Interviu dr. Matei Mandea, MedLife: despre bolile hepatice și importanța depistării precoce

Cum ne dăm seama că ficatul are probleme?

Ficatul este cunoscut drept organul tăcut, deoarece majoritatea afecțiunilor nu provoacă durere. Mulți pacienți cred că durerea în partea dreaptă a abdomenului indică probleme hepatice, însă această percepție este adesea eronată.

„Este foarte frecventă această idee. Mulți pacienți care se prezintă pentru efectuarea unei ecografii abdominale sau pentru consult hepatologic consideră că, datorită durerii în partea superioară dreaptă a abdomenului, au probleme cu ficatul. Este bine că fac acest lucru, că vin pentru un control de rutină. Însă trebuie știut că cel mai frecvent ficatul nu doare. Afecțiunile hepatice se manifestă prin oboseală, iar mai rar prin durere în partea dreaptă, icter (îngălbenire), mâncărimi (prurit), greață, vărsături. Durerea abdominală în partea dreaptă se poate datora cel mai frecvent meteorismului abdominal, prin acumularea de gaze la nivelul unghiului hepatic al colonului, apoi unor probleme ale colecistului (litiaza veziculară sau „pietre la fiere” în limbaj popular), litiaza renală, discopatie vertebrală (care este probabil mai frecventă decât afecțiunile biliare). Dar dacă ficatul nu doare asta nu înseamnă că nu cauzează probleme și că nu trebuie să avem grijă de el și să îl monitorizăm”, explică dr. Mandea.

Oboseala cronică, deși este cel mai frecvent simptom, este ignorată de mulți deoarece poate fi atribuită stresului cotidian. „Îl putem asocia cu o afecțiune hepatică atunci când avem modificări ale analizelor hepatice, modificări ecografice, dar pentru acest lucru este nevoie, în primul rând, de analize de sânge uzuale (setul anual) și ecografie abdominală”, precizează dr. Mandea.

Cât de periculos este consumul de alcool pentru ficat?

Consumul de alcool rămâne o cauză semnificativă a bolilor hepatice. Boala hepatică legată de alcool (ALD) afectează aproximativ 4,8% din populația generală și este responsabilă pentru un procent important din decesele asociate bolilor hepatice.

„Din păcate, România este țara europeană care are printre cele mai mari consumuri de băuturi alcoolice (bere, vin, țuică, alte băuturi tari). Aceasta este o cauză foarte frecventă de ciroză hepatică și indicație pentru transplant hepatic. Organizația Mondială a Sănătății spune că orice cantitate de alcool consumată este toxică pentru organism”, subliniază dr. Mandea.

Medicul recomandă evitarea consumului de alcool pe cât posibil: „Dar dacă vrem să consumăm băuturi alcoolice, este important să fim moderați (să nu consumăm în exces), să evităm băuturile concentrate în alcool și să nu uităm să avem pauze (cu cât mai lungi, cu atât mai bine) între episoadele de consum, împreună cu o dietă alimentară sănătoasă și efort fizic în fiecare zi. Nu putem aprecia care ne este limita de la care începem să avem o afecțiune hepatică datorată consumului de alcool și alimente nesănătoase.”

Cum influențează genetica reacția la factorii de risc?

Un aspect fascinant al medicinei este motivul pentru care doi pacienți expuși la aceiași factori nocivi au evoluții clinice diferite. Dr. Mandea observă acest fenomen adesea în practica sa clinică, în special în cadrul cuplurilor.

„Cele mai frecvente sunt cele legate de afecțiunile metabolice, în care ambii parteneri au un stil de viață comun: aceeași alimentație, același nivel de efort fizic și stres, însă componenta genetică diferă, influențând toleranța și răspunsul la factorii de mediu. De exemplu, ambii pot fi consumatori de alcool și sedentarismul poate fi comun, dar unul dintre ei poate dezvolta ciroză hepatică și insuficiență hepatică, în timp ce celălalt prezintă doar o fibroză hepatică ușoară. Nu este vorba de o competiție sau de cine are un comportament mai nesănătos, ci, dimpotrivă, cuplurile ar trebui să se susțină reciproc pentru un stil de viață sănătos, bazat pe alimentație echilibrată și activitate fizică regulată – factori esențiali atât pentru o minte sănătoasă, cât și pentru o relație de durată”, a subliniat el.

Cine este dr. Matei Mandea

Dr. Matei Mandea este medic specialist hepatologie și gastroenterologie în cadrul Hyperclinicii MedLife Titan, cu competențe în endoscopia digestivă superioară și inferioară și ecografie abdominală.

Este implicat activ în diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice rare și complexe, precum Colangita Sclerozantă Primitivă, Colangita Biliară Primitivă și Hepatita Autoimună, precum și în prevenția și screeningul neoplaziilor gastrointestinale.

Dr. Mandea a finalizat rezidențiatul în gastroenterologie la Institutul Clinic Fundeni și a acumulat experiență profesională și internațională, inclusiv în cadrul Hôpital Saint-Antoine din Paris. Este implicat în proiecte de cercetare și a publicat numeroase articole și lucrări științifice în gastroenterologie și hepatologie, inclusiv în domeniul transplantului hepatic și bolilor colestatice.

Este membru activ al unor organizații internaționale și naționale de prestigiu, precum EASL, AASLD, SNFGE, SFED, IPSCSG și societăți românești dedicate gastroenterologiei și hepatologiei.

De-a lungul carierei sale, medicul a întâlnit numeroase cazuri memorabile, cum a fost, de exemplu, cel al unei paciente la care o gastroscopie (endoscopie digestivă superioară) efectuată pentru dispepsie a dus la depistarea unui cancer în stadii precoce. „Am insistat să-i facem biopsie și s-a dovedit a fi cancer gastric precoce. Pacienta a fost operată și tratată, ulterior venind la control”, povestește dr. Mandea.

Însă, după cum mărturisește medicul, „de multe ori nu cazurile sunt memorabile cât oamenii cu care interacționez și care vin pentru o evaluare, un sfat medical și care îmi oferă mulțumirea și zâmbetul atunci când problema lor este rezolvată sau înțeleasă. Cea mai importantă răsplată este atunci când pacientul este vindecat, atunci când acesta urmează indicațiile și tratamentul, iar sănătatea îi este îmbunătățită.”