Turbinectomie (reducția cornetelor nazale): în ce constă, recomandări

Ce sunt cornetele nazale?

Cornetele nazale sunt o serie de lamele osoase concoiforme, adică sub formă de cochilie. Cornetele nazale sunt dispuse sub forma a 3 perechi, fiecare pereche fiind situată pe peretele lateral a cavităților nazale (înăuntrul foselor nazale). Aceste 3 perechi poartă denumirea de cornete nazale superioare, mijlocii și inferioare. Fiecare cornet nazal este alcătuit dintr-o lamelă osoasă a cărei suprafață este tapetată de un țesut conjunctiv foarte bogat în vase de sânge care poartă denumirea de mucoasă.

Rolul acestor structuri este acela de a regla fluxul de aer și temperatura acestuia în momentul în care pătrunde în nas în timpul procesului de inspir al respirației. De asemenea, mai au și rolul de a menține nivelul de umiditate de la nivelul căilor respiratorii nazale.

Cornetele nazale se pot umfla (mări în volum) sau pot fi deviate și astfel pot cauza obstrucție (blocaj) nazală și dificultăți în respirația pe nas. Respirația nazală este benefică organismului nostru, nu cea orală, de aceea este foarte important să asigurăm o respirație nazală cât mai ușoară.

Există nenumărate situații în care cornetele nazale se umflă foarte mult, ocupând toată cavitatea nazală și astfel determinând obstrucționarea fluxului de aer prin nas. Atunci când tratamentele medicale mai conservatoare nu dau roade, metodă chirurgicală numită turbinectomie poate fi indicată ca măsură de tratament.

Cauzele hipertrofiei

În afara situațiilor fiziologice (normale) în care are loc congestia nazală care au fost explicate în paragraful de mai sus, cauzele patologice de hipertrofie a cornetelor nazale sunt multiple și pot fi:

• acute - hipertrofia având loc o singură dată și dispărând odată cu boala de bază care a cauzat-o;
• cronice - cauzele sunt prezente pe o perioadă lungă de timp, mai mult de 3 luni.

Printre cauzele hipertrofiei de cornete nazale se numără:

• infecțiile de tract respirator superior - cel mai frecvent exemplu fiind răceala banală;
• infecții sinusale acute;
• polipi nazali;
• rinita alergică-inflamarea nasului ca răspuns la un anumit alergen;
• rinita non-alergică;
• sinuzita cronică - inflamarea cronică a sinusurilor, substanțe iritante de mediu;
• anumite medicații și schimbări hormonale.

Când este indicată ablația cornetelor nazale?

Nu există o procedură standard prin care medicii specialiști ORL să selecteze persoanele care sunt eligibile pentru turbinectomie. Trebuie realizată o investigație medicală amănunțită, care cuprinde simptomele resimțite de persoana afectată, examenul clinic obiectiv și rezultatele endoscopiei nazale.

În general, indicațiile pentru chirurgie sunt următoarele:

• congestie nazală subiectivă (înfundarea nasului) cauzată de hipertrofia cornetelor nazale care nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical;
• acces chirurgical în timpul unei alte intervenții nazo-sinusale, în combinații cu alte intervenții chirurgicale precum operație endoscopică de sinus, septoplastie;
• operație pentru tratamentul sindromului de apnee în somn.

Cum te pregătești pentru turbinectomie?

Pregătirea pentru turbinectomie implică mai multe etape esențiale care asigură succesul procedurii și minimizează riscurile. Deși fiecare caz poate avea particularități, există câțiva pași standard de pregătire.

• Consultația preoperatorie și evaluarea medicală: înainte de intervenție, este necesară o consultație detaliată cu medicul specialist ORL (otorinolaringolog). Această discuție presupune evaluarea simptomelor și efectuarea unor teste, cum ar fi rinoscopia, endoscopia nazală sau imagistica (de obicei tomografie computerizată). În timpul consultației, medicul va discuta istoricul medical complet, pentru a identifica orice condiții de sănătate care ar putea influența siguranța sau rezultatul intervenției, cum ar fi alergiile, afecțiunile respiratorii, cardiace sau bolile autoimune;
• Ajustarea tratamentelor și pregătirea pentru anestezie: dacă urmezi un tratament medicamentos, mai ales cu anticoagulante, medicul poate recomanda oprirea temporară a acestuia cu câteva zile înainte de procedură pentru a reduce riscul de sângerare. Este important să discuți cu medicul toate medicamentele și suplimentele pe care le iei, inclusiv cele naturiste. În funcție de tipul anesteziei (locală sau generală), vei primi instrucțiuni clare privind restricțiile alimentare înainte de operație. În cazul anesteziei generale, trebuie evitat consumul de alimente și lichide cu 6-8 ore înainte de intervenție;
• Evitarea infecțiilor și igiena nazală: pentru a reduce riscul de infecție postoperatorie, se recomandă evitarea contactului cu persoane bolnave și păstrarea igienei riguroase a căilor respiratorii superioare. De asemenea, medicul poate prescrie un spray nazal cu soluție salină sau antibiotice pentru a curăța cavitățile nazale înainte de procedură. Aceste măsuri contribuie la scăderea riscului de complicații și asigură o intervenție mai sigură;
• Organizarea recuperării postoperatorii: pentru a avea o recuperare confortabilă, este util să pregătești în avans toate cele necesare pentru perioada de după intervenție. Unele măsuri de sprijin includ obținerea unei zile de concediu sau a unei perioade de repaus, aprovizionarea cu analgezice și comprese reci, precum și aranjarea transportului pentru ziua intervenției, deoarece după anestezie este indicat să nu conduci. În plus, este important să discuți cu medicul despre așteptările postoperatorii, astfel încât să știi ce simptome sunt normale (cum ar fi congestia sau sângerarea ușoară) și care ar trebui raportate urgent.

Care sunt riscurile asociate cu reducția cornetelor nazale?

Reducția cornetelor nazale, o procedură utilizată frecvent pentru ameliorarea respirației nazale la pacienții cu obstrucție cronică, este relativ sigură, dar, ca orice intervenție chirurgicală, prezintă unele riscuri și complicații.

• Sângerare: sângerarea este una dintre cele mai comune complicații asociate cu reducția cornetelor nazale, deoarece țesuturile din interiorul cavității nazale sunt bine vascularizate. Deși sângerarea minoră este obișnuită după operație, în cazuri rare poate apărea o hemoragie semnificativă care necesită tratament. Acest risc este crescut în special la pacienții cu tulburări de coagulare sau care iau anticoagulante;
• Infecții: deși rare, infecțiile pot apărea în urma procedurii. În cazuri mai grave, infecția poate duce la dezvoltarea unor abcese sau chiar a unei sinuzite. Pentru a reduce acest risc, medicii pot prescrie antibiotice și recomandă menținerea unei igiene corespunzătoare post-operator. Infecțiile netratate pot agrava simptomele și pot prelungi perioada de recuperare;
• Cicatrizare excesivă și formarea de sinechii: cicatrizarea anormală poate duce la formarea de sinechii (aderențe) între cornete și alte structuri nazale, provocând obstrucție nazală și dificultăți de respirație. Aceste aderențe pot apărea ca urmare a vindecării inadecvate sau a manipulării agresive a țesuturilor în timpul intervenției. În cazul în care sinechiile apar, este posibil să fie necesară o intervenție suplimentară pentru a le corecta;
• Sindromul de nas uscat. Reducția excesivă a cornetelor nazale poate cauza ceea ce se numește sindrom de „nas uscat”. Această afecțiune apare când cornetele sunt reduse prea mult, ceea ce afectează umidificarea și filtrarea aerului inhalat. Pacienții cu acest sindrom pot resimți senzații de uscăciune intensă, disconfort și dificultăți de respirație, chiar dacă nasul pare desfundat. Această complicație este greu de tratat și poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului;
• Dureri cronice. Unii pacienți pot experimenta dureri cronice sau disconfort în zona nazală și sinusală după intervenție. Aceste dureri pot fi cauzate de cicatrizare, inflamare sau afectarea nervilor locali. În cazuri rare, durerea poate persista pe termen lung, necesitând tratamente suplimentare sau chiar intervenții pentru ameliorare;
• Modificări ale mirosului (anosmie sau hiposmie): o reducere excesivă a cornetelor sau cicatrizarea poate afecta terminațiile nervoase responsabile de simțul olfactiv. Astfel, pacienții pot experimenta o reducere a capacității de a simți mirosuri (hiposmie) sau chiar pierderea totală a mirosului (anosmie). Deși aceste simptome sunt, de obicei, temporare, în cazuri rare, modificările mirosului pot deveni permanente;
• Dificultăți de respirație postoperatorie: deși procedura are ca scop ameliorarea respirației, uneori pacienții pot simți dificultăți respiratorii chiar după intervenție, fie din cauza inflamației, fie a cicatrizării. Aceste dificultăți pot fi temporare și pot trece pe măsură ce zona se vindecă, dar în cazuri de cicatrizare severă sau sinechii, poate fi necesară o intervenție suplimentară;
• Reacții adverse la anestezie: reducția cornetelor nazale poate fi realizată sub anestezie locală sau generală, iar, în cazuri rare, pacienții pot prezenta reacții adverse la anestezie, inclusiv greață, vărsături, dureri de cap sau, în cazuri foarte rare, reacții alergice severe.

Deși aceste riscuri sunt rare, este important ca pacienții să fie bine informați și să colaboreze strâns cu medicul lor pentru a minimiza complicațiile. O evaluare atentă și respectarea indicațiilor postoperatorii pot contribui la o recuperare mai rapidă și la rezultate optime.

Atenție! Prezentarea are un caracter strict informativ.