Piciorul tal valg: cauze, diagnostic și tratament

Cum se manifestă piciorul tal valg?

Clinic, piciorul prezintă hiperflexie dorsală, cu protarsul în valgus și antepiciorul în abducție. Deformarea în tal valg a piciorului se asociază, în proporție de 10-15% din cazuri, cu displazia de dezvoltare a șoldului, de aceea toți nou-născuții cu picior tal valg trebuie examinați clinic și ecografic la nivelul șoldurilor. Deformarea piciorului în tal valg este întâlnită la 30-50% din nou-născuți.

Când este necesar un consult medical?

Un consult medical este esențial pentru suspiciunea de tal valg. Aceasta este observabilă în primele luni de viață și poate afecta dezvoltarea corectă a piciorului și a mersului, motiv pentru care este important ca părinții să recunoască semnele care necesită evaluarea unui specialist.

Dacă tal valg este observat la nou-născut, este recomandat un consult medical pentru a evalua gradul de severitate și pentru a determina dacă este o variantă fiziologică, care s-ar putea corecta odată cu dezvoltarea naturală, sau o deformare structurală. Dacă, în jurul vârstei de 3-6 luni, deformarea persistă sau devine mai pronunțată, un consult medical devine necesar pentru o evaluare detaliată.

Dacă părinții observă că piciorul copilului rămâne îndreptat spre exterior sau că mersul este asimetric sau șchiopătat, aceste semne pot indica o evoluție problematică a afecțiunii. De asemenea, disconfortul sau durerea în zona piciorului pot semnala că deformarea cauzează presiuni anormale asupra articulațiilor, ligamentelor și oaselor. În astfel de cazuri, este important ca un ortoped pediatru să efectueze o examinare amănunțită.

Lipsa intervenției poate duce la complicații ortopedice pe termen lung, cum ar fi dezvoltarea unui mers anormal, dureri în zona gleznei sau a genunchiului și alte deformări asociate. Un medic ortoped pediatru poate recomanda exerciții de kinetoterapie, orteze speciale pentru corectarea poziției piciorului sau, în cazuri severe, intervenții chirurgicale pentru realinierea corectă a piciorului.

În anumite cazuri, tal valg poate fi asociat cu alte afecțiuni congenitale, precum displazia de șold sau piciorul plat, motiv pentru care un diagnostic precis și o abordare personalizată sunt esențiale. Consultul unui specialist va permite identificarea unor posibile afecțiuni asociate și va contribui la gestionarea corespunzătoare a acestei condiții.

Cum se tratează piciorul tal valg?

Tratamentul inițiat precoce permite obținerea unui rezultat bun cu restabilirea anatomică și funcțională a piciorului.

În deformările ușoare, tratamentul constă în kinetoterapie cu mișcări pasive ale piciorului și efectuarea unui masaj în zona corespunzătoare scobiturii plantare și pe fața internă a gambei, pentru a stimula musculatura intrinsecă și extrinsecă a plantei, responsabilă de menținerea unui arc plantar longitudinal medial normal. Masajul se face în reprize de 10-15 minute, de 3-4 ori pe zi, fie de către mamă, fie de către un kinetoterapeut. Acest tratament efectuat corect și susținut poate duce la limitarea eversiunii piciorului, astfel încât la vârsta de 1 an, arcul plantar longitudinal medial să fie normal. În general prin kinetoterapie, poziția piciorului se normalizează în primele 3-6 luni.

În cazurile severe de talus valgus cu limitarea semnificativă a flexiei plantare și a inversiunii piciorului, este necesar tratamentul conservator precoce (corecția cu atele ghipsate amovibile și kinetoterapie), astfel că în jurul vârstei de 6-8 luni, în marea majoritate a cazurilor, se obține un rezultat favorabil.

Toate exercițiile fizice care stimulează musculatura intrinsecă și extrinsecă a piciorului, în special tibialul anterior, tibialul posterior și fibularul lung, au menirea de a reface bolta plantară în timpul creșterii și dezvoltării din primii 3 ani de viață. Pentru stimularea electivă a acestor mușchi este nevoie a se efectua câteva ședințe cu un specialist kinetoterapeut și ulterior mama să continue la domiciliu aceste exerciții.

La vârsta mersului, copiii cu picior tal valg, au nevoie să continue tratamentul, adăugând masajului și purtarea unor ghete cu susținător plantar și carâmb înalt, care oferă copilului siguranța susținerii și încrederea în coordonarea mișcărilor de mers.

Talonetele ortopedice sunt eficiente numai dacă sunt utilizate pentru a consolida tratamentul început în primul an de viață. Dacă se aplică pentru prima dată după vârsta de 3 ani, au rol de a menține staționar arcul plantar într-un anumit grad de angulație și de a împiedica prăbușirea completă a acestuia.

După vârsta de 7 ani, nu mai corectează diformitatea și efectul este simptomatic, evitând apariția durerilor intense la nivelul piciorului.

Ameliorarea echilibrului static și dinamic al piciorului depinde de tendința la progresie a afecțiunii, gradul de cooperare al copilului, disciplina efectuării programului recuperator susținut și a respectării recomandărilor ulterioare (ghete ortopedice etc).

Relația ortoped-kinetoterapeut-părinte-copil, necesită o colaborare eficientă în perspectiva unor bune rezultate la distanţă.

Întrebări frecvente

1. Cum se montează ghipsul?

Atelele amovibile ghipsate se montează poziționând piciorul în flexie plantară și ușoară inversiune, pentru a corecta flexia dorsală exagerată a piciorului.

2. Când este necesar ghipsul?

Atelele amovibile ghipsate sunt indicate în cazurile severe de tal valg cu flexia dorsală exagerată a piciorului, pentru a obține o poziție corectă, stabilă a piciorului până la vârsta la care copilul este apt pentru ortostatism.

3. Cât timp trebuie purtat ghipsul?

Atelele amovibile ghipsate sau ortezele de gleznă-picior pot fi purtate până la ameliorarea deformării în tal valg a piciorului.

4. Există vreo restricție în ceea ce privește vârsta de la care se poate aplica ghipsul?

Atelele amovibile ghipsate pot fi aplicate de la naștere în cazurile severe de tal valg sau mai târziu, în asociere cu kinetoterapia, dacă aceasta din urmă nu conduce la rezultate vizibile după câteva luni de tratament susținut.

5. În ce situații nu este necesar ghipsul?

Atelele amovibile ghipsate nu sunt necesare în formele ușoare de tal valg, la care masajul susținut al musculaturii interne a gambei este suficient pentru a restabili echilibrul funcțional al piciorului.