Iritația de scutec: îngrijire și prevenție

Cauze și factori de risc

Dermatita de scutec apare, de regulă, în condițiile contactului prelungit al pielii bebelușului cu urina sau cu materiile fecale. Dacă pielea stă umedă prea mult timp, există riscul de apariție a leziunilor.

Un factor de risc pentru această afecțiune îl constituie materialul din care este fabricat scutecul și care poate provoca reacții alergice. De asemenea, aplicarea prea strânsă a scutecului sau folosirea unei mărimi nepotrivite, care nu lasă pielea din regiunea fesieră a bebelușului să respire, sunt factori favorizanți în apariția a eritemului fesier.

Alte cauze cunoscute pentru apariția iritației de scutec sunt:

Eritemul candidozic (dermatita de scutec cauzată de Candida)

Este una dintre cele mai frecvente cauze de eritem fesier, creșterea și multiplicarea ei la acest nivel fiind explicată prin dezechilibrul florei intestinale.

Menținerea unui pH corect în intestin reprezintă unul din cele mai importante obiective care inhibă creșterea acestei ciuperci. Candida preferă mediul alcalin care este creat, de regulă, prin consumul de alimente alcaline sau de tratamentul antibiotic. De aceea, schimbările dietei și utilizarea de probiotice poate ajuta la reglarea pH-ului și, implicit, inhibă creșterea Candidei.

Se manifestă prin apariția unei iritații sub formă de pete sau plăci în regiunea fesieră aflată în contact cu scutecul. În plus, la fetițe, se poate asocia cu o secreție albicioasă sau chiar gălbuie care se scurge din vagin și provoacă mâncărime.

Atât la fetițe, cât și la băieți, iritația se poate extinde de la nivelul feselor în față, cuprinzând regiunea labiilor, respectiv penisul.

Uneori, se poate asocia cu stomatita candidozică ce apare în gura copiilor și se manifestă prin depozite albicioase pe limbă sau pe mucosa care tapetează obrajii. Aceste depozite de la nivelul cavității bucale apar mai ales dacă sugarul este tratat cu antibiotic sau este încă alăptat, iar mama urmează un tratament antibiotic sau are diaree.

Eritemul fesier de cauză alergică

Deși iritația fesieră de cauză alergică e destul de rară, totuși folosirea în mod regulat a anumitor scutece, a șervețelelor umede sau a produselor de toaletă foarte agresive poate să ducă la apariția unei iritații mai mult sau mai puțin grave.

Eritemul fesier de cauză bacteriană

Este o cauză rară de eritem fesier; de obicei, debutează ca o zonă mică infectată, care se diseminează apoi în mediul umed și călduț de sub scutec.

Cele mai frecvent incriminate bacterii sunt Streptococul de grup A și Stafilococul auriu. Un astfel de eritem e cunoscut în medicină cu termenul de „impetigo”.

Diagnosticare

Afecțiunea nu necesită investigații speciale decât în rare situații, când evoluția sub tratament corect administrat este nefavorabilă (deficit nutrițional de zinc, imunitate prăbușită). Simpla inspecție a regiunii de sub scutec poate să ofere diagnosticul pozitiv.

Dacă iritația de scutec este cauzată de Candida, apare ca o iritație sau ca niște pete foarte roșii în regiunea scutecului, care uneori care pot sângera. Dacă dermatita e cauzată de Streptococ, cel mai des apare ca o iritație a pielii din jurul anusului, iar dacă e cauzată de Stafilococ, tegumentul fesier poate fi acoperit de niște cruste gălbui.

Prevenție

Trebuie să avem grijă ce-i dăm bebelușului să mănânce, deoarece unele alimente pot cauza acidifierea urinei sau a scaunului, care constituie factori favorizanți pentru apariția eritemului fesier. Folosirea în dieta acestuia a unor alimente alterate poate să declanșeze apariția de scaune diareice, care pot cauza și întreține eritemul fesier.

Schimbarea scutecului trebuie făcută în timpul zilei, la trei – patru ore și chiar și noaptea sau de câte ori suspectăm că bebelușul are urină sau scaun în scutec.

După spălarea cu apă călduță (și eventual săpun cât mai natural) este necesar ca zona să fie cât mai bine uscată. Mediul umed și călduț de sub scutec constituie un mediu favorabil de creșterea ciupercii numită Candida, mai ales la sugarii care iau antibiotice sau care au diaree.

Mărimea scutecului trebuie să fie perfect adaptată vârstei și greutății copilului, deoarece un scutec prea mic sau prea strâns aplicat poate să favorizeze apariția eritemului fesier.

După ce pielea de la fundulețul bebelușului este curată și uscată, se vor aplica creme speciale recomandate de medic în regiunea de sub scutec, care au rolul de a proteja de apariția iritației. De regulă, aceste creme conțin oxid de zinc. Există și creme preparate în farmacie care conțin mai multe tipuri de preparate ce ajută la refacerea tegumentului fesier afectat.

Bicarbonatul de sodiu are proprietăți alcalinizante și se poate utiliza la tratamentul opărelii la copii, neutralizând astfel aciditatea din scaunul sau urina bebelușului.

În mod normal, dermatita de scutec este o afecțiune care se întâlnește măcar o dată în viață la bebelușii care poartă scutec. Un tratament corect duce la vindecarea acesteia în cel mult două – trei zile și previne apariția complicațiilor.