Fractura de gleznă

Alte denumiri: Glezna ruptă

Descoperă informații utile despre fractura de gleznă: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre fractura gleznei

O gleznă ruptă presupune fracturarea unuia sau a mai multor oase care formează glezna. Fractura de glezna este considerată, în general, atunci când este lezat un singur os, dar poate însemna și fracturi multiple cu dislocarea gleznei, traumatism ce implică imposibilitatea de a mai pune sprijin pe piciorul afectat pentru o lungă perioadă de timp. Cu cât traumatismul asupra gleznei este mai puternic și afectează mai multe oase, cu atât crește instabilitatea gleznei. Leziunile gleznei presupun și afectarea ligamentelor care menţin oasele și întreaga articulație în poziția anatomică corectă.

Fracturile de gleznă afectează persoane de toate vârstele, incidența lor este tot mai ridicată, iar medicii se confruntă nu doar cu o creștere a numărului de cazuri, dar și cu agravarea tipului de traumatisme.

Sunt trei oase care intră în componența gleznei:

tibia;
peroneul sau fibula - osul mai subțire al gambei, situat lateral;
talusul - osul mic poziționat între osul călcâiului și oasele gambei.

Cele trei oase sunt articulate împreună și susținute de ligamente puternice. Tibia, mai lungă, parte din genunchi la capătul superior și din gleznă la capătul inferior, și fibula, mai aproape de exteriorul corpului, în lateral față de tibie, sunt cele care formează piciorul inferior. Tibia este cea care suportă greutatea și susține corpul în poziție verticală și în mișcare. Fibula, os mult mai subțire, contribuie la suportul structural al piciorului și la stabilitatea gleznei.

Fracturile oaselor gleznei sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi care apar la nivelul membrului inferior şi pot varia de la o fisură simplă, care implică ruperea unuia dintre oase, până la traumatisme complexe, care presupun ruperea tuturor celor trei oase. Fractura de peroneu implică, în cele mai multe situații, și o fractură a talusului.

Cauze

Fracturile oaselor gleznei apar, de obicei, din cauza acțiunilor de răsucire a piciorului, prin împiedicare și cădere sau prin contact cu corpuri dure, în cazul traumatismelor cauzate de accidentele rutiere.

Factori de risc

Riscul fracturării oaselor gleznei este mai mare în următoarele circumstanțe:

la sportivii care practică activități de mare impact - loviturile directe și leziunile de răsucire care apar în sporturi precum baschet, fotbal, gimnastică, tenis și fotbal pot provoca fracturi de gleznă;
tehnici de antrenament necorespunzătoare - lipsa încălzirii corespunzătoare;
creșterea bruscă a nivelului de activitate fizică;
osteoporoza;
fumatul - poate crește riscul de a dezvolta osteoporoză; chiar și vindecarea după o fractură poate dura mai mult la persoanele care fumează.

Simptome

Simptomele care indică o fractură de gleznă sunt:

durerea imediată şi de mare intensitate;
umflarea gleznei;
înroșirea pielii în jurul gleznei;
sensibilitate la atingere;
imposibilitatea de a pune presiune pe piciorul afectat;
deformarea regiunii, dacă articulația gleznei este dislocată.

Diagnosticare

Consultați de urgență un medic dacă, în urma unui traumatism al gleznei, apare o deformare evidentă, dacă durerea și inflamația sunt prezente imediat și nu se ameliorează în minutele premergătoare acțiunilor de autoîngrijire sau chiar se agravează. Dacă aceste simptome sunt însoțite și de imposibilitatea de a merge sau de a pune piciorul în pământ, atunci consultul unui specialist ortoped este obligatoriu.

Entorsele severe de gleznă au simptomatologie asemănătoare unei fracturi, motiv pentru care doar prin examinarea unui medic specialist ortoped se poate face diferența între cele două tipuri de traumatisme al gleznei.

După prezentarea istoricului medical, a simptomelor şi a cauzelor leziunii, medicul face examinarea amănunțită a gleznei și a gambei.

Când există suspiciunea existenței unei fracturi a gleznei, medicul va solicita teste suplimentare:

radiografia - detectează fractura piciorului, tipul ei (simplă sau complexă) și gradul de deplasare a fragmentelor osoase;
testul de stres - în funcție de tipul de fractură a gleznei, medicul poate efectua o radiografie specială, denumită radiografie de stres, care ajută ortopedul să vadă și leziunile ligamentare de la nivelul gleznei;
tomografie computerizată (CT) - este rareori necesară în cazul acestor fracturi dar poate oferi o imagine în secțiunea gleznei și este, uneori, solicitată pentru a evalua, mai în detaliu, leziunea produsă;
scanarea prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) - oferă o imagine de mare rezoluție a oaselor, dar mai ales a țesuturilor moi, precum ligamentele.

Tratament

Tratamentul pentru fracturile de gleznă depinde de tipul de fractură, de deplasare și de gravitatea leziunii. Fracturile fără deplasare, stabile, în care oasele rămân aliniate, pot fi tratate printr-un aparat gipsat sau cu o gheată ortopedică.

Dacă leziunea impune intervenție chirurgicală, pentru alinierea și fixarea oaselor se vor utiliza plăci și șuruburi special concepute dintr-un aliaj metalic.

Recuperea gleznei după aplicarea tratamentelor variază în funcție de complexitatea leziunilor. După operație, pentru primele două săptămâni, este necesar repaosul și protejarea gleznei. După această perioadă, pacientul se poate întoarce la un serviciu de birou, care nu implică efort intens pentru piciorul afectat. În cazul în care locul de muncă presupune stat mult în picioare și efort prelungit, repaosul recomandat de medic se poate prelungi până la 6-12 săptămâni.

Dacă traumatismul a provocat o ruptură de tibie și/sau de peroneu, aceasta este o leziune complexă care poate necesita o perioadă mult mai lungă de reabilitare.

Complicații

Complicațiile unei glezne rupte sunt mai puțin frecvente, dar pot include:

artroză - în timp, fracturile care au afectat articulația gleznei pot provoca artroză;
infecție osoasă - afecțiunea numită osteomielită poate apărea dacă, în urma unei fracturi deschise, osul a fost expus și infectat cu bacterii;
leziuni ale nervilor sau ale vaselor de sânge - pot fi provocate de traumatismele gleznei; simptomele specifice sunt senzaţia de amorțeală sau apariţia unor probleme de circulație sanguină în zonele lezate; lipsa fluxului sanguin poate cauza moartea osului lezat;
sindromul compartimental - o afecțiune mai rar întâlnită în cazul fracturilor de gleznă dar care provoacă durere, inflamație și, uneori, afectarea ireparabilă a mușchilor piciorului inferior.

Prevenție

Există câteva reguli aplicabile și în viața sportivă și în cea de zi cu zi pentru a evita apariția unei rupturi a gleznei:

Consolidați rezistența oaselor prin aport suficient de calciu și vitamina D. Asigurați-vă că includeţi în dietă alimente bogate în calciu, cum ar fi laptele, iaurtul și brânza. Suplimentele de vitamina D se iau în urma diagnosticării unui deficit și doar cu recomandare şi prescripție medicală.
Întăriți mușchii gleznei. Dacă observați o predispoziție a accidentelor în care glezna este sucită, căutați programe de exerciții care ajută la întărirea mușchilor de susținere ai gleznei.
Persoanele active care practică regulat activități sportive trebuie să alterneze tipurile de efort (alergat, înot sau bicicletă) pentru a preveni fracturile de stres.
Purtați încălțăminte corespunzătoare pentru diverse activități (drumeție pe teren accidentat, alergare, sport profesionist, etc.).
Dozați efortul în antrenamentele individuale. Orice nou program sportiv trebuie să înceapă cu o creșterea treptată a efortului și timpului alocat.

Autor

Echipa medicală MedLife

Bibliografie

“Tibia (Shin Bone): Location, Anatomy & Common Conditions.” Cleveland Clinic, 2022, https://my.clevelandclinic.org
Wedro, Benjamin. “Types of Broken Bones: Symptoms, Treatment, Healing & Surgery.” MedicineNet, MedicineNet, 12 Aug. 2022, www.medicinenet.com
“Broken Ankle - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org

Alte afecțiuni similare

Foliculită

Foliculita este o afecțiune comună a pielii care este adesea cauzată de un folicul de păr infectat sau inflamat. Poate arăta asemănător cu acneea și poate fi asociată cu...

Vezi detalii

Fractura de bazin

Bazinul reprezintă structura osoasă care conectează baza coloanei vertebrale la capătul superior al picioarelor.O fractură de bazin presupune ruptura unuia sau a mai...

Vezi detalii

Fractura de femur

Fractura de femur este o leziune traumatică foarte gravă și dureroasă. Femurul, osul coapsei, este unul dintre cele mai lungi și rezistente din corpul uman, iar o fisură...

Vezi detalii

Fractura de șold

O fractură de șold apare atunci când partea superioară a coapsei (femurului) se rupe. De obicei, leziunea rezultă dintr-o cădere sau dintr-un accident de mașină.

Vezi detalii

Fractura pertrohanteriană

Fracturile pertrohanteriene sau de trohanter sunt cele mai des întâlnite traumatisme la persoanele de peste 60 de ani. Ele apar mai frecvent la femeile care suferă de...

Vezi detalii

Frica de abandon

Frica de abandon reprezintă teama copleșitoare, dar nejustificată, că oamenii pe care îi iubim ne vor părăsi (fizic și/sau emoțional).Deși nu este o fobie recunoscută...

Vezi detalii