Ce sunt alunițele roșii și ce afecțiuni pot indica acestea

Oamenii trec, de-a lungul vieții, printr-o serie de schimbări la nivel cutanat, însemnând apariția unor leziuni noi pe piele sau modificări ale celor vechi. Important este să știm dacă aceste leziuni sunt benigne, maligne sau dacă au potențial de malignizare. Aceste aspecte se pot stabili doar în urma unui examen clinic și a unei anamneze adecvate. 

Alunițele clasice sunt, de obicei, pigmentate: maro, uneori roz, roșii, negre sau de culoarea pielii. Pigmentul este produs de melanocite la stimularea produsă de radiațiile UV. Acestea nu ar trebui să-și schimbe structura în timp, așa că orice schimbare apărută trebuie neapărat evaluată de medicul dermatolog.

Pacienții cer frecvent sfatul medicului în legătură cu alunițele roșii de pe corp, un motiv de îngrijorare fiind acela că au o culoare diferită față de alunițele clasice. 

Cauze

Angioamele cherry sunt un tip de telangiectazii papulare, reprezentând, de fapt, capilare  nou apărute (vase de sânge de tip terminal), dilatate, aflate în dermul papilar. Acest tip de leziuni au la bază anumiți factori: 

• înaintarea în vârstă; 
• expunerea la UV; 
• mutațiile genetice; 
• sarcina și modificările hormonale asociate; 
• anumite tratamente, cum ar fi cele hormonale; 
• boala grefă-contra-gazdă; 
• bolile limfoproliferative; 
• diabetul zaharat; 
• neoplaziile; 
• infecția cu virus herpetic uman (HHV) tip 8 (identificat în angioamele cherry eruptive).

Diagnosticare

Diagnosticul în cazul alunițelor roșii este, de cele mai multe ori, clinic, deoarece aspectul lor este unul caracteristic.

Tomografia în coerență optică poate fi o metodă de investigare înainte de tratament, pentru evaluarea extensiei și a profunzimii leziunii. Se recurge rar la această tehnică, fiind încă în studii. 

Dermatoscopia reprezintă examinarea cu ajutorul unui instrument care amplifică leziunea și arată detaliile vasculare la scară mărită. Aceasta este, de cele mai multe ori, o metodă adjuvantă de diagnostic în cazul leziunilor nespecifice clinic. Cu ajutorul dermatoscopiei se identifică o zonă roșie omogenă sau multiple lacune vasculare bine delimitate, cu structură similară.

Chiar dacă angioamele cherry nu prezintă potențial de malignizare (de a se transforma în cancer de piele), e important să fie excluse diagnosticele diferențiale, mai ales cu melanomul amelanotic (melanomul fără pigment), care are o structură neregulată, o evoluție rapidă și care poate sângera spontan.

În cazul în care angiomul prezintă o structură atipică, iar diagnosticul clinic și dermatoscopic este greu de stabilit, se recomandă excizia acestuia și efectuarea unui examen histopatologic pentru un diagnostic de certitudine.

Prevenție

Apariția alunițelor roșii nu poate fi prevenită, având în vedere că factorii care le declanșează nu sunt pe deplin cunoscuți și înțeleși. 

Important este să se evite expunerea la UV (și să se folosească loțiuni cu ecran solar) și tratamentele hormonale, iar pacienții să-și facă periodic autoevaluări și, anual, să meargă la un control dermatologic; astfel poate fi identificată orice modificare apărută și pot fi stabilite opțiunile adecvate de management terapeutic.