Fractura de șold

Despre fractura de șold

O fractură de șold apare atunci când partea superioară a coapsei (femurului) se rupe. De obicei, leziunea rezultă dintr-o cădere sau dintr-un accident de mașină.

Fractura de șold este o afecțiune gravă, cu complicații care pot pune viața pacientului în pericol. Riscul de apariție a acesteia crește odată cu înaintarea în vârstă, când oasele tind să devină mai fragile (osteoporoză).

Fracturile de șold pot apărea în mai multe zone ale femurului. Cele mai frecvente tipuri sunt:

• fractura colului femural: se produce 3-5 centimetri de articulația șoldului. Aceste fracturi sunt frecvente în rândul adulților în vârstă și pot fi legate de osteoporoză; pot cauza complicații serioase deoarece ruptura întrerupe, de obicei, vascularizația capului femural care formează articulația șoldului;
• fractura de șold intertrohanterică: se produce la 7-10 centimetri de articulația șoldului; acest tip de fractură nu întrerupe alimentarea cu sânge a osului și poate fi mai ușor de reparat.

Aproximativ 90% dintre fracturile de șold se încadrează în aceste două categorii, în număr relativ egal. Un alt tip de leziune, numit „fractură de stres” a șoldului poate fi mai greu de diagnosticat. Aceasta este provocată de mișcări excesive și repetitive, iar simptomele pot fi asemănătoare cu cele ale tendinitei sau contracturii musculare.

Majoritatea fracturilor de șold provoacă dureri severe și necesită intervenție chirurgicală imediată. Unii oameni au nevoie de o înlocuire totală a articulației șoldului; de asemenea, terapia fizică poate îmbunătăți recuperarea persoanelor cu fracturi de șold.

Factori de risc

Factorii de risc pentru o fractură de șold includ:

• vârsta: fracturile de șold sunt mai frecvente la persoanele de peste 65 de ani. Densitatea osoasă și masa musculară tind să scadă odată cu îmbătrânirea; în plus, persoanele în vârstă pot avea și probleme cu vederea și echilibrul, ceea ce poate crește riscul de cădere;
• sexul: fracturile de șold sunt de aproximativ trei ori mai frecvente la femei decât la bărbați. Acestea pierd din densitatea osoasă mai repede, în parte din cauza scăderii nivelului de estrogen, care apare odată cu menopauza; aproape 75% dintre fracturile de șold afectează femeile în vârstă. Cu toate acestea, și bărbații pot dezvolta niveluri periculos de scăzute ale densității osoase;
• medicamentele: Medicamentele cu cortizon pot slăbi oasele dacă sunt administrate pe termen lung. De asemenea, anumite substanțe sau combinații de substanțe pot provoca somnolență și amețeli, care pot crește riscul de cădere;
• anumite condiții medicale: riscul de fractură de șold poate fi mai mare dacă aveți:
  • Osteoporoză: această afecțiune slăbește oasele și le face mai susceptibile de a se rupe;
  • Probleme cu tiroida: o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate provoca fragilitatea oaselor;
  • Tulburări intestinale: afecțiunile care provoacă reducerea absorbției vitaminei D și a calciului pot provoca, de asemenea, slăbirea oaselor;
  • Probleme cu echilibrul: boala Parkinson, accidentul vascular cerebral și neuropatia periferică pot crește riscul de cădere; un nivel scăzut al zahărului din sânge sau a tensiunii arteriale poate contribui, de asemenea, la riscul de cădere.
• problemele de nutriție: lipsa calciului și a vitaminei D din dieta tinerilor scade masa osoasă și crește riscul de fractură mai târziu în viață;
• stilul de viață: lipsa exercițiilor fizice regulate poate duce la slăbirea oaselor și a mușchilor, făcând mai probabile căderile și fracturile. Fumatul și consumul de alcool pot interfera cu procesele normale de formare și întreținere a oaselor, ducând la pierderea osoasă.

Diagnosticare

Medicul ortoped poate diagnostica adesea o fractură de șold pe baza simptomelor și a poziției anormale a șoldului și a piciorului. Pentru a verifica dacă există leziuni ale nervilor (neuropatie), poate vedea dacă pacientul simte atingerea pe picior sau talpă.

De asemenea, pentru a confirma diagnosticul de fractură și a verifica dacă există leziuni ale țesuturilor moi, medicul solicită investigații imagistice:

• radiografie: folosește raze X pentru a produce imagini ale oaselor;
• RMN: test imagistic care folosește un magnet de mare putere pentru a crea imagini ale oaselor și țesuturilor moi;
• scanare CT: utilizează un computer și mai multe raze X pentru a permite medicului să vadă imagini detaliate ale zonei deteriorate.

Prevenție

Este posibil să nu puteți preveni o fractură de șold. Dar vă puteți reduce riscul de fractură prin:

• cantitate suficientă de calciu și vitamina D: în general, bărbații și femeile de peste 50 de ani ar trebui să aibă un aport zilnic de 1.200 de miligrame de calciu și 600 de unități de vitamina D;
• exerciții pentru întărirea oaselor și îmbunătățirea echilibrului: mersul pe jos, de exemplu, ajută la menținerea densității osoase; exercițiile pentru echilibru sunt, de asemenea, importante pentru a reduce riscul de cădere, deoarece echilibrul tinde să se deterioreze odată cu înaintarea în vârstă;
• evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool;
• amenajarea casei pentru evitarea pericolelor: îndepărtați covoarele, țineți cablurile electrice cât mai strânse și îndepărtați excesul de mobilier care v-ar putea împiedica; asigurați-vă că toate încăperile sunt bine iluminate;
• verificarea vederii: faceți un examen oftalmologic o dată la doi ani sau mai des dacă aveți diabet sau o boală oculară;
• folosirea unui baston sau a unui cadru metalic pentru deplasare.