RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre blocul atrio-ventricular grad I
Din punct de vedere fiziologic, nodul atrio-ventricular este singura legătură normală între atrii și ventricule, acționând că un modulator al impulsurilor atriale. Rezultatul este o bună sincronizare între contracția atrială și cea ventriculară prin întârzierea, la acest nivel, a depolarizării, funcționând, în același timp, că un element de protecție în transmiterea frecvențelor rapide atriale, așa cum se întâmplă în fibrilația atrială sau alte tahiaritmii atriale, și permițând trecerea doar a unei părți dintre impulsuri către ventricule.
Blocul atrio-ventricular grad I, sau BAV grad I, se definește cu ajutorul examenului electrocardiografic. Acesta decelează alungirea intervalului PR peste limita superioară considerată normală de 200 de milisecunde, fiind o entitate des întâlnită în practică medicală. În această situație, apare un blocaj în transmiterea impulsului electric de la atriu la ventricul, blocajul fiind de natură organică sau funcțională.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale blocului AV grad I se întâlnesc la persoanele sănătoase, ele fiind direct influențate de vârstă, de activitatea sistemului nervos vegetativ, de activitatea fizică și de frecvența sinusală.
BAV grad I poate fi asociat și cu:
- boli cardiace sau sistemice;
- boli cardiace congenitale (defect septal atrial ostium primum sau secundum, persistența de canal arterial, boala Ebstein, întoarcerea venoasă pulmonară aberantă);
- boală coronariană cronică;
- infecții (endocardită acută, reumatism articular acut, boala Chagas, difterie, boala Lyme);
- afecțiuni neuromusculare (distrofia miotonică, distrofia Duchenne);
- afecțiuni reumatologice (poliartrita reumatoidă, sclerodermie);
- boli de colagen;
- boli infiltrative;
- boli infecțioase (rubeolă, oreion, trichineloză);
- administrarea unor medicamente (antiaritmice, beta blocante, blocante ale canalelor de calciu);
- tulburări electrolitice (hipo/hiperpotasemia, hipomagnezemia, hipo/hipercalcemia, hipoglicemie, hipertermie, creșterea tonusului vagal).
Factori de risc
Etiologia blocului AV de grad I a fost pusă pe seama unui tonus vagal crescut în cazul tinerilor sănătoși, mai ales la atleții hiperantrenați, iar în cazul vârstnicilor fără alte patologii, pe baza existenței unui proces de fibroză la nivelul sistemului excito-conductor, ca urmare a înaintării în vârstă.
Simptome
În general, pacienții cu BAV I cu un interval PR sub 300 de milisecunde nu prezintă simptomatologie, diagnosticul fiind formulat în cadrul unui consult de rutină, odată cu efectuarea unei electrocardiograme.
Pe de altă, parte, pacienții cu bloc atrio-ventricular de grad I și cu un interval PR peste 300 de milisecunde pot fi, de asemenea, asimptomatici în repaus, iar la activități intense pot prezenta scăderea toleranței la efort, alterarea stării generale, oboseală, dispnee, durere toracică anterioară sau chiar sincopă în stadii avansate.
Diagnosticare
Diagnosticul blocului atrio-ventricular de grad I este, de cele mai multe ori, accidental identificat de medicul specialist cardiolog, cu ocazia efectuării unei electrocardiograme, în momentul unui control de rutină.
De asemenea, este esențială realizarea corectă a anamnezei, descoperind astfel prezența unor posibile etiologii care pot genera blocul atrio-ventricular și care, rezolvându-se, pot duce la corectarea acestuia.
În continuare, investigațiile vor fi completate de efectuarea ecocardiografiei, care poate identifica anumite anomalii organice cardiace și funcționale ale cordului. Se poate recomandă și examinarea test de efort pe covor rulant, pentru a stabili dacă există tulburări hemodinamice și care vor trebui explorate ulterior electrofiziologic.
Tratament
De cele mai multe ori, pacienții asimptomatici care prezintă bloc atrio-ventricular de grad I cu o durată a intervalului PR de sub 300 de milisecunde nu necesită tratament și vor fi urmăriți regulat prin realizarea electrocardiogramei. Este esențial să se trateze afecțiunile cauzale, dar să fie înlăturați și factorii patogenetici.
La pacienții simptomatici, la cei care prezintă un BAV de grad I cu o durată a intervalului PR de peste 300 de milisecunde sau la cei care prezintă și alte patologii cardiace, se recomandă implantarea unui pacemaker bicameral sau terapie de resincronizare, pentru optimizarea condițiilor hemodinamice.
O monitorizare temeinică necesită și pacienții care prezintă instalarea unui bloc atrio-ventricular de grad I după un infarct miocardic acut, întrucât există posibilitatea remisiunii blocului după o perioadă de la producerea infarctului.
Complicații
Prognosticul blocului atrio-ventricular grad I este, în mod obișnuit, favorabil. Însă, în urma studiului Framingham, pacienții cu BAV grad I au prezentat un risc dublu pentru fibrilaţie atrială, un risc de trei ori mai mare de a necesita, la un moment dat, implantarea de pacemaker, dar și un risc crescut de 1,5 ori de mortalitate generală. Astfel, se accentuează importantă urmăririi lui și corectarea factorilor cauzali sau asociați, pentru un prognostic cât mai bun.
Prevenție
Pacienții diagnosticați cu BAV gradul I ar trebui monitorizați periodic deoarece, în unele cazuri, boala poate progresa la forme mai severe de bloc atrio-ventricular care pot necesita tratament, cum ar fi implantarea unui stimulator cardiac.
Bibliografie
- Saroja Bharati, and Maurice Lev. „Pathology of Atrioventricular Block”, Cardiology Clinics, vol. 2, no. 4, 1 Nov. 1984, pp. 741–751, www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733865118307215
- Ginghină, E. „Mic Tratat de Cardiologie”, Scribd, 2019, ro.scribd.com/document/318080050/GINGHINA-mic-tratat-de-cardiologie-pdf
- Ciudin R., Ginghină C., Giorghiu I. „Aritmiile cardiace la copil și adultul tânăr”, Ed. Infomedica, 2003
Alte afecțiuni similare
Bartholinita
Glandele Bartholin sunt localizate de-o parte și de alta a introitului vaginal (deschiderea la exterior a vaginului). Aceste glande secretă mucus, o substanță care ajută...
Vezi detalii
Bătături
Hipercheratoza sau bătăturile sunt acumulări de piele superficială, formate în urma unei presiuni în exces exercitate asupra anumitor zone. Ele apar îndeosebi pe talpa...
Vezi detalii
Blefarita
Blefarita presupune inflamația marginii libere a pleoapelor, însoțită de hipersecreția și stagnarea produselor glandelor meibomiene. Ea reprezintă una dintre cele mai...
Vezi detalii
Blocul de ramură
Blocul de ramură este o afecțiune care afectează sistemul de conducere electrică a inimii, care controlează sincronizarea și coordonarea bătăilor inimii. Sistemul de...
Vezi detalii
Boala arterială periferică
Boala arterială periferică este o afecțiune provocată de îngustarea sau blocarea arterelor care transportă sângele de la inimă către membrele inferioare. Acest proces...
Vezi detalii
Boala Basedow-Graves
Boala Basedow-Graves a fost descrisă pentru prima dată de medicii Robert James Graves (în Irlanda, în 1835) și Karl Adolph von Basedow (în Germania, în 1840). Ambii au...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
