Despre artrita psoriazică
Artrita psoriazică este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile și, adesea, entezele (zonele de inserție ale tendoanelor și ligamentelor pe suprafața osoasă) și este strâns asociată cu psoriazisul, o afecțiune a pielii caracterizată prin plăci eritemato-scuamoase pruriginoase. În artrita psoriazică, sistemul imun determină un răspuns autoimun aberant, îndreptat împotriva propriilor țesuturi ale organismului, ducând la inflamație, dureri articulare, tumefiere și, uneori, leziuni structurale ireversibile.
Artrita psoriazică poate apărea înainte, după sau în același timp cu leziunile cutanate ale psoriazisului. Este considerată o afecțiune autoimună (artrită autoimună) în care răspunsul imun anormal al organismului afectează structurile articulare și entezele, respectiv zonele de inserție ale tendoanelor și ligamentelor pe suprafața osoasă.
Aproximativ 30% (aproximativ una din trei) dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică în cursul bolii.
Cauze
Artrita psoriazică este o boală inflamatorie autoimună, caracterizată printr-un răspuns imun anormal, îndreptat împotriva celulelor și țesuturilor sănătoase de la nivelul articulațiilor, pielii și unghiilor, determinând inflamație cronică și leziuni tisulare.
Cauzele artritei psoriazice includ:
- factori genetici - aproximativ 40% dintre persoanele cu artrită psoriazică au o rudă apropiată cu psoriazis sau artrită psoriazică, ceea ce indică o componentă ereditară; gena HLA-B27 se găsește în aproximativ 40-50% din cazurile de artrită psoriazică, dar prezența genei nu garantează apariția bolii;
- factori declanșatori de mediu - la persoanele predispuse genetic, anumiți factori pot declanșa sau agrava artrita psoriazică, printre care: infecții (de exemplu: infecții streptococice), traumatisme sau leziuni articulare, factori legați de stilul de viață, cum ar fi fumatul, obezitatea, stresul și, eventual, consumul de alcool.
Factori de risc
Artrita psoriazică se dezvoltă, de regulă, la pacienții cu antecedente de psoriazis, acesta reprezentând principalul factor de risc pentru apariția bolii. Riscul de dezvoltare a artritei psoriazice este semnificativ crescut la pacienții cu forme severe de psoriazis sau cu manifestări cutanate extinse, în special la nivelul scalpului, unghiilor și suprafețelor extensoare ale articulațiilor (frecvent genunchi, coate).
Un istoric familial pozitiv reprezintă, de asemenea, un factor de risc important: numeroși pacienți cu artrită psoriazică raportează prezența psoriazisului sau a artritei psoriazice la rude de gradul întâi, în special la părinți sau frați/surori, ceea ce susține implicarea determinantului genetic în patogeneza bolii.
În ceea ce privește vârsta, artrita psoriazică este diagnosticată cel mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 (sau până la 55) de ani.
Simptome
Artrita psoriazică se manifestă, de obicei, cu simptome articulare și non-articulare, care variază semnificativ de la o persoană la alta. Manifestările articulare includ frecvent durere și tumefiere articulară. Aceste simptome interesează, de obicei, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, dar pot implica și articulații mari, precum genunchii, gleznele, coatele sau articulațiile coloanei vertebrale, determinând rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, resimțită la nivelul gâtului, spatelui sau feselor.
O caracteristică deosebit de importantă este dactilita psoriazică, manifestată prin tumefiere a întregului deget de la mâini sau picioare, cunoscută frecvent sub denumirea de „deget în formă de cârnat”, observată în aproximativ 40% din cazuri.
Inflamația articulațiilor coloanei vertebrale (spondilita psoriazică) poate provoca dureri persistente și rigiditate la nivelul gâtului, regiunii lombare sau al feselor. Această rigiditate se ameliorează frecvent la mobilizare, spre deosebire de repaus, ceea ce constituie un semn caracteristic al spondiloartropatiilor.
Dincolo de articulații, simptomele non-articulare joacă, de asemenea, un rol important:
- modificările unghiilor sunt foarte frecvente, afectând până la 80-90% dintre persoanele cu artrită psoriazică; modificările unghiale pot include pitting (mici adâncituri), îngroșarea unghiei sau onicoliză (desprinderea unghiei de patul unghial), fiind manifestări frecvente în artrita psoriazică;
- multe persoane suferă și de oboseală cronică, descrisă uneori ca o epuizare profundă care nu se ameliorează odată cu odihna;
- leziunile psoriazice ale pielii - caracterizate prin plăci eritematoase (roșii), solzoase sau descuamate - sunt adesea prezente alături de simptomele articulare, fie precedându-le, fie apărând simultan.
Diagnosticare
Artrita psoriazică este diagnosticată în principal de un reumatolog, care evaluează afectarea articulațiilor, colaborând adesea cu un dermatolog pentru a evalua modificările pielii și unghiilor asociate psoriazisului.
Diagnosticul diferențial al artritei psoriazice implică distingerea acesteia de alte forme de artrită, precum artrita reumatoidă și osteoartrita, pe baza examenului clinic, a testelor de laborator și a rezultatelor imagistice.
Diagnosticul artritei psoriazice începe cu evaluarea clinică a articulațiilor, pielii și unghiilor, vizând tumefierea, sensibilitatea, limitarea mișcărilor, precum și prezența plăcilor psoriazice sau a modificărilor unghiale tipice, cum ar fi pitting-ul.
Adesea, pot fi solicitate teste de laborator:
- markeri inflamatori - VSH și proteina C reactivă crescute pot indica inflamație, dar pot fi și normale;
- factor reumatoid - de obicei, negativ în artrita psoriazică, ajută la diagnosticul diferențial de artrita reumatoidă;
- imagistică - radiografiile detectează leziuni articulare caracteristice specifice artritei psoriazice; ecografia identifică inflamația precoce la nivelul articulațiilor, tendoanelor și entezelor (punctele de inserție ale tendoanelor și ligamentelor pe oase), chiar înainte de apariția modificărilor radiografice.
Tratament
Tratamentul se concentrează pe reducerea inflamației, ameliorarea durerii și prevenirea leziunilor articulare, toate acestea pentru a susține funcționalitatea pe termen lung și calitatea vieții.
O formă ușoară a bolii poate fi tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care ajută la controlul durerii și inflamației.
Pentru cazurile mai persistente sau severe, se utilizează medicamente antireumatice modificatoare ale bolii, pentru a încetini progresia bolii și a preveni modificările structurale ale articulațiilor.
În plus, terapiile biologice, care vizează căi imunitare specifice, sunt adesea utilizate pentru a controla mai bine inflamația și a proteja articulațiile atunci când alte tratamente nu sunt suficiente.
Pe lângă medicamente, terapia fizică și exercițiile fizice joacă un rol esențial: programele de mișcare personalizate MedLife îmbunătățesc flexibilitatea, forța musculară și mobilitatea articulațiilor, reduc rigiditatea și durerea și ajută la menținerea unei greutăți corporale adecvate.
Complicații
Artrita psoriazică este mai mult decât o afecțiune a articulațiilor - poate duce la complicații grave și variate, care afectează mai multe sisteme ale organismului:
- în timp, artrita psoriazică poate provoca leziuni ireversibile ale articulațiilor și deformări, incluzând, în cazuri rare dar severe, distrucția articulară severă;
- o complicație notabilă este uveita, o inflamație a ochiului care se poate manifesta prin roșeață, durere și vedere încețoșată și, dacă nu este tratată, poate duce la afectarea vederii;
- dincolo de ochi și articulații, artrita psoriazică crește semnificativ riscul cardiovascular - persoanele cu artrită psoriazică sunt mult mai predispuse decât populația generală să dezvolte boli cardiace sau să apară evenimente cerebrovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral;
- poate afecta și coloana vertebrală, ducând la spondilită - o afecțiune caracterizată prin inflamație și rigiditate la nivelul coloanei vertebrale.
Prevenție
Deși nu există metode stabilite de prevenție a artritei psoriazice, anumite strategii terapeutice și de modificare a stilului de viață, axate pe controlul psoriazisului, pot contribui la reducerea riscului de progresie a bolii și a leziunilor articulare severe.
O abordare cheie implică gestionarea eficientă a psoriazisului, deoarece controlul adecvat al inflamației pielii poate reduce probabilitatea apariției ulterioare a afectării articulare.
Potrivit specialiștilor MedLife, practicile unui stil de viață sănătos joacă un rol crucial în prevenirea artritei psoriazice:
- evitați fumatul, deoarece poate crește inflamația și activitatea bolii;
- mențineți o greutate adecvată, deoarece obezitatea este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta artrita psoriazică;
- faceți exerciții fizice în mod regulat, deoarece acestea susțin mobilitatea articulațiilor și diminuează severitatea simptomelor.
Monitorizarea medicală regulată este esențială. Controlul medical de rutină permite detectarea precoce a inflamației articulațiilor sau a modificărilor subtile, permițând intervenția la timp înainte de apariția leziunilor ireversibile.
Întrebări frecvente (FAQ) despre psoriazică
Bibliografie
- Coelho, Steph. “Psoriatic Arthritis: Symptoms, Causes, Treatment, and Outlook.” Www.medicalnewstoday.com, 24 Aug. 2020, www.medicalnewstoday.com/articles/psoriatic-arthritis. Accessed 4 Sept. 2025.
- Cherney, Kristeen. “6 Things to Know about Psoriatic Arthritis (PsA).” Healthline, Healthline Media, 27 Sept. 2023, www.healthline.com/health/psoriatic-arthritis/what-to-know-about-psoriatic-arthritis. Accessed 4 Sept. 2025.
- National Psoriasis Foundation. “Psoriasis Statistics.” Www.psoriasis.org, 21 Dec. 2022, www.psoriasis.org/psoriasis-statistics/. Accessed 4 Sept. 2025.
- Galan, Nicole. “Causes of Psoriatic Arthritis: Triggers and Risk Factors.” Www.medicalnewstoday.com, 20 June 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/316841. Accessed 4 Sept. 2025.
- “Living with Psoriatic Arthritis.” Cleveland Clinic, 6 June 2025, my.clevelandclinic.org/watch/living-with-psoriatic-arthritis. Accessed 4 Sept. 2025.
- Ogdie, Alexis, and Pamela Weiss. “The Epidemiology of Psoriatic Arthritis.” Rheumatic Disease Clinics of North America, vol. 41, no. 4, Nov. 2015, pp. 545–568, www.rheumatic.theclinics.com/article/S0889-857X(15)00050-2/pdf, https://doi.org/10.1016/j.rdc.2015.07.001. Accessed 4 Sept. 2025.
Echipa medicală - Reumatologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
