RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre coxartroză
Artroza este o boală de uzură a articulațiilor, caracterizată prin modificări la nivelul cartilajului articular. Este a doua cea mai frecventă afecțiune cronică după bolile cardiovasculare, fiind o cauză importantă de dizabilitate fizică.
Femeile sunt, de obicei, mai afectate decât bărbații, iar după vârsta de 65 de ani, aproximativ 80% din oameni prezintă modificări radiologice la cel puțin o articulație.
În funcție de localizare, artroza poate fi:
- artroză cervicală: afectează vertebrele cervicale;
- artroza fațetelor articulare: afectează articulațiile dintre vertebre;
- coxartroză: afectează articulația șoldului;
- gonartroză: afectează articulația genunchiului;
- artroză lombară: afectează spatele inferior;
- artroză acromio-claviculară: afectează articulația umărului.
Coxartroza, la fel ca celelalte artroze, este caracterizată prin alterarea cartilajului articular de la nivelul șoldului, care prezintă o reacție de „reparare” a osului aflat sub cartilajul articular. Astfel, apar osteofitele, așa-numitele „ciocuri articulare”, care afectează și țesuturile din jurul articulației (ligamente, tendoane, mușchi).
Coxartroza poate fi unilaterală sau bilaterală și primară sau secundară altor afecțiuni.
Cauze
Principala cauză a artrozei, în general, o reprezintă stresul mecanic exercitat asupra articulației cartilajului și deteriorarea provocată de îmbătrânirea țesutului.
În ceea ce privește coxartroza primară, cauza exactă de apariție a bolii nu este cunoscută. Aceasta reprezintă aproximativ jumătate dintre toate cazurile de coxartroză și apare, de obicei, după vârsta de 60 de ani, are o progresie mai lentă și afectează, în principal, ambele articulații. Indirect, apariția coxartrozei primare poate fi pusă pe seama stilului de viață, a factorilor de mediu și predispoziției genetice.
În schimb, coxartroza secundară este declanșată de o altă afecțiune:
- ca urmare a unor defecte congenitale (din naștere) sau dobândite, precum: displazia congenitală de șold, hipoplazia unghiului acetabular, coxa vara sau coxa valga (afecțiuni determinate de modificarea unghiului de înclinație a colului femural față de diafiza femurală);
- după procese inflamatorii, infecțioase sau tuberculoase;
- după modificări traumatice (fractură de cap femural sau de trohanter, luxație de șold);
- hemofilie;
- diabet;
- gută artritică;
- modificări ale alimentării cu sânge (vascularizației) la nivelul capului și gâtului femural, specifice necrozei aseptice de șold.
Factori de risc
Factorii de risc ai coxartrozei și ai artrozelor, în general, sunt:
- înaintarea în vârstă;
- sexul;
- rasa;
- predispoziția genetică;
- obezitatea;
- traumatismele;
- osteoporoza;
- anumite boli metabolice.
Până în vârsta de 50 de ani, numărul de cazuri de coxartroză este mai mic la femei față de bărbați. După această vârstă, raportul se schimbă și se observă o creștere importantă a riscului de artroză la femei.
Simptome
Simptomele coxartrozei sunt multiple, dar predominant pacientul acuză durere care se accentuează în timpul activităților fizice, în cadrul rutinei zilnice, la mers, cu ameliorarea acestora în repaus:
- durerea apare la nivelul șoldului, cu iradiere în zona inghinală, uneori, și la nivelul feselor sau al genunchilor. În timp, odată cu distrugerea cartilajului articular și progresia bolii, durerea se poate permanentiza, provocând un disconfort constant pacientului;
- mobilitatea poate fi afectată, pacientul merge șchiopătat (așa-numitul mers coxopat), cu bascularea bazinului. Pot apărea dificultăți la urcatul și coborâtul scărilor, la ridicarea și așezarea pe scaun;
- rigiditate, înțepenire dimineața, la trezire, sau după o perioadă de repaus prelungit. Senzația se menține pentru aproximativ 30 minute, până când articulația „se încălzește” la reluarea activității.
Diagnosticare
Diagnosticul de coxartroză este pus de medicul reumatolog prin coroborarea simptomatologiei relatate de pacient cu examenul clinic obiectiv și investigațiile de laborator:
Tratament
Tratamentul coxartrozei presupune acțiunea pe mai multe planuri: educarea pacientului, îmbinarea terapiei de recuperare cu tratamentul medicamentos. Obiectivele tratamentului urmăresc:
- ameliorarea durerii;
- îmbunătățirea mobilității și a funcționalității;
- prevenirea sau întârzierea progresiei bolii și a consecințelor sale.
Există și câteva reguli și indicații de „igienă a șoldului”:
- reducerea sau menținerea greutății corpului în limite normale;
- evitarea statului în picioare și mersului prelungit sau pe teren accidentat;
- mers cu sprijin în baston (în mâna opusă);
- repaus la pat cel puțin două ore pe zi, cu păstrarea articulațiilor șoldurilor întinse, cu gambele ridicate;
- evitarea statului prelungit în fotolii sau scaune joase.
Kinetoterapia reprezintă tratamentul de bază în coxartroză, indiferent de vârsta pacientului, bolile asociate pe care acesta le are sau severitatea durerii.
Tratamentul medicamentos în coxartroză are ca scop principal ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției articulare, cu efect de protecție a cartilajului. Se pot administra și corticosteroizi intraarticular în perioadele de acutizare a coxartrozei, cu fenomene inflamatorii, sau în cazul în care medicamentele pentru durere administrate nu dau rezultat.
Tratamentul chirurgical (artroplastia) este rezervat pacienților care nu înregistrează progrese după terapia conservatoare și acuză în continuare durere, fără îmbunătățirea funcționalității.
Complicații
Coxartroza poate provoca uneori complicații grave, cum ar fi:
- distrugere completă a cartilajului, lăsând țesutul liber în articulație;
- osteonecroză, numită și „moartea osoasă”;
- fracturi de stres (crăpături la nivelul osului);
- sângerare în interiorul articulației;
- infecție în articulație;
- deteriorarea sau ruperea tendoanelor și ligamentelor din jurul articulației, provocând pierderea stabilității;
- nervi comprimați.
Prevenție
Coxartroza poate fi prevenită prin câteva măsuri simple, care pot elimina factorii favorizanți:
- evitarea căratului de greutăți;
- evitarea purtării unor tocuri înalte;
- evitarea statului pe scaun, în fotolii joase sau în picioare pentru perioade lungi;
- evitarea mersului pe jos pe distanțe lungi;
- menținerea unei greutăți optime.
Bibliografie
- “Hip Arthritis.” Hopkinsmedicine.org, 7 Jan. 2022, www.hopkinsmedicine.org
- “Arthritis of the Hip - Types, Symptoms, Diagnosis, Treatment.” Washington University Orthopedics, 2017, www.ortho.wustl.edu
- “Hip Osteoarthritis (Degenerative Arthritis of the Hip).” WebMD, WebMD, 14 Nov. 2008, www.webmd.com
- Hip Arthritis & Treatments: Osteotomy, Hip Replacement | HSS. “Hip Arthritis.” Hospital for Special Surgery, 2022, www.hss.edu
Alte afecțiuni similare
Coșuri sub piele
Coșurile apar atunci când un por din piele se blochează și este înfundat de celule moarte și sebum/ulei. Uneori, se întâmplă ca acolo să fie prinse și bacterii, ceea ce...
Vezi detalii
Coxa valga
Coxa valga este o afecțiune care se tratează în funcție de cauza care o generează, de gravitatea deformității și de vârsta pacientului. Intervențiile chirurgicale sunt...
Vezi detalii
Coxa vara
Coxa vara este o afecțiune care poate fi tratată cu succes. Este important să fie diagnosticată la timp și să fie urmat tratamentul indicat de medicul ortoped, precum și...
Vezi detalii
Cretinism
Cretinismul este o afecțiune endocrină gravă care afectează dezvoltarea fizică și mintală a unei persoane, cauzată de un deficit sever de hormoni tiroidieni...
Vezi detalii
Criptococoza
Criptococoza este o infecție fungică ce afectează în principal plămânii și sistemul nervos central, cel mai adesea în cazul persoanelor cu un sistem imunitar slăbit....
Vezi detalii
Criptorhidie
Testiculele necoborâte sunt o afecțiune frecventă în cazul copiilor. Criptorhidia se defineşte ca fiind absenţa testiculelor în locul obișnuit, în scrot. Se estimează că...
Vezi detalii
Echipa medicală - Reumatologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
