Băiţa prematurului: principii şi recomandări utile

Informaţii generale despre îngrijirea copilului prematur

Îngrijirea unui nou-născut prematur necesită o atenție specială impusă de nevoile și vulnerabilitățile specifice nașterii înainte de termen. Prematurii au adesea nevoie de îngrijire medicală prelungită în unitatea de terapie intensivă neonatală: asistare respiratorie și cardio-circulatorie, menținerea confortului termic, asigurarea nutriției adecvate și corectarea tulburărilor metabolice și hematologice, protecție antiinfecțioasă și optimizarea dezvoltării și maturării neurologice.

Nou-născuții prematuri au numeroase particularități de îngrijire:

• instabilitate termică - piele subțire, vascularizație imatură, strat de grăsime subcutanată redus sau absent, musculatură slab dezvoltată, suprafață corporală mare în raport cu greutatea, mecanisme imature de producere și conservare a căldurii. În îngrijirea lor sunt necesare incubatoare pentru a realiza un mediu de confort termic, asemănător uterului;
• instabilitate cardio-respiratorie - necesită intervenții medicale specifice și monitorizare continuă: asigurarea ventilației și oxigenării optime şi, respectiv, a unui debit cardiac și a tensiunii arteriale sistemice adecvate; în anumite situații, necesită ventilație asistată, administrare prelungită de oxigen, medicamente etc.;
• imaturitate digestivă și imunologică - reflex de supt și înghițire absente, slabe sau necoordonate, motilitate digestivă redusă, risc mare de infecții sistemice, colonizare bacteriană alterată; alimentația cu lapte de mamă asigură nutrienții esențiali pentru creșterea și dezvoltarea prematurului, dar și aport de anticorpi.

Îngrijirea piele-pe-piele, Kangaroo care, este o practică benefică pentru copiii prematuri: copilul este așezat cu burtică pe pieptul părintelui și este acoperit pentru a limita pierderile de căldură. Această metodă și-a demonstrat eficacitatea în stabilizarea funcțiilor vitale, în reglarea temperaturii corpului, în îmbunătățirea toleranței digestive, dar și în creșterea atașamentului copil-familie și a încrederii părinților în abilitățile de îngrijire necesare după externare.

Cum se face băiţa copilului prematur?

Îmbăierea prematurului necesită grijă și atenție deosebită pentru a asigura confortul și siguranța acestuia. Personalul medical şi medicul neonatolog care se ocupă de îngrijirea prematurului în spital/terapie intensivă poate arăta părinților/familiei cum se realizează îmbăierea copilului, înainte de externarea acestuia.

Prima etapă necesară este ca familia să aibă la îndemână articolele necesare pentru baie:

• cădiță pentru copii cu sau fără suport;
• termometru de apă (opțional);
• cosmetice blânde pentru copii (șampon și săpun) - pH neutru, spumare redusă, fără miros, hipoalegenice; cremă pentru îngrijirea zonei scutecului; cremă hidratantă;
• burete moale sau lavete (opțional);
• prosoape uscate și calde pentru a înveli copilul la finalul băiței;
• prosoape sau scutece uscate, pentru a spăla/înfășa copilul în timpul băiței (opțional);
• scutec de unică folosință;
• haine curate, păturică, sac de dormit etc.

Alegeți o cameră caldă (25-26°C), lipsită de curenți de aer. Așezați cădița pe suport sau pe o suprafață stabilă (o masă de schimbat sau un blat). Asigurați-vă că toate consumabilele sunt la îndemână și că aveți un ajutor, dacă este posibil.

A doua etapă este să puneți în cădiță apă călduță. Cantitatea de apă din cădiță nu trebuie să depășească opt-zece centimetri (un lat de mână), pentru a oferi un mediu de îmbăiere sigur. Copilul trebuie întotdeauna supravegheat îndeaproape în timpul băii, indiferent de adâncimea apei.

A treia etapă este îmbăierea propriu-zisă. Spălarea se realizează cu regula „from clean to dirty”:

1. dezbrăcați cu grijă copilul și înfășurați-l într-un prosop cald sau într-o pătură pentru a preveni răcirea lui, până la imersia în apă. Spălați fața copilului cu un prosopel (lavetă) ud şi bine stors (fără săpun); întâi ochii, dinspre nas spre urechi, într-o singură direcție, apoi fruntea, obrajii, bărbia, urechile, pliurile auriculare, gâtul. Cu un alt prosopel uscat și cald ştergeți zona spălată. Nu introduceți în conductul auditiv bețișoare de curățare, riscul de rănire este foarte mare;
2. celor mai mulți prematuri le place îmbăierea înfășați. Coborâți cu grijă copilul înfășat în apa caldă, păstrând în permanență o strângere fermă, cu ambele mâini. În cazul în care cădița nu e prevăzută cu suport special, aveți grijă să îi susțineți cu o mână capul și umerii pe toată durata îmbăierii. Folosiți mișcări blânde și liniștitoare. Săpunul se aplică pe mâna adultului sau pe o lavetă, nu direct pe pielea copilului. Desfaceți cu blândețe scutecul pentru fiecare cadran pe care îl veți spăla: întâi membrele superioare pe rând, abdomenul, zona genitală, membrele inferioare, reacoperind cu grijă zonele expuse după ce au fost spălate. Această etapă nu trebuie sa depășească trei-cinci minute. Dacă baia se desfășoară fără înfășare, zonele spălate (în aceeași ordine) trebuie să rămână acoperite de nivelul de apă din cădiță până la finalul îmbăierii;
3. spălarea părului se face la final, pentru a evita pierderile de căldură. Susțineți copilul ca pe o minge de rugby. Se udă părul, se aplică o cantitate mică de șampon, se masează scalpul cu blândețe și apoi se clătește în răspăr, evitând scurgerea cosmeticelor sau a apei pe fața copilului;
4. clătirea se realizează cu apă călduță, curată, pentru a îndepărta orice reziduu de săpun. Folosiți o cană sau mâna dumneavoastră pentru a turna cu grijă apă pe corpul lui, evitând fața.

A patra etapă este uscarea. Copilul este scos din baie (desfășurat din scutecul ud) și este înfășurat într-un prosop moale, uscat și cald, așezat pe o suprafață fermă (masă de înfășat/ blat). Uscarea se face prin tamponare blândă, fără frecarea tegumentelor, insistând pe zonele de pliu. Dacă pielea este foarte uscată, după baie se poate aplica o cremă hidratantă, evitând masajul.

A cincea etapă este îmbrăcarea. După ce este uscat, copilul va fi îmbrăcat cu haine curate şi calde; se preferă materiale confortabile şi moi (bumbac, lână), spălate și călcate anterior folosirii.

Ce temperatură trebuie să aibă apa pentru baia bebelușului?

Temperatura recomandată pentru baia bebeluşului prematur este de aproximativ 38-40°C sau 100-104 Fahrenheit. Este foarte importantă menținerea temperaturii constante pe toată durata îmbăierii. Testați temperatura apei cu termometrul de apă, cu încheietura mâinii sau cu cotul înainte de a băga copilul în apă.

Este absolut necesară monitorizarea reacției bebelușului la temperatura apei. Dacă pare inconfortabil, agitat sau neliniștit, se ajustează temperatura apei în mod corespunzător.