scadă, ceea ce duce la boala cronică de rinichi;
• deficiențe nutriționale - pierderea unei cantități prea mari de proteine în urină poate duce la malnutriție;
• infecții - persoanele cu sindrom nefrotic sunt, de asemenea, mai predispuse la infecții;
• complicații legate de edem - edemul sever poate duce la probleme ale pielii (cum ar fi pielea întinsă, strălucitoare și răni ale pielii) și crește riscul de celulită, o infecție bacteriană gravă a pielii.