Chirurgia robotică – un instrument esențial în cazurile de cancer ginecologic
Integrarea chirurgiei robotice în practica ginecologică a oferit soluții eficiente pentru cazuri care anterior reprezentau o provocare majoră. Flexibilitatea și precizia instrumentelor robotice permit accesul în spații anatomice dificile, depășind limitările chirurgiei laparoscopice și pe cele ale intervențiilor clasice (deschise).
Un exemplu notabil este cazul unei paciente de vârstă înaintată și cu obezitate severă, diagnosticată cu adenocarcinom de endometru stadiul Ib, cu ganglioni limfatici pozitivi. Din cauza obezității – pacienta avea 145 de kilograme – abordul laparoscopic ar fi fost limitat, iar chirurgia clasică ar fi implicat riscuri mai mari.
„Obezitatea face ca intervenția chirurgicală să fie destul de greu de realizat. Aici am avut avantajul chirurgiei robotice, deoarece am reușit să realizăm operația standard, conform ghidurilor internaționale, dar prin abord minim invaziv, fără să fie nevoie de deschiderea cavității abdominale. Acest lucru, nu demult, înainte de a fi disponibilă chirurgia robotică, se putea face doar pe cale clasică. Alternativa ar fi fost intervenția chirurgicală laparoscopică, de asemenea foarte bună – minim invazivă, rapidă – dar, din păcate, la intervențiile laparoscopice, gradul de obezitate al pacientei impune anumite limite. Cu ajutorul intervenției robotice, avem un abord mai bun și nu suntem atât de restricționați de indicele de masă corporală al pacientei”, explică dr. Țibea.
Această capacitate de a gestiona pacienți cu factori de risc asociați, menținând în același timp standardul de îngrijire conform ghidurilor internaționale, demonstrează importanța chirurgiei robotice în ginecologie, dar și în alte domenii ale medicinei.
Chirurgia robotică oferă un acces superior în spațiile anatomice dificil de abordat și o vizualizare clară a structurilor, ceea ce permite un grad de radicalitate egal sau chiar superior chirurgiei clasice deschise. În plus, intervențiile asistate robotic minimizează riscurile și complicațiile postoperatorii, accelerând recuperarea pacientei.
Tipuri de cancer ginecologic operate cu sistemul robotic da Vinci
Robotul da Vinci are aplicații în diverse tipuri de cancer ginecologic. „În cazul cancerelor ginecologice, folosim chirurgia robotică mai ales în adenocarcinomul uterin, dar o mai putem folosi, de exemplu, în cancerul de col uterin în stadiu incipient și în cancerul de ovar în stadiu incipient. În stadiile mai avansate ale acestor tipuri de cancer se efectuează intervenții chirurgicale clasice”, explică dr. Țibea.
Un alt exemplu de cancer care poate fi tratat prin chirurgie robotică este cel mamar, a cărui incidență, din păcate, este în creștere la tinere. „Cea mai frecventă patologie neoplazică la persoanele tinere este cancerul de sân. Am avut mămici care au ajuns la diagnosticul de cancer de sân în perioada alăptării, a trebuit să întrerupă alăptarea și să fie supuse unui tratament chirurgical. Avem multe exemple pozitive de persoane tinere care au trecut prin cancer de sân și pe urmă au dat naștere unui bebe și l-au alăptat din sânul care a fost operat și tratat prin radioterapie și chimioterapie”, spune dr. Țibea.
Acesta atrage atenția asupra faptului că, în timp ce în majoritatea cazurilor de cancer mamar la tinere (20-30 de ani) pot fi identificate antecedente familiale și anumite mutații genetice, a operat și cazuri fără acești factori de risc: „Cea mai tânără pacientă cu cancer de sân pe care am operat-o avea 16 ani, iar tratamentul a fost radical. Pe fondul gravității diagnosticului asociat cu vârsta fragedă, s-a optat pentru mastectomie. Ulterior, cazul a evoluat bine”, descrie dr. Țibea, adăugând că lipsa unui program național de screening pentru cancer mamar rămâne o problemă majoră, afectând diagnosticarea timpurie și succesul tratamentului.
