Despre artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă reprezintă o afecțiune autoimună complexă, caracterizată prin inflamația cronică, în special a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, dar poate implica și articulații mai mari, pumn, coate, umeri, genunchi, glezne. Aceasta se caracterizează prin durere, tumefiere, rigiditate, și pierderea în timp a funcției articulațiilor.
Artrita reumatoidă poate afecta oameni de toate vârstele, dar este mai frecventă la adulții de vârstă medie și la vârstnici. Este important să înțelegi diferența dintre artrita reumatoidă și alte afecțiuni reumatice, precum artroza, care este mai degrabă o boală degenerativă.
O boală autoimună este o afecțiune în care sistemul imunitar, responsabil de apărarea organismului împotriva agenților patogeni precum bacteriile și virusurile, începe să atace propriile țesuturi sănătoase. În cazul artritei reumatoide, sistemul imunitar atacă țesutul sinovial care căptușește și protejează articulațiile.
Cauze
Cauzele exacte ale artritei reumatoide nu sunt complet cunoscute, dar se presupune că factorii genetici, mediul și infecțiile pot contribui la dezvoltarea bolii.
Printre cauzele posibile se numără:
- predispoziția genetică poate crește riscul de apariție a poliartritei;
- anumite infecții virale sau bacteriene pot declanșa un răspuns autoimun care duce la inflamația articulațiilor;
- fumatul, expunerea la poluanți sau o dietă nesănătoasă pot crește riscul de dezvoltare a poliartritei.
Factori de risc
Există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta artrită reumatoidă:
- sexul – artrita reumatoidă afectează ambele sexe, dar este semnificativ mai frecventă la femei decât la bărbați. Studiile epidemiologice indică faptul că afecțiunea este de aproximativ 2-3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați;
- vârsta – boala apare la femei cel mai adesea între vârstele de 30 și 50 de ani, dar poate debuta și după menopauză. Debutul bolii la bărbați tinde să fie mai târziu, de obicei după vârsta de 50-60 de ani;
- istoricul familial - persoanele care au rude de gradul întâi diagnosticate cu această afecțiune, precum părinți sau frați, prezintă un risc crescut de a dezvolta boala.
Simptome
Artrita reumatoidă se manifestă printr-o serie de simptome variate, care pot include:
- durerea articulară cu caracter inflamator este un simptom distinctiv al artritei reumatoide, resimțită frecvent la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Aceasta se caracterizează prin intensificarea durerii în repaus, în special în timpul nopții sau dimineața devreme, și ameliorare treptată odată cu mobilizarea articulațiilor;
- rigiditate matinală care durează peste 30 de minute, durerea reflectă inflamația activă a sinovialei, contribuind la disconfort și limitarea funcționalității zilnice;
- inflamație cronică a membranei sinoviale, care captușește articulațiile – articulațiile pot deveni roșii, calde și umflate;
- simptome sistemice, precum oboseala cronică, resimțită ca o stare generală de epuizare, febra ușoară sau scăderea în greutate datorită inflamației care poate afecta întregul organism.
Diagnosticare
Diagnosticul artritei reumatoide presupune o evaluare amănunțită, efectuată de un medic reumatolog, care include mai multe etape pentru a confirma prezența bolii și a evalua severitatea acesteia:
Examinare clinică: medicul va analiza simptomele pacientului, va discuta istoricul medical detaliat și va efectua un examen fizic pentru a evalua semnele de inflamație la nivelul articulațiilor afectate.
Analize de sânge: Testele de laborator sunt esențiale pentru confirmarea diagnosticului și pentru a evalua răspunsul inflamator al organismului. Printre acestea se numără:
- Factorul reumatoid (FR): un anticorp care poate fi prezent în sângele persoanelor cu artrită reumatoidă, deși nu este specific doar acestei afecțiuni;
- Anticorpii anti-CCP (anticorpi împotriva peptidei citrulinilate ciclice): acești anticorpi sunt mai specifici pentru artrita reumatoidă și pot ajuta la diagnosticarea bolii chiar înainte de apariția simptomelor evidente;
- Markeri de inflamație: testele pentru VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) și CRP (proteina C reactivă) sunt folosite pentru a evalua nivelul inflamației din organism;
Imagistică: examinările imagistice sunt esențiale pentru a evalua modificările structurale ale articulațiilor și pentru a urmări progresia bolii. Printre acestea se numără:
- Radiografiile: folosite pentru a observa semne de deteriorare a articulațiilor, cum ar fi eroziunea osoasă sau îngustarea spațiilor articulare;
- Ecografiile: permit observarea inflamației în țesuturile moi și a lichidului sinovial acumulat;
- RMN (rezonanță magnetică): oferă imagini detaliate ale articulațiilor și poate detecta inflamația sau leziunile la nivelul țesuturilor care nu sunt vizibile prin alte metode.
Tratament
Tratamentul pentru artrita reumatoidă urmărește reducerea inflamației, amelioarea durerii și prevenirea degradării ireversibile a articulațiilor, contribuind astfel la menținerea funcționalității și calității vieții. Opțiunile terapeutice includ:
- Terapia medicamentoasă: presupune utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi pentru controlul inflamației acute, precum și medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARDs) sau terapii biologice pentru a suprima activitatea sistemului imunitar și a încetini progresia bolii;
- Fizioterapia: programele personalizate de exerciții fizice și terapii manuale contribuie la îmbunătățirea mobilității, menținerea forței musculare și prevenirea rigidității articulare;
- Intervenția chirurgicală: în stadiile avansate, când alte metode nu mai sunt eficiente, poate fi necesară artroplastia (înlocuirea articulațiilor afectate), sinovectomia sau alte proceduri pentru refacerea funcției articulare.
Complicații
În absența unui tratament adecvat, artrita reumatoidă poate avea consecințe semnificative, care includ:
- Deformări articulare: inflamația cronică poate deteriora cartilajul, oasele și ligamentele, ducând la subluxații, luxații, deformări ale articulațiilor;
- Pierderea funcției și mobilității articulare: progresia bolii poate duce la rigiditate, slăbiciune musculară și incapacitatea de a efectua activitățile zilnice;
- Afectarea altor organe: inflamația sistemică asociată bolii poate implica organe precum:
- plămânii: provocând boli pulmonare interstițiale;
- inima: crescând riscul de pericardită, miocardită sau ateroscleroză accelerată;
- afectarea altor organe si sisteme - digestiv, ochi, vase de sânge, sistem nervos.
Prevenție
Artrita reumatoidă nu poate fi prevenită în totalitate dar adoptarea unor obiceiuri sănătoase poate reduce riscul de apariție sau de reducere a progresiei bolii:
- menținerea unui stil de viață activ: exercițiile fizice regulate ajută la întărirea musculaturii care susține articulațiile și la îmbunătățirea mobilității generale. Activități precum înotul sau mersul pe jos sunt benefice;
- renunțarea la fumat: fumatul este un factor de risc major asociat cu debutul și severitatea artritei reumatoide;
- adoptarea unei diete echilibrate: consumă alimente bogate în nutrienți și antiinflamatoare naturale, precum fructele și legumele proaspete, peștele gras (bogat în acizi grași Omega-3), nucile și semințele. Evită alimentele procesate și bogate în grăsimi saturate sau zaharuri adăugate.
Bibliografie
- Arthritis.org, 2018, www.arthritis.org/
- NHS website. “Rheumatoid Arthritis.” Nhs.uk, Oct. 2018, www.nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis/
- Fautrel, Bruno, et al. “EULAR/PReS Recommendations for the Diagnosis and Management of Still’s Disease, Comprising Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis and Adult-Onset Still’s Disease.” Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 83, no. 12, 24 Sept. 2024, pp. 1614–1627, ard.bmj.com/content/83/12/1614, https://doi.org/10.1136/ard-2024-225851
- “Rheumatoid Arthritis.” Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/multimedia/rheumatoid-arthritis/vid-20078218
Echipa medicală - Reumatologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
