Chiuretajul biopsic: ce este, cum decurge procedura și când este recomandată. Cum te pregatești pentru intervenție și recomandări

În ce situații se poate realiza un chiuretaj biopsic?

Chiruetajul uterin biopsic (efectuat la nivelul corpului uterin și nu doar a colului uterin) este recomandat de medicul specialist, de cele mai multe ori, atunci când sunt descoperite diverse anomalii în timpul unui examen pelvin. De asemenea, un alt motiv pentru a efectua acest tip de chiuretaj este pentru a face investigații suplimentare în cazul în care rezultatul unui test Babeș-Papanicolau indică prezența unor celule anormale.

În timpul chiuretajului, medicul folosește un instrument pentru a răzui peretele uterin și pentru a îndepărta țesutul. Procedura poate fi necesară atunci când pacienta a avut:

• o sarcină oprită în evoluţie (stagnată);
• o sarcină anormală (molară);
• un avort spontan;
• țesut rămas în uter după un avort;
• sângerări inexplicabile între menstruații.

Alte situații în care se poate realiza chiuretajul biopsic:

• test pozitiv pentru HPV, deoarece infecția cu HPV poate conduce la apariția cancerului de col uterin, inclusiv a adenocarcinomului, a cărui geneză începe mai frecvent în partea superioară a canalului cervical fără a avea, în acest caz, modificări ale examenului ginecologic clasic şi chiar a testului Papanicolau;
• biopsia cervicală este adesea parte a colposcopiei;
• pentru identificarea celulelor canceroase sau precanceroase pe colul uterin;
• pentru diagnosticarea sau tratarea creșterilor necanceroase pe colul uterin;
• pentru diagnosticarea sau tratarea negilor genitali;
• expunerea la dietilstilbestrol (DES) - dacă mama a fost supusă la tratament cu DES în timpul sarcinii și deoarece DES crește riscul de cancer al sistemului reproducător.

Cum decurge procedura de chiuretaj biopsic?

Chiuretajul biopsic sau biopsia de col uterin, este o procedură care poate fi realizată fie în cabinetul unui medic ginecolog, fie în cadrul unei zi de spitalizare. În mod normal, pentru această procedură medicală se utilizează doar anestezie locală; în unele situații însă, pacienta poate fi supusă anesteziei generale, în funcție de recomandarea medicului.

În general, pașii pentru chiuretajul biopsic sunt:

• pacienta se dezbracă complet, dar, mai frecvent, de la talie în jos;
• se recomandă urinarea în vederea golirii vezicii înainte de efectuarea procedurii;
• se ia poziția specifică pentru examenul pelvian (pozitia ginecologică);
• se introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin;
• în unele cazuri se utilizează un colposcop pentru a vizualiza mai bine țesuturile cervicale;
• se poate folosi o soluție specială pe bază de acid acetic pentru a curăța colul uterin și pentru a oferi o vizibilitate mai bună asupra țesuturilor anormale, moment în care pacienta poate să aibă o senzație de arsură pentru câteva secunde;
• de asemenea, se poate utiliza iod/lugol pentru a acoperi colul uterin (testul Schiller);
• se poate folosi anestezia locală prin injectarea unui medicament specific;
• medicul poate să folosească un forceps special pentru a menține colul uterin nemișcat în timpul biopsiei, moment în care pacienta poate resimți crampe;
• pentru o biopsie cervicală simplă, una sau mai multe mostre mici de țesut vor fi îndepărtate folosind un tip special de pense, iar procedura poate da senzația de înțepături sau crampe;
• celulele din interiorul canalului cervical pot fi îndepărtate cu o chiuretă sau cu o perie endocervicală, ceea ce poate genera, din nou, crampe;
• biopsia „in con” presupune folosirea unui laser sau a unui bisturiu chirurgical ori ansă diatermică pentru a îndepărta țesutul, aici fiind nevoie de anestezie regională sau generală, după caz;
• sângerarea care apare în mod normal la locul biopsiei se poate trata la nivel local cu un medicament, prin suturi sau prin electrocauterizare;
• țesutul este trimis la un laborator pentru analiză.

Recomandări post-intervenție

În cele mai multe situații, imediat după biopsie, pacienta va trebui să rămână o perioadă scurtă sub supraveghere medicală. În aceeași zi poate să plece acasă, cu recomandarea să nu se urce la volanul autovehiculului. După procedură pot apărea sângerări (sângele poate fi de un roșu închis sau chiar negru) și crampe ușoare, care sunt normale și care pot persista timp de câteva zile.

După o biopsie, unii medici pot recomanda evitarea contactului sexual, spălăturile intravaginale și utilizarea de tampoane pentru o perioadă de câteva zile. Dacă s-a efectuat o biopsie „in con”, pacienta ar trebui, de asemenea, să evite efortul intens sau ridicarea de greutăți. În ceea ce privește alimentația, pacienta poate mânca normal dacă medicul nu recomandă altceva în mod deosebit.

Contraindicații pentru procedura de chiuretaj biopsic

Nu se recomandă efectuarea unui chiuretaj biopsic dacă:

• pacienta are probleme de mobilitate a picioarelor;
• pacienta este prea bolnavă pentru a fi supusă anesteziei;
• pacienta are o boală ce afectează mecanismul de coagulare a sângelui;
• pacienta este în primul trimestru de sarcină.

Chiuretajul biopsic este o procedură medicală cu rol în diagnosticarea şi, uneori, tratamentul unor afecțiuni ce pot să conducă la scăderea drastică a calității vieții.