Interviu Dr. Bogdan Voinea, MedLife: despre cauzele, simptomele și tratamentul herniei de disc

Coloana vertebrală este una dintre structurile cele mai solicitate ale corpului uman, iar stilul de viață modern îi pune la încercare rezistența zi de zi. Sedentarismul, orele petrecute în fața ecranelor, pozițiile incorecte și kilogramele în plus se adună treptat, lăsând urme vizibile asupra discurilor intervertebrale. Rezultatul? O creștere îngrijorătoare a cazurilor de hernie de disc, inclusiv în rândul tinerilor și adolescenților. Dr. Bogdan Voinea, medic neurochirurg la MedLife, explică mecanismele bolii, semnele de alarmă și opțiunile moderne de tratament.

Care sunt principalii factori de risc pentru hernie de disc în societatea modernă?

Poate cel mai îngrijorător aspect pe care medicul neurochirurg îl semnalează este scăderea vârstei la care apar aceste afecțiuni. Dacă în trecut, herniile de disc erau apanajul persoanelor trecute de 40-50 de ani, astăzi tabloul s-a schimbat dramatic, iar stilul de viață este principalul „vinovat”.

„Sedentarismul este principalul factor al acestei afecțiuni pentru că nu permite dezvoltarea musculaturii care susține coloana vertebrală. Excesul ponderal reprezintă un alt factor important, crescând presiunea asupra discurilor intervertebrale, mai ales în zona lombară. Coloana este obligată să suporte o greutate crescută, iar dacă musculatura de susținere nu este suficient de bine dezvoltată, acest dezechilibru accelerează degradarea discului. Pozițiile incorecte menținute timp îndelungat contribuie, de asemenea, la apariția acestor afecțiuni. Statul prelungit pe scaun, cu gâtul în anteflexie, fie la birou în fața calculatorului, fie în timpul utilizării telefonului mobil, solicită în mod neuniform coloana vertebrală. În același timp, anumite profesii care implică efort fizic intens, realizat incorect, pot avea un efect similar. Toți acești factori contribuie la accelerarea procesului de îmbătrânire a coloanei vertebrale. Dacă în trecut modificările degenerative apăreau predominant după vârsta de 50 de ani, în prezent sunt tot mai frecvent întâlnite la pacienți tineri, uneori chiar în jurul vârstei de 20 de ani. Am întâlnit inclusiv adolescenți cu dureri de spate, la care investigațiile imagistice au evidențiat discopatii avansate sau hernii de disc”, precizează medicul.

Există și o componentă genetică ce influențează susceptibilitatea individuală, dar aceasta nu operează independent de comportamentele zilnice. Dr. Voinea subliniază: „Există pacienți care, în ciuda unui stil de viață mai puțin corect, dezvoltă mai greu astfel de afecțiuni, dar și pacienți la care degenerarea apare mai rapid, chiar în absența unor factori de risc evidenți. Această variabilitate ține de particularitățile biologice ale fiecăruia.”

Cum se stabilește un diagnostic corect în cazul herniei de disc?

Imagistica medicală a evoluat enorm, investigații precum RMN-ul sau CT-ul oferind, rapid și într-un mod neinvaziv, imagini detaliate ale coloanei vertebrale, esențiale pentru diagnosticarea herniei. Totuși, experiența medicului rămâne cel mai important filtru în interpretarea rezultatelor.

„RMN-ul este investigația principală pentru hernia de disc, deoarece ne permite să evaluăm foarte bine țesuturile moi – nervii și discurile. În anumite situații, completăm investigația cu un CT, pentru a analiza structurile osoase și eventualele modificări degenerative care pot contribui la compresia neurală. Decizia terapeutică nu se bazează exclusiv pe imagistică, ci pe corelarea acesteia cu simptomatologia pacientului. Există pacienți cu modificări imagistice importante, dar fără simptome, și invers – pacienți cu modificări minime, dar cu dureri intense. Este esențial să tratăm pacientul, nu imaginea”, subliniază dr. Bogdan Voinea.

Când este totuși necesară operația pentru hernie de disc și ce presupune?

Deși majoritatea cazurilor pot fi tratate conservator, există situații în care operația pentru hernie de disc devine necesară, în special atunci când apar complicații neurologice sau durerea afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. În astfel de cazuri, opțiunea potrivită de tratament se va stabili în funcție și de tipul herniei de disc.

„Cele mai frecvente hernii de disc apar la nivel lombar, în special la L4–L5 și L5–S1, zone de tranziție care preiau cele mai mari solicitări mecanice. În coloana cervicală, segmentele C4–C7 sunt cel mai frecvent afectate, fiind, de asemenea, zone de mobilitate crescută și de stres mecanic. Herniile de disc toracale sunt mult mai rare, dar pot fi mai complexe din punct de vedere chirurgical. În prezent, tehnicile moderne permit intervenții din ce în ce mai sigure și mai eficiente. În aceste cazuri, utilizăm tehnologii avansate precum neuromonitorizarea intraoperatorie și neuronavigația, care cresc semnificativ precizia și siguranța intervenției. Herniile de disc lombare sunt tratate frecvent prin tehnici minim invazive, utilizând microscopul operator, iar în cazuri selecționate prin abord endoscopic. Aceste metode reduc traumatismul tisular și permit o recuperare mai rapidă a pacientului. În cazul herniilor cervicale, există posibilitatea implantării unui disc artificial, care înlocuiește discul afectat și păstrează mobilitatea segmentului operat. Aceste proteze moderne reduc riscul de apariție a bolii de segment adiacent, adică degradarea discurilor vecine, și oferă rezultate bune pe termen lung”, precizează neurochirurgul.

Cine este Dr. Bogdan Voinea

Dr. Bogdan Voinea este medic specialist neurochirurg în cadrul rețelei MedLife, având o vastă experiență în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale, inclusiv hernii de disc lombare și cervicale, stenoze de canal vertebral și alte patologii degenerative ale coloanei. Activitatea sa clinică îmbină tehnicile chirurgicale minim invazive cu abordările moderne de neuromonitorizare intraoperatorie și neuronavigație, oferind pacienților intervenții sigure și o recuperare accelerată.