Sarcina gemelară: ce este și ce trebuie să știi despre ea

Ce este sarcina gemelară

Sarcina gemelară este o sarcină în care, în uterul mamei, se dezvoltă doi bebeluși în același timp. Aceasta poate fi un fenomen natural sau poate fi influențată de tratamente pentru fertilitate. Sarcina gemelară apare atunci când fie un singur ovul fertilizat se divide în două embrioane, fie două ovule separate sunt fertilizate de doi spermatozoizi diferiți. În funcție de acest proces, gemenii pot fi de două tipuri:

• gemeni identici (monozigoți) – provin dintr-un singur ovul fertilizat, care se împarte în doi embrioni. Acești gemeni împart același tip de ADN și sunt de același sex. Pot împărți placenta și, uneori, sacul amniotic, în funcție de momentul în care ovulul fertilizat s-a divizat;
• gemeni fraternali (dizigoți) – apar atunci când două ovule diferite sunt fertilizate de doi spermatozoizi diferiți. Acești gemeni sunt la fel de asemănători ca doi frați născuți la ani distanță, având ADN diferit. Fiecare are propria placentă și propriul sac amniotic.

Gemenii pot împărți anumite structuri în uter, iar acest aspect influențează monitorizarea sarcinii și tipul de îngrijire medicală necesară. Sarcina gemelară necesită controale medicale mai frecvente, deoarece poate implica riscuri mai mari față de o sarcină unică. Cu toate acestea, cu o monitorizare atentă și un stil de viață sănătos, majoritatea viitoarelor mămici de gemeni au o sarcină fără probleme și aduc pe lume copii sănătoși.

Tipuri de sarcină gemelară

Sarcina gemelară nu este la fel pentru toată lumea. Modul în care s-au format gemenii influențează dezvoltarea lor în uter și modul în care trebuie monitorizați. Există mai multe tipuri de sarcină gemelară:

• gemeni dizigoți (fraternali) – aceștia sunt gemeni care provin din două ovule diferite, fertilizate de doi spermatozoizi diferiți. Practic, fiecare făt are propriul spațiu în uter, având sac amniotic separat și placentă proprie. Gemenii dizigoți nu împart același ADN, ceea ce înseamnă că pot fi de același sex sau de sexe diferite și pot avea trăsături fizice diferite, exact ca doi frați obișnuiți născuți la ani distanță;
• gemeni monozigoți (identici) – Spre deosebire de gemenii dizigoți, acești gemeni provin dintr-un singur ovul fertilizat, care se împarte în două în primele zile după concepție. Ei împart același ADN și, de obicei, sunt de același sex, având trăsături aproape identice. În funcție de momentul exact în care ovulul s-a divizat, gemenii monozigoți pot împărți sau nu placenta și sacul amniotic;
• sarcina gemelară monocorială-biamniotică – aceasta este o situație în care gemenii identici împart aceeași placentă, dar fiecare are propriul sac amniotic. Dacă te afli în această situație, trebuie să știi că ai nevoie de o monitorizare foarte atentă, pentru că împărțirea placentei poate crea un dezechilibru în distribuția nutrienților între cei doi fetuși, ceea ce poate duce la sindromul transfuzor-transfuzat, o complicație care necesită supraveghere medicală strictă;
• sarcina gemelară monocorială-monoamniotică – este cel mai rar și mai riscant tip de sarcină gemelară, pentru că gemenii identici împart atât placenta, cât și același sac amniotic. Acest lucru poate duce la complicații, cum ar fi înnodarea cordonului ombilical, ceea ce poate afecta oxigenarea și alimentarea cu nutrienți a bebelușilor. Din acest motiv, sarcinile de acest tip sunt supravegheate extrem de atent și, de cele mai multe ori, nașterea este prematură programată prin cezariană pentru a evita riscurile.

Care sunt complicațiile asociate cu sarcina gemelară

Deși o sarcină gemelară poate fi perfect sănătoasă, există câteva riscuri de care trebuie să fii conștientă. Din acest motiv, monitorizarea atentă a sarcinii și respectarea recomandărilor medicului sunt esențiale pentru a reduce riscurile atât pentru tine, cât și pentru bebeluși.

Complicații pentru mamă

• tensiune arterială ridicată (hipertensiune gestațională, preeclampsia) – femeile însărcinate cu gemeni au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială, ceea ce poate duce la preeclampsie, o afecțiune gravă care afectează atât mama, cât și bebelușii. Aceasta necesită monitorizare atentă, controale medicale frecvente și, uneori, spitalizare, dacă valorile tensiunii sunt foarte ridicate;
• diabet gestațional – în sarcina gemelară, nivelurile de zahăr din sânge pot crește mai mult decât în cazul unei sarcini unice. Acest lucru poate duce la diabet gestațional, care trebuie controlat prin dietă, exerciții fizice și, uneori, medicație. Dacă nu este gestionat corespunzător, diabetul gestațional poate afecta dezvoltarea bebelușilor și poate crește riscul de naștere prematură;
• anemie – sarcina gemelară necesită mai multe resurse pentru dezvoltarea a doi bebeluși, de aceea femeile însărcinate cu gemeni sunt mai predispuse la anemie. Aceasta este cauzată de scăderea nivelului de fier din sânge și poate duce la oboseală severă, amețeli și risc crescut de complicații la naștere. Suplimentele de fier și o alimentație bogată în nutrienți sunt esențiale;
• naștere prematură – multe sarcini gemelare se finalizează înainte de 37 de săptămâni. Bebelușii născuți prematur pot avea nevoie de îngrijiri speciale în secția de terapie intensivă neonatală, pentru că organele lor nu sunt complet dezvoltate. De aceea, medicul îți poate recomanda repaus la pat sau chiar spitalizare dacă există riscul declanșării nașterii premature.

Complicații pentru făt

• întârziere în creștere (restricție de creștere intrauterină - IUGR) – pentru că doi bebeluși împart resursele primate de la mamă, este posibil ca unul dintre ei să crească mai lent decât celălalt. În unele cazuri, ambii bebeluși pot avea o greutate mai mică la naștere, comparativ cu un singur făt dintr-o sarcină normală. Monitorizarea ecografică frecventă ajută la depistarea din timp a acestor probleme;
• sindromul transfuzor-transfuzat (TTTS) – această complicație poate apărea la gemenii identici care împart placenta. În TTTS, un făt primește mai mult sânge decât celălalt, ceea ce poate duce la probleme severe pentru ambii bebeluși. În unele cazuri, este necesară o intervenție medicală pentru a echilibra fluxul de sânge între cei doi fetuși;
• probleme respiratorii – dacă bebelușii tăi se nasc prematur, plămânii lor s-ar putea să nu fie complet dezvoltați, ceea ce poate duce la dificultăți respiratorii. Uneori, este necesar ca nou-născuții prematuri să primească oxigen sau să fie plasați într-un incubator, până când pot respira singuri.

În ce constă îngrijirea în timpul sarcinii gemelare

• alimentație echilibrată – include alimente bogate în proteine, fier și vitamine;
• hidratare suficientă – bea apă pentru a preveni deshidratarea;
• odihnă și activitate fizică ușoară – plimbările și yoga prenatală pot ajuta la menținerea sănătății;
• monitorizare atentă – fii atentă la orice schimbare și anunță medicul dacă apar simptome neobișnuite.