Polipragmazia: ce este și cum o evităm?

Informații generale despre polipragmazie
Polipragmazia este frecventă în rândul persoanelor în vârstă, dar și în rândul persoanelor cu boli cronice, care pot avea nevoie de mai multe medicamente. Deși poate fi necesară pentru gestionarea eficientă a problemelor complexe de sănătate, polipragmazia prezintă mai multe provocări și riscuri care necesită o monitorizare și un management atent.
Ce este polipragmazia
Polipragmazia se referă la practica utilizării multiple a medicamentelor, în care o persoană ia mai multe medicamente (cinci sau mai multe) simultan, pentru a gestiona diverse afecțiuni de sănătate. Polipragmazia necesită o abordare echilibrată, pentru a se asigura că beneficiile medicamentelor multiple depășesc riscurile potențiale, garantând că pacienții primesc cea mai sigură și mai eficientă îngrijire pentru afecțiunile lor.
Cum se manifestă polipragmazia
Polipragmazia se manifestă în diferite moduri, adesea asociate atât cu aspectele clinice, cât și cu cele practice ale gestionării mai multor medicamente. Semnele clinice pot include:
- reacții adverse la medicamente - apariția efectelor secundare, de la ușoare (greață, amețeli) la grave (leziuni de organ, reacții alergice);
- interacțiuni medicamentoase - medicamentele, fie că e vorba de anticoagulante, antivirale, antiinflamatoare, antidepresive, medicamente pentru tensiune sau răceală, pot interacționa în mod negativ, reducând eficacitatea sau crescând riscul de efecte nocive;
- dublarea terapeutică - pacienților li se pot prescrie mai multe medicamente din aceeași clasă, ceea ce duce la o suprapunere inutilă a tratamentului;
- creșterea numărului de spitalizări - probabilitate mai mare de vizite la urgențe sau de internări în spital din cauza complicațiilor cauzate de problemele legate de medicamente.
Simptomele pacienților pot include:
- deteriorarea cognitivă - confuzie, probleme de memorie și alte deficite cognitive datorate efectelor combinate ale mai multor medicamente;
- simptome fizice - oboseală, slăbiciune musculară și căderi, adesea exacerbate de efectele secundare ale medicamentelor;
- probleme gastrointestinale - greață, constipație sau diaree, ca urmare a utilizării diferitelor medicamente;
- modificări ale dispoziției - anxietate, depresie sau schimbări de dispoziție influențate de medicamente.
Probleme de gestionare a medicamentelor:
- regimuri complexe - pacienții trebuie să urmeze programe complicate, ceea ce duce la provocări în ceea ce privește respectarea dozelor și a timpilor prescriși;
- nerespectarea tratamentului - dificultatea în gestionarea mai multor medicamente poate duce la doze omise, doze incorecte sau întreruperea terapiei;
- cascada polipragmaziei - noi medicamente sunt prescrise pentru a trata efectele secundare ale celor existente, perpetuând un ciclu de creștere a consumului de medicamente.
Care sunt cauzele apariției polipragmaziei
Polipragmazia este adesea rezultatul a diverși factori legați de pacient, de sistemul de sănătate și de complexitatea bolii:
- afecțiuni cronice multiple - prevalența bolilor cronice (pacienții, în special adulții în vârstă, au adesea mai multe afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și artrita, fiecare dintre acestea necesitând tratamente specifice), nevoi medicale complexe (gestionarea simultană a mai multor boli necesită o serie de medicamente pentru a controla simptomele și a preveni complicațiile);
- îmbătrânirea populației - creșterea speranței de viață (pe măsură ce oamenii trăiesc mai mult, este mai probabil să dezvolte mai multe probleme de sănătate care necesită medicație);
- factorii sistemului de sănătate - implicarea specialiștilor (pacienții care consultă mai mulți specialiști pot primi rețete de la fiecare, ceea ce duce la o creștere cumulativă a numărului de medicamente), lipsa de coordonare (comunicarea deficitară între medici poate duce la suprapunerea sau conflictul prescripțiilor), practicile de prescriere a medicamentelor (unii medici pot adopta o abordare mai agresivă a tratamentului, prescriind mai multe medicamente pentru a gestiona afecțiunile în mod cuprinzător);
- automedicație - utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală și a suplimentelor fără informarea medicului poate contribui la polipragmazie;
- probleme de aderență - dificultatea în gestionarea regimurilor complexe poate duce la o utilizare inconsecventă a medicamentelor, determinând prescrieri suplimentare pentru a aborda eșecurile percepute ale tratamentului;
- recomandări din ghiduri clinice - acestea recomandă adesea mai multe medicamente pentru gestionarea bolilor cronice, în special în cazuri precum bolile de inimă și diabetul;
- complicații - pe măsură ce bolile progresează, pot fi necesare medicamente suplimentare pentru a gestiona noi simptome sau complicații;
- boli acute - episoadele de boală acută sau exacerbările afecțiunilor cronice duc adesea la creșteri temporare ale utilizării medicamentelor;
- publicitatea directă către consumatori - expunerea la reclamele farmaceutice poate determina pacienții să solicite anumite medicamente de la medicii lor;
- reticența la întrerupere - medicii și pacienții pot ezita să întrerupă medicamentele de teama reapariției simptomelor sau a progresiei bolii.
Când e recomandat să consulți un specialist
Consultarea unui specialist în contextul polipragmaziei este adesea recomandată în mai multe circumstanțe pentru a asigura un management sigur și eficient al medicamentelor multiple. Specialiștii, cum ar fi farmaciștii clinicieni sau medicii geriatri pot oferi informații și asistență valoroase. Situații recomandate pentru consultarea unui specialist:
- afecțiuni cronice multiple - atunci când un pacient are mai multe boli cronice care necesită un plan de medicație sofisticat și atent echilibrat;
- număr mare de medicamente - în mod obișnuit, dacă un pacient ia cinci sau mai multe medicamente, este recomandabil să se solicite sfatul unui specialist;
- reacții adverse la medicamente;
- interacțiuni medicamentoase suspecte;
- declin cognitiv sau funcțional;
- probleme de aderență la medicație;
- simptome persistente - atunci când regimul de medicație actual nu controlează eficient simptomele pacientului;
- progresia bolii - dacă există dovezi că starea pacientului se înrăutățește în ciuda respectării medicației prescrise.

Care sunt opțiunile de tratament pentru polipragmazie
Tratamentul pentru polipragmazie implică, în primul rând, strategii de optimizare a utilizării medicamentelor, de reducere a medicamentelor inutile și de asigurare a siguranței pacientului. Acest lucru necesită adesea o abordare multidisciplinară care implică medicii, pacienții și, uneori, îngrijitorii. Iată pașii și strategiile cheie utilizate în tratamentul polipragmaziei:
- revizuirea regulată a medicației - păstrați întotdeauna o listă actualizată a tuturor medicamentelor pe care le luați, inclusiv rețete, medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente pe bază de plante; duceți această listă la fiecare programare la medic şi asigurați-vă astfel că toți medicii știu despre fiecare medicament pe care îl luați;
- discutați cu medicul dumneavoastră - nu ezitați să vă întrebați medicul de ce aveți nevoie de fiecare medicament, cât timp trebuie să-l luați și la ce efecte secundare trebuie să fiți atenți; dacă aveți efecte secundare sau simțiți că un medicament nu funcționează, anunțați medicul;
- deprescriere - medicul dumneavoastră poate sugera oprirea medicamentelor care nu mai sunt necesare; acest lucru se numește deprescriere; se face treptat și în siguranță pentru a evita sevrajul sau alte probleme;
- simplificați-vă rutina de medicație - organizatoarele de pastile vă pot ajuta să țineți evidența medicamentelor și să vă asigurați că le luați corect;
- setați memento-uri - utilizați alarme sau aplicații pentru a vă reaminti când să vă luați medicamentele.
Cum poate fi prevenită apariția polipragmaziei
Luarea mai multor medicamente poate fi necesară, dar este important să o faceți în siguranță. Iată cum puteți ajuta la prevenirea polipragmaziei:
- păstrați o listă de medicamente actualizată;
- anunțați medicul dacă aveți efecte secundare sau simțiți că un medicament nu vă ajută;
- cereți-i medicului să vă revizuiască medicamentele în mod regulat, pentru a vedea dacă puteți renunța la cele care nu mai sunt necesare;
- fiți conștienți de efectele secundare - cunoașteți potențialele efecte secundare ale medicamentelor și ce trebuie să faceți dacă le experimentați;
- folosiți o singură farmacie - încercați să vă completați toate rețetele la aceeași farmacie, astfel încât farmacistul să poată verifica dacă există interacțiuni medicamentoase;
- mâncați bine și faceți exerciții fizice - o dietă sănătoasă și o activitate fizică regulată vă pot îmbunătăți starea generală de sănătate și vă pot reduce nevoia de medicamente;
- explorați alternativele - întrebați medicul despre tratamentele nemedicamentoase, cum ar fi fizioterapia, consilierea sau modificările stilului de viață care ar putea ajuta la gestionarea afecțiunilor;
- nu întrerupeți sau nu schimbați niciodată un medicament fără să discutați cu medicul dumneavoastră;
- controale regulate - efectuaţi vizite regulate la medic pentru a vă revizui medicamentele și starea generală de sănătate.
Bibliografie
- World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy. 2019.
- Royal Pharmaceutical Society . “Polypharmacy: Getting Our Medicines Right.” Royal Pharmaceutical Society, 2017, www.rpharms.com/recognition/setting-professional-standards/polypharmacy-getting-our-medicines-right
- Alexandra Benisek. “What Is Polypharmacy?” WebMD, 30 Aug. 2022, www.webmd.com/drug-medication/what-is-polypharmacy
- Stibich, Mark. “How Polypharmacy Impacts Your Health.” Verywell Health, 2 Feb. 2023, www.verywellhealth.com/what-is-polypharmacy-2223450
Solicită o programare
Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.
Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.
Articole din aceeași categorie

Metamizol: ce este, indicații, efecte secundare
Metamizolul este substanța activă dintr-o listă întreagă pe medicamente analgezice și antipiretice. Există unele precauții și efecte adverse importante ale metamizolului, pe care te invităm să le descoperi în continuare, care au făcut ca acest medicament să fie interzis în numeroase �...

Vitamine și minerale: când și cum se administrează?
Vitaminele și mineralele sunt substanțe nutritive de care organismul are nevoie în cantități mici pentru a funcționa corect și a rămâne sănătos. Majoritatea oamenilor își extrag vitaminele și mineralele printr-o dietă echilibrată, însă există și oameni care au nevoie de supliment...

Prebiotice si probiotice: ce sunt si care este rolul lor?
Prebioticele sunt un grup de nutrienți consumați de microbiota intestinală ce au o strânsă legătură cu sănătatea generală a organismului. Prebioticele pot hrăni microbiota intestinală, iar produșii lor de degradare sunt acizi grași cu lanț scurt, care sunt eliberați în ci...