medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Coxartroza

Coxartroza

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre coxartroză

Artroza este o boală de uzură a articulațiilor, caracterizată prin modificări la nivelul cartilajului articular. Este a doua cea mai frecventă afecțiune cronică după bolile cardiovasculare, fiind o cauză importantă de dizabilitate fizică.

Femeile sunt, de obicei, mai afectate decât bărbații, iar după vârsta de 65 de ani, aproximativ 80% din oameni prezintă modificări radiologice la cel puțin o articulație.

În funcție de localizare, artroza poate fi:

  • artroză cervicală: afectează vertebrele cervicale;
  • artroza fațetelor articulare: afectează articulațiile dintre vertebre;
  • coxartroză: afectează articulația șoldului;
  • gonartroză: afectează articulația genunchiului;
  • artroză lombară: afectează spatele inferior;
  • artroză acromio-claviculară: afectează articulația umărului.

Coxartroza, la fel ca celelalte artroze, este caracterizată prin alterarea cartilajului articular de la nivelul șoldului, care prezintă o reacție de „reparare” a osului aflat sub cartilajul articular. Astfel, apar osteofitele, așa-numitele „ciocuri articulare”, care afectează și țesuturile din jurul articulației (ligamente, tendoane, mușchi).

Coxartroza poate fi unilaterală sau bilaterală și primară sau secundară altor afecțiuni.

femeie in varsta, asezata pe scaun, care acuza durere in zona soldului

Cauze

Principala cauză a artrozei, în general, o reprezintă stresul mecanic exercitat asupra articulației cartilajului și deteriorarea provocată de îmbătrânirea țesutului.

În ceea ce privește coxartroza primară, cauza exactă de apariție a bolii nu este cunoscută. Aceasta reprezintă aproximativ jumătate dintre toate cazurile de coxartroză și apare, de obicei, după vârsta de 60 de ani, are o progresie mai lentă și afectează, în principal, ambele articulații. Indirect, apariția coxartrozei primare poate fi pusă pe seama stilului de viață, a factorilor de mediu și predispoziției genetice.

În schimb, coxartroza secundară este declanșată de o altă afecțiune:

  • ca urmare a unor defecte congenitale (din naștere) sau dobândite, precum: displazia congenitală de șold, hipoplazia unghiului acetabular, coxa vara sau coxa valga (afecțiuni determinate de modificarea unghiului de înclinație a colului femural față de diafiza femurală);
  • după procese inflamatorii, infecțioase sau tuberculoase;
  • după modificări traumatice (fractură de cap femural sau de trohanter, luxație de șold);
  • hemofilie;
  • diabet;
  • gută artritică;
  • modificări ale alimentării cu sânge (vascularizației) la nivelul capului și gâtului femural, specifice necrozei aseptice de șold.

Factori de risc

Factorii de risc ai coxartrozei și ai artrozelor, în general, sunt:

  • înaintarea în vârstă;
  • sexul;
  • rasa;
  • predispoziția genetică;
  • obezitatea;
  • traumatismele;
  • osteoporoza;
  • anumite boli metabolice.

Până în vârsta de 50 de ani, numărul de cazuri de coxartroză este mai mic la femei față de bărbați. După această vârstă, raportul se schimbă și se observă o creștere importantă a riscului de artroză la femei.

Simptome

Simptomele coxartrozei sunt multiple, dar predominant pacientul acuză durere care se accentuează în timpul activităților fizice, în cadrul rutinei zilnice, la mers, cu ameliorarea acestora în repaus:

  • durerea apare la nivelul șoldului, cu iradiere în zona inghinală, uneori, și la nivelul feselor sau al genunchilor. În timp, odată cu distrugerea cartilajului articular și progresia bolii, durerea se poate permanentiza, provocând un disconfort constant pacientului;
  • mobilitatea poate fi afectată, pacientul merge șchiopătat (așa-numitul mers coxopat), cu bascularea bazinului. Pot apărea dificultăți la urcatul și coborâtul scărilor, la ridicarea și așezarea pe scaun;
  • rigiditate, înțepenire dimineața, la trezire, sau după o perioadă de repaus prelungit. Senzația se menține pentru aproximativ 30 minute, până când articulația „se încălzește” la reluarea activității.
reprezentare grafica 3d a articulatiei soldului

Diagnosticare

Diagnosticul de coxartroză este pus de medicul reumatolog prin coroborarea simptomatologiei relatate de pacient cu examenul clinic obiectiv și investigațiile de laborator:

  • VSH – viteza de sedimentare a hematiilor;
  • radiografie de bazin, efectuată pentru articulația șoldului, unde se pot vizualiza diferite modificări caracteristice;
  • CT sau RMN, în cazuri rare.

Tratament

Tratamentul coxartrozei presupune acțiunea pe mai multe planuri: educarea pacientului, îmbinarea terapiei de recuperare cu tratamentul medicamentos. Obiectivele tratamentului urmăresc:

  • ameliorarea durerii;
  • îmbunătățirea mobilității și a funcționalității;
  • prevenirea sau întârzierea progresiei bolii și a consecințelor sale.

Există și câteva reguli și indicații de „igienă a șoldului”:

  • reducerea sau menținerea greutății corpului în limite normale;
  • evitarea statului în picioare și mersului prelungit sau pe teren accidentat;
  • mers cu sprijin în baston (în mâna opusă);
  • repaus la pat cel puțin două ore pe zi, cu păstrarea articulațiilor șoldurilor întinse, cu gambele ridicate;
  • evitarea statului prelungit în fotolii sau scaune joase.

Kinetoterapia reprezintă tratamentul de bază în coxartroză, indiferent de vârsta pacientului, bolile asociate pe care acesta le are sau severitatea durerii.

Tratamentul medicamentos în coxartroză are ca scop principal ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției articulare, cu efect de protecție a cartilajului. Se pot administra și corticosteroizi intraarticular în perioadele de acutizare a coxartrozei, cu fenomene inflamatorii, sau în cazul în care medicamentele pentru durere administrate nu dau rezultat.

Tratamentul chirurgical (artroplastia) este rezervat pacienților care nu înregistrează progrese după terapia conservatoare și acuză în continuare durere, fără îmbunătățirea funcționalității.


Complicații

Coxartroza poate provoca uneori complicații grave, cum ar fi:

  • distrugere completă a cartilajului, lăsând țesutul liber în articulație;
  • osteonecroză, numită și „moartea osoasă”;
  • fracturi de stres (crăpături la nivelul osului);
  • sângerare în interiorul articulației;
  • infecție în articulație;
  • deteriorarea sau ruperea tendoanelor și ligamentelor din jurul articulației, provocând pierderea stabilității;
  • nervi comprimați.

Prevenție

Coxartroza poate fi prevenită prin câteva măsuri simple, care pot elimina factorii favorizanți:

  • evitarea căratului de greutăți;
  • evitarea purtării unor tocuri înalte;
  • evitarea statului pe scaun, în fotolii joase sau în picioare pentru perioade lungi;
  • evitarea mersului pe jos pe distanțe lungi;
  • menținerea unei greutăți optime.

Autor

Dr. Cozma Maria

Medic Specialist Reumatologie

Bibliografie

  1. “Hip Arthritis.” Hopkinsmedicine.org, 7 Jan. 2022, www.hopkinsmedicine.org
  2. “Arthritis of the Hip - Types, Symptoms, Diagnosis, Treatment.” Washington University Orthopedics, 2017, www.ortho.wustl.edu
  3. “Hip Osteoarthritis (Degenerative Arthritis of the Hip).” WebMD, WebMD, 14 Nov. 2008, www.webmd.com
  4. Hip Arthritis & Treatments: Osteotomy, Hip Replacement | HSS. “Hip Arthritis.” Hospital for Special Surgery, 2022, www.hss.edu

Echipa medicală - Reumatologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.