Tratamentul chirurgical al endometriozei

Când este indicat tratamentul chirurgical?

Intervenția chirurgicală este recomandată atunci când simptomatologia endometriozei afectează profund calitatea vieții, indiferent de gradul bolii, precum și atunci când există riscul unor complicații ca obstrucția intestinală, hidronefroza sau pneumothoraxul.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, recomandat atunci când fertilitatea este afectată Studiile confirmă faptul că îndepărtarea leziunilor de endometrioză profundă îmbunătățește fertilitatea.

Ce presupune intervenția chirurgicală pentru endometrioză

Procedurile chirurgicale diferă în funcție de specificul bolii. Pentru un stadiu mai puțin avansat, nu se practică gesturi chirurgicale complexe. Se excizează leziunile de endometrioză și se inspectează cu rigurozitate întreaga cavitate abdominală pentru alte focare.

În cazul în care boala este avansată, se realizeaza în primul rand adezioliza, îndepărtarea aderențelor specifice endometriozei profunde, apoi se reface anatomia pelvină, care este distorsionată în majoritatea cazurilor de endometrioză stadiul 3-4.

Atunci când este afectat intestinul, când există noduli digestivi, se realizează rezecția intestinală, sau shaving. Rezecția este o procedură mai complexă decât shavingul, dar care este necesară atunci când nodulul infiltrează profund musculatura intestinala. În aceste cazuri se realizează fie excizia discală, fie segmentară. Aceste proceduri necesită prezența în sală atât a ginecologului specializat în endometrioză, cât și a chirurgului general.

Există cazuri rare în care pacienta poate necesita ileostomă sau colostomă, în funcție de localizarea rezecției. Acestea sunt întotdeauna temporare, fiind suprimate după o anumită perioadă de timp.

Atunci când aparatul urinar este afectat, prezența urologului poate fi necesară. Gesturile chirurgicale vor viza segmentele anatomice afectate. Atunci când un ureter este lezat, se poate apela la ureteroneocistostomie, adică reimplantarea ureterului în vezica. În unele cazuri, pacientele vor avea sondă urinară pentru o perioadă de 7-10 zile.

Dacă există leziuni de endometrioză toracică, pacienta va avea nevoie de un alt tip de intervenție chirurgicală denumită chirurgie toracoscopică asistată video, realizată de către un chirurg toracic.

Intervențiile chirurgicale pot dura, în funcție de complexitate, de la 2 până la 8 ore.

Avantajele tratamentului chirurgical în cazul endometriozei

Avantajele sunt multiple, de la îmbunătățirea fertilității, redobândirea calității vieții profund afectată de boală, până la riscul mult mai scăzut de recidivă.

Lipsa durerilor redă pacientelor încrederea și puterea de a realiza lucruri care păreau imposibile.

Manifestările endometriozei afectează profund viața pacientelor. Acestea nu mai au posibilitatea de a participa la activități sociale, viața intimă este profund afectată de durerile resimțite în timpul actului sexual, infertilitatea, incapacitatea de a performa, sau chiar de a funcționa la locul de muncă, toate acestea sunt consecințe ale endometriozei.

Odată excizate implanturile endometriozice, majoritatea pacientelor își recapătă calitatea vieții. O bună parte dintre pacientele cu endometrioză nu au știut niciodată ce înseamnă o menstruație nedureroasă, ori o viață lipsită de restricții alimentare și nu numai.

Acest articol este realizat în colaborare cu Dr. Mitroi Gabriel Costin, Medic Primar Ginecologie, fondator și coordonator al Centrului de Endometrioză București. Fiind simultan specializat în chirurgia endometriozei și în chirurgia cancerelor ginecologice, Dr. Mitroi poate aborda oricare dintre cele doua patologii. În plus, cunoștințele aprofundate asupra anatomiei pelvine îi permit realizarea unora dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale. Refacerea anatomiei pelvine este o parte majoră a chirurgiei endometriozei iar excizia leziunilor endometriozice aflate pe organe se realizează cu finețe și indemanare, pentru a nu leza organele sănătoase.

Experiența de 5 ani în chirurgia endometriozei și în chirurgia cancerelor genitale a Dr. Mitroi se traduce în peste 500 de cazuri tratate anual, și în redarea calității vieții unui număr mare de paciente.