Operaţie hernie de disc: etape, recomandări, riscuri

Ce este și în ce constă operația pentru hernia de disc

Hernia de disc se referă la situația în care un disc intervertebral se rupe sau se deplasează, putând comprima nervii spinali sau rădăcinile nervoase. Aceasta poate cauza durere, amorțeală și slăbiciune în zona afectată.

Operația pentru hernia de disc este o intervenție chirurgicală care are ca scop îndepărtarea părții herniate a discului pentru a elimina compresia asupra nervului afectat.

Tipurile principale de operaţii pentru hernia de disc lombară:

• discectomia lombară deschisă - este o intervenție chirurgicală în care se îndepărtează o parte din discul herniat care comprimă nervul; se face printr-o incizie în spate, iar chirurgul accesează zona afectată a coloanei pentru a îndepărta discul herniat;
• discectomia lombară microchirurgicală (microdiscectomie) - aceasta este tot o operaţie minim invazivă pentru hernia de disc, mai exact, o versiune a discectomiei tradiționale; se folosește un microscop chirurgical pentru a mări zona de lucru; astfel, se poate face o incizie mai mică, iar recuperarea poate fi mai rapidă, comparativ cu procedura deschisă;
• chirurgia endoscopică a coloanei vertebrale - acesta este un alt tip de operaţie minim invazivă în cazul herniei de disc în care se folosește un tub flexibil, numit endoscop, pentru a vizualiza și opera discul herniat;
• fuziune spinală (artrodeza vertebrelor lombare) – în unele cazuri, discectomia poate fi combinată cu artrodeza, care fuzionează două sau mai multe vertebre împreună, stabilizând astfel segmentul coloanei; acest tip de operaţie pentru hernia de disc lombară poate fi realizat folosind grefon osos, plăci, șuruburi sau alte dispozitive;
• artroplastia discului lombar (înlocuirea discului) - aceasta este o procedură relativ nouă în care discul herniat este înlocuit cu un disc artificial, cu scopul de a menține mobilitatea coloanei vertebrale.

În cazul herniei de disc cervicale există, de asemenea, mai multe tipuri de operații:

• discectomia cervicală anterioară și artrodeza (ACDF) - aceasta este una dintre cele mai comune intervenții chirurgicale pentru hernia de disc cervicală şi presupune îndepărtarea discului herniat printr-o incizie în partea frontală a gâtului și, adesea, fuzionarea vertebrelor adiacente, utilizând un grefon osos și, uneori, plăci sau șuruburi;
• discectomia cervicală anterioară fără artrodeză - în unele cazuri, discul poate fi îndepărtat fără a fi necesară fuzionarea vertebrelor;
• discectomia cervicală posterioară - în această procedură, discul herniat este îndepărtat prin partea din spate a gâtului;
• laminectomia și/sau foraminotomia cervicală - aceste proceduri implică îndepărtarea unei părți a vertebrei (lamină sau foramen) pentru a decompresa nervul sau măduva spinării;
• artroplastia discului cervical (înlocuirea discului) - în loc să îndepărteze și să fuzioneze vertebrele, chirurgul îndepărtează discul afectat și îl înlocuiește cu o proteză de disc artificial, menținând astfel mobilitatea segmentului.

Operația herniei de disc cu laser, adesea denumită ,,nucleoplastie cu laser”, este o procedură minim invazivă care utilizează energie laser pentru a trata discul herniat. Procedura este efectuată într-un cadru ambulatoriu sau într-o unitate de chirurgie de zi. Energia laser este folosită pentru a îndepărta o mică porțiune din nucleul discului, ceea ce determină o scădere a presiunii interne a discului și, prin urmare, o retragere a herniei discului, reducând astfel compresiunea asupra nervilor adiacenți. Pacientul este, de obicei, sub anestezie locală. Cu ajutorul fluoroscopiei (imagerie cu raze X în timp real), se introduce un ac fin în discul afectat. Odată poziționat corespunzător, o sondă laser este introdusă prin ac și energie laser este aplicată direct asupra discului.

Această intervenţie este minim invazivă, ceea ce înseamnă incizii mai mici și o recuperare mai rapidă în comparație cu procedurile chirurgicale tradiționale. De asemenea, durerea și disconfortul postoperator sunt, de obicei, mai reduse.

Nu este, însă, potrivită pentru toate tipurile de hernii de disc. De exemplu, discurile mari sau herniile care au migrat substanțial ar putea să nu fie potrivite pentru acest tratament.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de localizarea și severitatea hernierii, simptomele pacientului, precum și de experiența și preferințele chirurgului.

Durata unei operații de hernie de disc poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv localizarea herniei, gradul de compresie a nervilor, tehnicile chirurgicale utilizate și experiența chirurgului. În general, o operație de hernie de disc poate dura între una și trei ore.

Recidiva sau persistența simptomelor este posibilă, așa cum este cazul cu orice tratament pentru hernia de disc. O a doua operație pentru hernia de disc, cunoscută și sub numele de „recidivă de hernie de disc” sau „re-hernie”, este necesară atunci când simptomele reapar pe acelaşi disc unde a avut loc şi intervenţia iniţială.

Recomandări înainte de procedură

Dacă urmează să fiţi supus unei operații de hernie de disc, următoarele recomandări vă pot ajuta să vă pregătiţi în mod corespunzător și să aveţi o recuperare mai rapidă:

• consultarea preoperatorie – asiguraţi-vă că aţi discutat în detaliu cu chirurgul despre procedură, beneficii, riscuri și așteptări postoperatorii;
• medicația – informaţi chirurgul despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luaţi; s-ar putea să vi se recomande să întrerupeţi anumite medicamente (cum ar fi antiinflamatoarele sau anticoagulantele) cu câteva zile înainte de operație;
• fumatul - dacă fumaţi, este recomandat să renunțaţi sau cel puțin să reduceţi fumatul înainte de operație deoarece poate afecta negativ vindecarea țesuturilor și poate crește riscul de complicații;
• nutriție - o alimentație sănătoasă, bogată în proteine, poate ajuta la vindecare; de asemenea, este posibil să vi se recomande să nu mâncaţi sau să beţi în dimineața operației, în special dacă urmează să fiţi sub anestezie generală;
• exerciții fizice – faceţi exerciții fizice moderate pentru a vă menține forța și flexibilitatea, însă discutaţi cu chirurgul sau fizioterapeutul despre exercițiile potrivite;
• pregătirea casei - este bine să vă pregătiţi casa pentru perioada postoperatorie deoarece puteţi avea nevoie de un pat la nivelul solului, de un scaun cu brațe, de pantofi anti-alunecare și de alte adaptări care să vă ajute în perioada de recuperare;
• transport – asiguraţi-vă că aţi aranjat transportul de la spital acasă deoarece s-ar putea să nu vi se permită să conduceţii imediat după operație;
• vestimentație – este recomandat să aveţi pregătite haine confortabile și ușor de îmbrăcat pentru după operație.

Pregătirea corespunzătoare înainte de operația de hernie de disc poate face diferența în ceea ce privește rezultatele și recuperarea. Asiguraţi-vă că aţi discutat toate aspectele cu echipa medicală și că urmaţi toate instrucțiunile lor.

Riscuri asociate cu această procedură

Orice intervenție chirurgicală are riscuri asociate, iar operația de hernie de disc nu face excepție. În timp ce multe proceduri pentru hernia de disc sunt considerate sigure și au rate mari de succes, este important să se înțeleagă potențialele complicații:

• infecția - poate apărea la nivelul inciziei sau mai profund, în zona coloanei vertebrale;
• sângerare - orice operație poate cauza sângerări; în cazuri rare, pot fi necesare transfuzii de sânge;
• deteriorarea nervilor - există riscul de vătămare a nervilor în timpul operației, ceea ce poate duce la slăbiciune, amorțeală, dureri sau alte probleme neurologice;
• deteriorarea țesuturilor înconjurătoare - mușchii, ligamentele sau alte structuri pot fi deteriorate în timpul operației;
• ţesut cicatricial - se poate forma țesut cicatricial în jurul nervilor, ceea ce poate duce la simptome recurente sau la noi simptome;
• re-hernierea - discul operat poate hernia din nou în viitor;
• probleme legate de anestezie - complicații precum reacții alergice sau probleme respiratorii pot apărea ca urmare a anesteziei;
• fuziunea spinală nereușită – în cazurile în care se efectuează o fuziune spinală, oasele pot să nu se unească corect sau complet, necesitând o altă operație;
• durere cronică - în unele cazuri, pacienții pot experimenta durere cronică chiar și după operație;
• dacă sunt utilizate plăci, șuruburi sau alte dispozitive, acestea pot migra, se pot rupe sau pot cauza iritare în țesuturile înconjurătoare;
• tromboză venoasă profundă (TVP) - cheaguri de sânge pot apărea în venele picioarelor, care pot fi potențial periculoase dacă se deplasează către plămâni;
• complicații medicale - acestea pot include probleme cardiace, accidente vasculare cerebrale sau alte complicații care pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale.

Deși aceste riscuri pot suna alarmante, este important să subliniem că multe dintre complicații sunt rare. Decizia de a efectua o operație ar trebui luată după o discuție amănunțită cu chirurgul, punând în balanță beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale cu riscurile asociate.