Reconstrucție mamară: în ce constă, când e recomandată

Ce este reconstrucția mamară?

Reconstrucția mamară este o procedură chirurgicală care reface forma sânului după o mastectomie totală sau parțială - operație care îndepărtează sânul sau porțiunea ce conține tumora, pentru a trata sau preveni apariția cancerului la sân. Există mai multe variante de reconstrucție mamară, iar abordarea depinde de dimensiunea și localizarea tumorii îndepărtate, precum și de gradul de afectare a lanțurilor de ganglioni limfatici.

Procesul de reconstrucție mamară poate începe de la momentul mastectomiei (reconstrucție imediată) sau poate fi realizat mai târziu. Reconstrucția mamară nu va recrea exact aspectul și senzația unui sân natural, deoarece sensibilitatea zonei este mult diminuată. Cu toate acestea, conturul noului sân poate restabili o formă similară cu cea dinaintea mastectomiei. Stabilirea unui protocol medical personalizat și construirea unei relații bazate pe încrederea și colaborarea dintre chirurgul plastician și pacientă sunt foarte importante pentru un rezultat estetic optim.

Recomandări după operația de reconstrucție mamară

Recuperarea după o operație de reconstrucție mamară necesită timp și atenție pentru a asigura o vindecare corectă și pentru a reduce riscurile de complicații. Deși durata și natura recuperării pot varia în funcție de tipul de reconstrucție (cu implanturi sau țesut propriu), există câteva recomandări generale de care pacienta trebuie să țină cont.

Odihnă și îngrijirea inciziilor

Odihna adecvată este esențială în primele săptămâni după operație. Pacienta trebuie să evite efortul fizic intens și ridicarea greutăților. Corpul are nevoie de timp pentru a se vindeca, mai ales dacă procedura implică și prelevarea țesuturilor din alte părți ale corpului (cum ar fi abdomenul sau spatele).
Inciziile trebuie să fie menținute curate și uscate pentru a preveni infecțiile. Medicul va oferi instrucțiuni precise despre cum să se îngrijească zona operată, inclusiv despre schimbarea pansamentelor și utilizarea unguentelor antiseptice. Pacienta trebuie să monitorizeze semnele de infecție (roșeață, durere intensă, secreții anormale) și să le raporteze medicului imediat.

Gestionarea durerii

Este normal să existe disconfort și durere în primele zile sau săptămâni după operație. Medicii vor prescrie analgezice pentru a ajuta la gestionarea durerii. Pacienta trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicale privind administrarea medicamentelor și să evite auto-medicația.
În cazul reconstrucției cu țesut propriu, durerea poate fi resimțită nu doar la nivelul sânului, ci și în zona donatoare (abdomen, spate), fiind nevoie de o gestionare adecvată a durerii în ambele locuri.

Îmbrăcăminte de susținere

După intervenția de reconstrucție mamară, medicii recomandă purtarea unui sutien medical special, conceput pentru a oferi susținere și a minimiza edemele. Acesta ajută la susținerea sânilor nou reconstruiți și la promovarea unei vindecări mai rapide.
Purtarea unui astfel de sutien poate fi necesară timp de câteva săptămâni, iar medicul va oferi instrucțiuni clare în funcție de tipul intervenției și de ritmul de vindecare.

Evitarea efortului fizic intens

Activitățile fizice intense și ridicarea greutăților trebuie evitate cel puțin 4-6 săptămâni după operație. Pacienta trebuie să evite mișcările bruște ale brațelor, care pot afecta zona operată, mai ales dacă reconstrucția implică și mușchi din alte părți ale corpului.
În schimb, medicii recomandă exerciții ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pentru a stimula circulația și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Totuși, orice activitate fizică trebuie efectuată cu acordul medicului.

Monitorizarea semnelor de complicații

Pacienta trebuie să fie atentă la simptome care pot indica complicații postoperatorii, cum ar fi febra, secrețiile purulente, roșeața excesivă sau durerea severă. Acestea pot fi semne de infecție sau pot indica alte probleme și trebuie raportate imediat medicului.
În cazul reconstrucției cu implanturi, există riscul de contractură capsulară (strângerea țesutului cicatricial în jurul implantului), ceea ce poate afecta forma și confortul sânului. De asemenea, în cazul reconstrucției cu țesut propriu, pacienta trebuie să monitorizeze funcționarea corectă a țesutului transferat.

Când este indicată operația de refacere a sânului?

Tratamentul cancerului de sân este unul lung și dificil din toate punctele de vedere - atât fizic, cât și psihologic. După o mastectomie, următoarea etapă a tratamentului presupune reconstrucția mamară și revenirea, în felul acesta, la corpul și imaginea pe care pacienta le cunoștea înainte de diagnostic.

Procedura de reconstrucție mamară se poate realiza imediat, în același timp operator cu mastectomia, sau mai târziu, la un interval de câteva luni ori un an după mastectomie. În unele cazuri, reconstrucția mamară necesită mai multe intervenții pentru a ajunge la rezultatul dorit.

Momentul ideal pentru această intervenție diferă de la o pacientă la alta și depinde de stadiul bolii și de starea generală de sănătate a acesteia.

O mare încărcătură psiho-emoțională

Din nefericire, după aflarea diagnosticului de cancer mamar, aceste paciente traversează o perioadă dificilă, plină de investigații, intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie etc. Pacienta care ajunge la reconstrucție este la capătul unui drum lung și foarte greu și de multe ori nu mai dorește să facă nimic, vrea doar să renunțe. De câte ori este cazul, trimitem aceste paciente la psiholog pentru consiliere, iar noi, în calitate de chirurgi plasticieni, le asigurăm că reconstrucția mamară este „cireașa de pe tort”, lumina de la capătul tunelului acesta lung și apăsător și metoda prin care își vor reîntregi corpul și își vor recăpăta stima de sine.

Tipuri de reconstrucție mamară în rețeaua de sănătate MedLife

Pot spune fără modestie că în momentul de față, la Spitalul MedLife Humanitas Cluj, folosim aceleași tehnici reconstructive ca în cele mai mari centre de profil din lume. Efectuăm reconstrucții cu implant, expander, lambouri pediculate, lambouri libere pe perforante, matrici dermale etc. Avem termografie și angiografie cu verde de indocianină intraoperator pentru evaluarea perfuziei, deci pacienta este în deplină siguranță și rezultatele estetice sunt optime.

Tehnică nouă de reconstrucție

Sunt multe cazuri frumoase care îmi vin în minte, dar dacă ar trebui să aleg ceva deosebit, ar fi o pacientă pe care am operat-o recent, care avea o mastectomie realizată în urmă cu doi ani și iradiere. Din cauza mastectomiei, a limfadenectomiei (procedura prin care se îndepărtează ganglionii din axilă) și a radioterapiei, pacienta a dezvoltat o complicație gravă – limfedem al brațului. Acest limfedem (se mai numește braț gros chirurgical) poate să apară după limfadenectomie și este extrem de debilitant pentru paciente, care au un braț imens, au numeroase infecții și în final își pierd complet funcția mâinii.

La această pacientă am utilizat o tehnică nouă de reconstrucție pentru a rezolva ambele probleme, și reconstrucția mamară, și limfedemul. Am realizat reconstrucție mamară cu un țesut recoltat de la nivel abdominal, care e detașat complet de corp cu vase de sânge, și apoi plasat la nivel toracic, unde se realizează anastomozele vasculare (se reface legătura vasculară cu corpul în altă locație). Pe lângă acest țesut, am transferat și ganglioni recoltați de la nivel inghinal pentru a rezolva și limfedemul (ganglionii au fost transferați cu vase în locul celor scoși la limfadenectomie). Operația a durat 11 ore și a fost un succes deplin.

Recuperarea după operația de reconstrucție mamară

Indicațiile și recuperarea sunt extrem de diferite, în funcție de tipul de reconstrucție realizat. Cu toate acestea, indicațiile au la bază principii de bun-simț, repaus la pat, odihnă, exerciții pentru recăpătarea mobilității, pansat zilnic, evitarea eforturilor inutile și urmarea tratamentului prescris. Majoritatea pacientelor se recuperează relativ rapid, în aproximativ 2-3 săptămâni fiind apte de a-și relua programul cotidian.

Cea mai pretențioasă specialitate chirurgicală

Chirurgia plastică este cea mai pretențioasă specialitate chirurgicală și lucrăm în mod uzual cu transferuri vasculare/nervoase/limfatice. Chirurgia minim invazivă/laparoscopică nu a intrat în domeniul chirurgiei plastice în așa mare măsură ca în celelalte specialități chirurgicale, prin simplul fapt că în meseria noastră, reconstrucțiile tisulare necesită incizii și transfer de țesuturi care nu pot fi realizate endoscopic. Deci, deși nu lucrăm endoscopic, realizăm toate procedurile cu ajutorul lupelor chirurgicale sau a microscopului operator, minim invazivitatea fiind dată de lipsa traumei chirurgicale și finețea actului operator.